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      纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)老年高血壓的治療效果

      2019-10-20 16:26:38蔡德珠那齊王加飲
      關(guān)鍵詞:氫氯噻嗪纈沙坦

      蔡德珠 那齊 王加飲

      【摘? 要】目的:研究纈沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)合用藥方案在老年高血壓治療中的療效。方法:選取干休所102例老年高血壓患者,隨機(jī)分為兩組,一組51例實(shí)驗(yàn)組患者采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療,另一組為51例參照組患者采用纈沙坦治療,對(duì)比二組患者的血壓控制效果及血管內(nèi)皮功能,并觀察不良反應(yīng)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為98.04%,顯著高于參照組的86.27%,實(shí)驗(yàn)組患者的NO含量高于參照組,ET-1含量低于參照組,組間數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05;二組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異,P>0.05。結(jié)論:為老年高血壓患者采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療方案,可獲得理想的降壓效果,并有助于保護(hù)血管內(nèi)皮功能,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】纈沙坦;氫氯噻嗪;老年高血壓;舒張壓;收縮壓;血管內(nèi)皮功能

      【中圖分類號(hào)】R544.1???? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???? ?【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0120-01

      高血壓是一種常見的慢性病,以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特征,患者以中老年人居多;臨床將年齡超過65歲以上的患者稱為老年高血壓,因器官退行性變化、機(jī)體免疫力下降,會(huì)增加病情對(duì)血管內(nèi)皮功能及臟器的危害性,易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。為老年高血壓患者,采取安全有效的降壓方案,對(duì)控制血壓、預(yù)防心腦血管不良事件具有重要意義。此次研究對(duì)102例老年高血壓患者進(jìn)行分組治療,以研討纈沙坦與氫氯噻嗪兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的降壓效果,現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下:

      1 基線資料及方法

      1.1基線資料數(shù)據(jù)

      選取干休所老年高血壓患者作為本次研究對(duì)象,共計(jì)102例,診斷依據(jù)為《中國(guó)高血壓防治指南》[1],其中有30例患者收縮壓超過170mmHg。按照信封抽簽法將研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各51例。實(shí)驗(yàn)組中男性患者28例,女性患者23例;年齡分布在65-79歲范圍內(nèi),平均年齡為(73.5±4.8);病程在7--22年之間不等,平均(11.3±2.1)年。實(shí)驗(yàn)組中男性患者27例,女性患者24例;年齡分布在65-78歲范圍內(nèi),平均年齡為(72.9±4.6);病程在6--22.5年之間不等,平均(11.8±2.3)年。對(duì)二組患者的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比,結(jié)果為P>0.05,具有研究可比性。

      納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國(guó)高血壓防治指南》內(nèi)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),年齡在65歲及以上,收縮壓/舒張壓值均超過140/90mmHg,肝腎功能正常者,無心力衰竭、心絞痛、心律失常等心臟疾病者。

      排除標(biāo)準(zhǔn):以上已將并發(fā)糖尿病患者、肝腎功能不全者、藥物禁忌癥者、合并肥厚型心肌病者、合并不穩(wěn)定型心絞痛者剔除研究小組。

      入組的患者及家屬對(duì)于此次研究均有知情同意權(quán)。

      1.2方法

      實(shí)驗(yàn)組患者予以聯(lián)合用藥方案,所用藥物有纈沙坦片(浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20183126),口服,單次用量為80mg,1日1次。氫氯噻嗪片(湖南爾康制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H43021198),口服,單次用量為12.5mg,1日1次。

      參照組患者僅予以纈沙坦治療,用法用量同實(shí)驗(yàn)組,未使用氫氯噻嗪治療。

      二組患者的療效均為3個(gè)月,療程結(jié)束后對(duì)比療效。

      1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

      療程結(jié)束,患者的血壓恢復(fù)正常范圍,或收縮壓降低程度超過30nnHg,或舒張壓降低程度超過20mmHg,則為顯效?;颊叩氖湛s壓下降范圍為15--30mmHg,或舒張壓下降范圍為10--20mmHg,則為有效。未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。

      以“(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%”統(tǒng)計(jì)治療總有效率。

      1.4觀察指標(biāo)

      測(cè)定并對(duì)比二組患者在治療前后的血管內(nèi)皮功能指標(biāo),包括NO與ET-1含量。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析此次研究所得數(shù)據(jù),當(dāng)P<0.05時(shí)說明比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 二組患者治療總有效率的差異性對(duì)比

      實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率與參照組比較,有顯著性提升,經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05;見表1。

      2.2 二組患者的血管內(nèi)皮功能指標(biāo)對(duì)比

      在治療前,二組的NO、ET-1含量之間對(duì)比無差異,P>0.05;治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)P<0.05;見表2。

      2.3 不良反應(yīng)觀察

      在用藥治療期間,實(shí)驗(yàn)組中有2例患者出現(xiàn)頭暈癥狀,2例出現(xiàn)輕度惡心,1例出現(xiàn)咳嗽癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.80%(5/51);參照組中有1例患者出現(xiàn)頭暈癥狀,1例出現(xiàn)惡心,1例出現(xiàn)咳嗽癥狀,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%(3/51);經(jīng)統(tǒng)計(jì)2=0.5426,P=0.4614,組間比較差異具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以上患者的不良癥狀均可自行緩解,不影響治療。

      3 討論

      老年高血壓屬于高發(fā)性、難治性疾病,可導(dǎo)致心臟、腎臟等靶器官受損,也是誘發(fā)腦卒中、冠心病的危險(xiǎn)因素,積極控制血壓有助于預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥、降低心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。纈沙坦作為一種血管緊張素II受體拮抗劑,可對(duì)ATI與AngII受體結(jié)合進(jìn)行選擇性抑制,通過拮抗動(dòng)脈血管收縮來實(shí)現(xiàn)降壓目的。該藥物對(duì)心血管重構(gòu)還具有預(yù)防與逆轉(zhuǎn)之效,有助于減少心血管疾病的發(fā)生[4]。但進(jìn)采用纈沙坦治療老年高血壓,仍有一部分患者的效果不夠顯著,因此臨床主張為患者采用聯(lián)合用藥方案。氫氯噻嗪是一種利尿劑,具有良好的利尿、排鈉作用,主要是通過腎外作用機(jī)制來參與降壓,可減少機(jī)體細(xì)胞外滲,促使血鉀含量下降,從而使血壓水平得到控制。該藥物能夠激活腎素-血管緊張素系統(tǒng);當(dāng)其與纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用時(shí),具有良好的協(xié)同效應(yīng),可控制老年高血壓患者的血壓變異性、保護(hù)血管內(nèi)皮功能,能夠有效延緩靶器官損害,預(yù)防高血壓并發(fā)癥。此次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于參照組,血管內(nèi)皮功能指標(biāo)優(yōu)于參照組,組間對(duì)比P<0.05,這一結(jié)果也充分凸顯出了聯(lián)合用藥方案的有效性。所有患者在用藥治療期間,均未見嚴(yán)重不良反應(yīng),表示兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的安全性較高。

      綜上,采用纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓,效果良好,是一種值得推廣的治療方案。

      參考文獻(xiàn)

      [1]郭浩,高波,李江等.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪治療頑固性高血壓的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2019,34(9):2617-2621.

      [2]徐進(jìn)林,陳詠梅,劉桂秀.纈沙坦氫氯噻嗪片聯(lián)合阿羅洛爾對(duì)頑固性高血壓患者血生化指標(biāo)及不良反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(36):40-42.

      [3]韓瑜.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療對(duì)老年高血壓患者血壓變異性及內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響研究[J].中國(guó)合理用藥探索,2019,16(8):115-117,121.

      [4]陳霞,郭文昀,荊哲.老年高血壓的臨床特點(diǎn)及治療策略[J].西部醫(yī)學(xué),2019,31(12):1957-1961.

      [5]林昱良,余皖琴,呂卓江.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)高血壓患者 24h DBP、24 hSBP及血壓變異性的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(2): 188-191.

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