胡曉艷

【摘? 要】目的： 探究疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值與效果以期為臨床提供相關(guān)指導(dǎo)。方法：選取我院2018年1月至2019年6月期間收住入院的創(chuàng)傷性骨折患者200例作為本次研究的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將200例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各100例，其中對照組患者采用常規(guī)管理模式，觀察組患者采用常規(guī)管理模式聯(lián)合疼痛管理，對比兩組患者的VAS疼痛評分及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者在疼痛管理后VAS評分級護(hù)理滿意度均較對照組結(jié)果顯著（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中能夠改善患者的疼痛，不斷優(yōu)化護(hù)理路徑和護(hù)理方法，在提高護(hù)理管理滿意度上值得進(jìn)一步借鑒，臨床應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】疼痛管理;創(chuàng)傷骨科;護(hù)理管理

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0156-01

疼痛是臨床上外科手術(shù)常見的一種生理反應(yīng)，當(dāng)然在創(chuàng)傷骨折患者中也比較常見，且大多數(shù)的創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛程度達(dá)到中重度。隨著臨床手術(shù)患者在接受麻醉過程后，隨著麻醉藥物在體內(nèi)的代謝消失，隨著而來會出現(xiàn)第二次疼痛的高峰，對患者的身心都會造成很大的心理傷害，不但會產(chǎn)生術(shù)后的抑郁和焦慮癥狀，同時也會影響手術(shù)后的傷口愈合以及手術(shù)效果。因此，通過有效的方法降低患者的疼痛程度，減輕患者的身心壓力，提高患者術(shù)后的舒適度是創(chuàng)傷性骨折患者護(hù)理的研究重點，也是評價疼痛管理滿意度的一種重要影響因素，本文主要通過探究疼痛管理在創(chuàng)傷骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值與效果以期為臨床提供相關(guān)指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1一般資料：

選取我院2018年1月至2019年6月期間收住入院的創(chuàng)傷性骨折患者200例作為本次研究的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字法將200例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組各100例，其中對照組100例患者中男性患者55例，女性患者45例，年齡范圍37-85歲，平均年齡為（41.38士6.52）;觀察組患者100例中，男性患者50例，女性患者50例，年齡范圍33-79歲，平均年齡為（38.54士7.24），兩組患者在性別、年齡、工作環(huán)境、地域差異等一般資料對比上差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納人標(biāo)準(zhǔn)：①觀察對象均為創(chuàng)傷性骨折，經(jīng)影像學(xué)檢查后確診;②患者家屬及本人同意本次研究并簽字;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者除創(chuàng)傷性骨折外存在重大器質(zhì)性疾病;②患者患有腫瘤及其他重大疾病。

1.2護(hù)理方式

對照組的常規(guī)護(hù)理管理：將創(chuàng)傷性骨折患者送入病房之后進(jìn)行相關(guān)的疼痛了解，遵從醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛用藥，詳細(xì)記錄患者的疼痛部位，疼痛程度以及緩解和改善的情況，同時對有創(chuàng)傷口進(jìn)行嚴(yán)格的消毒管理，避免和防止細(xì)菌感染，及時更換敷料，每天記錄傷口愈合情況，定期評估傷口愈合結(jié)果，保持病房通風(fēng)以及良好的室內(nèi)環(huán)境。

觀察組護(hù)理方式：①成立疼痛管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，主管護(hù)師，護(hù)士三級責(zé)任制，進(jìn)行全面的負(fù)責(zé)和管理疼痛護(hù)理工作，通過每天的查房，分析患者病情，傷口評估，疼痛評估，然后制定個性化的疼痛護(hù)理管理工作，共同的實踐和探討操作，善于發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，及時根據(jù)臨床護(hù)理工作中的不足進(jìn)行調(diào)整護(hù)理方案。定期進(jìn)行疼痛管理小組培訓(xùn)和技能考核，其中包括：疼痛概念、疼痛評估方法、疼痛護(hù)理要點、疼痛規(guī)范化用藥原則、鎮(zhèn)痛藥物的適應(yīng)癥以及禁忌癥，可能產(chǎn)生的臨床不良反應(yīng)級處置原則，及非藥物治療方法等^【1-2】。②制定規(guī)范化疼痛管理流程，符合以及滿足本科室疼痛管理要求，進(jìn)一步落實疼痛評估方法，制定疼痛評分細(xì)則，規(guī)范化疼痛咨詢以及問診方式，例如：采用數(shù)字化疼痛評估方法，通過數(shù)字化進(jìn)行疼痛級別分級以及評估，從而確定患者的實際疼痛級別。采用三級責(zé)任制，由護(hù)士做好相關(guān)的疼痛評估工作，主管護(hù)師負(fù)責(zé)患者的定期疼痛評分以及日常問題上報，護(hù)士長負(fù)責(zé)商討和制定相關(guān)疼痛護(hù)理方案，疼痛管理方式和措施，同時進(jìn)行每日相關(guān)查房^【3】。③護(hù)理管理包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后的體位護(hù)理等，環(huán)境護(hù)理主要是保持病房環(huán)境的清潔衛(wèi)生，營造良好溫馨的住院環(huán)境，緩解患者的緊張、壓抑情緒，從而減輕患者的疼痛感;心理護(hù)理主要是創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后會出現(xiàn)抑郁和焦慮情緒，這些情緒對傷口的恢復(fù)以及手術(shù)后的效果有著直接或間接的影響，容易造成失眠、消極以及不安的狀態(tài)，護(hù)理人員需要通過相關(guān)的臨床知識宣教、心理疏導(dǎo)、每天的心靈溝通等方式進(jìn)一步消除這種狀態(tài)，從而有效的緩解患者心理壓力;體位護(hù)理主要是采用合理的體位擺放以及制動原則，減輕患肢的疼痛和水腫，改善肢體及骨折部位的血液循環(huán)等^【4】。④加強(qiáng)疾病的健康宣教，臨床上大多數(shù)創(chuàng)傷性骨折患者的疼痛癥狀對患者的術(shù)后康復(fù)以及康復(fù)持續(xù)時間有著一定的影響，這些主要是由于患者本人及家屬對疼痛知識認(rèn)知的不夠全面，在出現(xiàn)疼痛時沒有及時的進(jìn)行藥物或非藥物干預(yù)，因此造成疼痛持續(xù)時間延長，康復(fù)效果不佳以及傷口愈合不良等結(jié)果^【5】，護(hù)理人員通過疼痛知識的講解，以及相關(guān)治療方案的宣教，提高患者自身對疾病的認(rèn)知，從而正確的指導(dǎo)止痛的方法，提高預(yù)后。

1.3觀察指標(biāo)

①兩組患者均采用VAS疼痛評分量表，0-10分，得分越高表示疼痛越劇烈，10分表示劇痛，0分表示無痛，區(qū)間內(nèi)表示不同程度疼痛;②兩組護(hù)理人員滿意度評價，采用院內(nèi)自制問卷調(diào)查表，總分100分，三級評價指標(biāo)，80-100表示非常滿意，60-79表示基本滿意，小于60表示不滿意，滿意度=【（非常滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)】*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，采用卡方檢驗;計量資料以（均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗;以P< 0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在護(hù)理前后VAS疼痛評分比較，其中護(hù)理前VAS沒有統(tǒng)計學(xué)意義，護(hù)理后觀察組患者VAS評分較對照組VAS評分低，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者在護(hù)理后對疼痛護(hù)理的滿意度評價，其中對照組護(hù)理滿意度為84%，觀察組護(hù)理滿意度為97%，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組。

3 結(jié)論

疼痛對創(chuàng)傷骨折患者的術(shù)后愈合有很重要的影響，疼痛與手術(shù)的部位，體位擺放以及功能鍛煉和藥物治療等都有很大的關(guān)系，長期的疼痛持續(xù)加重或疼痛未見緩解對預(yù)后不良有著不可分割的聯(lián)系，因此疼痛管理在當(dāng)前臨床護(hù)理過程中顯得尤為重要，本次研究采用疼痛管理模式進(jìn)行護(hù)理，在改善術(shù)后患者的疼痛以及在護(hù)理滿意度上均有較好的表現(xiàn)，其中觀察組的VAS評分明顯較對照組低，考慮疼痛緩解較為明顯，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;在護(hù)理滿意度上，觀察組護(hù)理滿意度為97%，明顯高于對照組的84%，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;

疼痛護(hù)理管理措施作為當(dāng)前對骨科病房的患者進(jìn)行護(hù)理管理期間使用的一種新型的管理措施，將這種護(hù)理措施運用到患者的護(hù)理工作之中，能夠幫助患者顯著減輕或消除患者疼痛，不僅有利于讓患者更早地接受康復(fù)訓(xùn)練^【6】，同時對于患者生活質(zhì)量的提升也有著極大的幫助，有利于患者疼痛問題的改善，值得臨床護(hù)理推廣借鑒。

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