王利萍
【摘? 要】目的: 觀察甲硝唑栓結合雌激素軟膏聯(lián)合治療老年性陰道炎的臨床療效。方法:選取我院接收的老年性陰道炎患者72例,平均分為兩組。聯(lián)合組實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏療法,對照組實施甲硝唑栓療法,于兩組患者治療結束后統(tǒng)計結果。結果:聯(lián)合組疾病緩解率、預后復發(fā)率分別為91.7%、8.3%,對照組疾病緩解率、預后復發(fā)率分別為72.2%、27.8%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:通過對兩組藥物治療效果對比,觀察組采用甲硝唑栓結合雌激素軟膏治療效果更為顯著,這對于臨床研究具有重要作用。
【關鍵詞】甲硝唑栓;雌激素軟膏;老年性陰道炎
【中圖分類號】R711.31????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0121-02
老年性陰道炎是一種由于卵巢功能衰退而發(fā)生的陰道炎癥性病變,常見于絕經(jīng)期女性,在臨床上表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼熱及陰道分泌物增加等癥狀。絕經(jīng)期女性由于卵巢功能的衰退,雌激素水平降低,陰道壁逐漸萎縮,且黏膜變薄,對于病原菌的抵抗力下降,發(fā)生炎癥后,陰道淺表產(chǎn)生的潰瘍面,會與對側黏膜粘連,而且炎性物質引流不暢,將導致陰道狹窄、閉塞,造成陰道、宮腔積膿,必須及時治療[1]。如果沒有及時得到有效治療,會逐漸感覺到熱痛感,觸碰后感覺疼痛,大多時候會因為過度瘙癢而想進行抓撓,這時往往因為女性皮膚比較薄,很容易抓破形成皮膚損傷[2]。有報道指出,雌激素乳膏、復方甲硝唑陰道栓治療陰道炎效果顯著,明顯優(yōu)于單純抗菌治療效果顯著,疾病復發(fā)率低[3]。為有效判定聯(lián)合應用的可行性,現(xiàn)將我院72例患者的資料整理如下。
1 資料與方法
1.1一般資料? 選取2018年1月~12月我院接收的老年性陰道炎患者72例為研究對象,隨機分為兩組,各36例。聯(lián)合組實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏療法,年齡62~82歲,平均年齡(72.1±0.5)歲;病程1~7年,平均病程(3.3±0.2)年;對照組實施甲硝唑栓療法,年齡63~82歲,平均年齡(72.2±0.6)歲;病程1~8年,平均病程(3.4±0.3)年。納入標準:患者72例均符合病癥診斷,伴有程度不同的外陰瘙癢、疼痛等病癥,臨床檢查結果顯示陰道出現(xiàn)上皮萎縮、分泌物減少等老年性變化;排除標準:藥物過敏、配合度差等。兩組患者的臨床基礎性資料對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法? 對照組實施甲硝唑栓療法:于患者每晚睡前將1粒甲硝唑栓送至陰道后穹隆處;聯(lián)合組患者實施甲硝唑栓、結合雌激素軟膏聯(lián)合療法,甲硝唑栓的使用方法同對照組,結合雌激素軟膏:于患者每晚睡前將結合雌激素軟膏涂抹于陰道內(nèi)部,持續(xù)使用1周后,每3天用藥1次,持續(xù)1個月。兩組患者疾病治療過程中禁止性生活,禁用其他藥物,禁止盆浴。
1.3判定項目? 疾病效果:癥狀、體征消退,檢查指標恢復正常,為治愈;癥狀、體征減少,檢查指標逐漸恢復,為緩解;癥狀、體征及檢查指標仍處于治療前狀態(tài),為無效;于疾病治療前、后監(jiān)測患者的血清雌二醇、血清促卵泡生成素指標的變化情況;統(tǒng)計兩組患者治療期間的不良反應和預后的復發(fā)情況。
1.4統(tǒng)計學方法? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1疾病效果評估? 聯(lián)合組疾病緩解率91.7%%,對照組疾病緩解率72.2%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2指標評估? 調查結果表明,聯(lián)合組、對照組患者不同療法實施后,血清雌二醇、血清促卵泡生成素指標有區(qū)別,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.3不良反應? 調查結果表明,聯(lián)合組疾病治療期間出現(xiàn)1例不良反應,以腹部墜脹為主;對照組治療期間未出現(xiàn)不良反應,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);聯(lián)合組4個月隨訪結果顯示,復發(fā)3例,占比8.3%;對照組復發(fā)10例,占比27.8%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
老年性陰道炎是一種常見的絕經(jīng)期婦科疾病,卵巢功能衰退、陰道上皮內(nèi)糖原含量不足、陰道內(nèi)PH值上升等,都會導致陰道對于病原菌的防御及殺滅能力降低,使得陰道炎發(fā)病率顯著提高。對于女性來說,其絕經(jīng)后卵巢功能衰退、雌激素下降明顯,造成相關器官的萎縮性變化,成為致病菌侵犯的主要原因,所以絕經(jīng)后女性易發(fā)生陰道炎等炎癥疾病。相關資料指出,絕經(jīng)后女性陰道疾病發(fā)生率超過30%[4]。甲硝唑栓中的有效成分為硝基咪唑衍生物,在缺氧條件下,能夠抑制細菌脫氧核糖核苷酸的合成,干擾細菌的生長及繁殖,同時,還能夠使原蟲氮鏈斷裂,抑制阿米巴原蟲氧化還原反應,對于厭氧微生物有著極大的殺傷力,是治療老年性陰道炎的常用藥。結合雌激素乳膏是由多種雌激素混合而成,絕經(jīng)期女性的雌激素分泌是由腎上腺皮質完成的,該組織產(chǎn)生的雄烯二酮可在外周組織中轉換成雌酮,使用結合雌激素軟膏,是補充雌激素的一種有效方式,不過長期應用可能會引發(fā)子宮內(nèi)膜增生癥等。老年婦女進入絕經(jīng)期后,卵巢功能明顯減退,雌激素的分泌量大大減少,陰道壁萎縮且陰道黏膜不斷變薄,陰道原有的偏酸性p H值開始上升,逐漸接近中性,這使得陰道的局部微生態(tài)環(huán)境失去平衡,對細菌、病毒等病原體等防御能力顯著下降,細菌得以大量繁殖,引發(fā)陰道及周圍器官的炎性改變,此即為老年性陰道炎的起病原因。目前,臨床治療老年性陰道炎患者的方法相對較多,以小劑量雌性激素的補充為主,然由于該藥物的長時間使用,致使患者血液中的雌性激素不斷增加,誘發(fā)子宮內(nèi)膜等病癥。隨著臨床對老年性陰道炎病癥的不斷探究得知,甲硝唑栓、結合雌激素軟膏的聯(lián)合應用可獲得顯著成效。單純甲硝唑栓對照組患者的緩解率為72.2%;而甲硝唑栓、結合雌激素軟膏聯(lián)合應用的緩解率為91.7%。
綜上,臨床給予老年性陰道炎患者甲硝唑栓結合雌激素軟膏聯(lián)合療法作用突出,可預防復發(fā)和不良反應,獲得滿意療效,且短期用藥安全性較高,值得推廣應用。
參考文獻
[1]程瑤.甲硝唑栓與結合雌激素軟膏對老年性陰道炎患者的療效評價[J].抗感染藥學,2017,14(02):365-368.
[2]張惠璇.甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2018,29(01):25-27.
[3]繆縉,陳寶霞.替勃龍片聯(lián)合復方甲硝唑栓劑治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].中國老年學雜志,2011,31(17):3410-3411.
[4]關淑艷.復方甲硝唑栓與結合雌激素軟膏聯(lián)用方案治療老年性陰道炎的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2017,28(1):17-19.