姚華珍
【中圖分類號】R473.6? ????【文獻標(biāo)識碼】A? ????【文章編號】1004-7484(2020)09-0186-01
骨折的愈合和皮肉受傷的愈合不同,患者需要更長的時間靜養(yǎng),而這不可避免的會限制患者的活動,久而久之必然會造成患者負(fù)情緒的產(chǎn)生,因此患者及患者家屬應(yīng)該通過科學(xué)護理的方式加快患者的骨折部位恢復(fù),盡早的讓患者以健康的身心投入到正常的工作、學(xué)習(xí)和生活之中。
通過臨床的觀察發(fā)現(xiàn),很多患者及患者家屬并不知道應(yīng)該怎樣科學(xué)的護理患者,特別是對于一些老年骨折患者來說,因為這些患者本身的身體就比較差,同時還患有多種其他疾病,例如高血壓、心臟病、糖尿病等等,如果老年骨折患者長時間的在床上靜養(yǎng),并且患者家屬護理不到位的話,很有可能會出現(xiàn)褥瘡,破壞患者皮膚的防制細(xì)菌 、病毒、病原微生物感染的功能,最終會引起其他多種并發(fā)癥。
小孫母親在過年擦窗的時候不慎從椅子上摔下,根據(jù)患者家屬的描述,患者當(dāng)時就說自己的右小臂出現(xiàn)劇烈的痛疼,到醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn),患者本身就有輕度的骨質(zhì)疏松癥狀,經(jīng)過碰撞患者的右小臂骨折,因為家屬當(dāng)時的救治得當(dāng),患者的病情沒有出現(xiàn)進行一步惡化,經(jīng)過一段時間的治療,患者就達到了出院的標(biāo)準(zhǔn)。過了一段時間,小孫找到醫(yī)生詢問到底應(yīng)該怎么護理骨折的患者,在與小孫溝通交流的過程發(fā)現(xiàn),原來小孫的母親性格比較保守,認(rèn)為“傷筋動骨一百天”,她的胳膊受傷了,所以三個月的時間不能下樓,并且也減少床下活動的頻率。
很多患者及患者家屬都有這樣的認(rèn)知誤區(qū),認(rèn)為骨折了就應(yīng)該在床上靜養(yǎng),減少下床活動的時間,實際上這種想法是錯誤的,對于那些脊椎骨折的患者是應(yīng)該減少下床運動的頻率,這是因為患者可能會加重骨折的病情,但是對于四肢或者只是輕微骨折的患者來說,還是應(yīng)該適當(dāng)?shù)南麓不顒印A硗饣颊叩募覍僖惨⒁饣颊叩娘嬍?、生命體征反應(yīng)等方面,對患者實施科學(xué)有效的護理。
一、骨折
骨折癥狀常見于兒童和老年人身上,這是因為兒童的骨折尚未完全發(fā)育成熟,并且兒童的生性好動,而老年人是因為隨著年齡的增大,患者身體內(nèi)的鈣元素流失加快,加之沒有及時的進行補鈣,從食物中攝入鈣元素的量減少,所以很容易在普通碰撞后就出現(xiàn)骨折情況。青年人通常會在劇烈撞擊后才會出現(xiàn)骨折情況,但是也不能忽視對骨頭的保養(yǎng),平時多食用一些富含鈣元素的食物,加強鍛煉。
1、骨折的病因
通過臨床的觀察和對患者的職業(yè)、生活環(huán)境狀況等進行分析,發(fā)生骨折的主要原因有三種:
(1)直接暴力
直接暴力指的是人體直接受到了外界環(huán)境的沖擊,例如車禍、打架、墜樓等情況,外界的壓力會直接作用于人體的某一部位,因此出現(xiàn)骨折情況。
(2)間接暴力
間接暴力并不是外界壓力或者刺激直接作用于人身體造成的傷害,而是指通過縱向傳導(dǎo)、杠桿作用、扭轉(zhuǎn)作用等方式使人體發(fā)生骨折情況,例如當(dāng)人從高處跳下時,腳部先著地;人的身體因為重力的原因,突然向前屈曲等等。
(3)積累性勞損
常見于從事體力勞動的人群上,因為這一類患者經(jīng)常要搬運重物,頻繁的使用腰部,久而久之會造成患者腰部脊柱出現(xiàn)輕微骨折情況。當(dāng)前白領(lǐng)工作者也開始表現(xiàn)出了積累性勞損的癥狀,并且積累性勞損的癥狀也呈年輕化的趨勢。
2、骨折后的臨床表現(xiàn)
1、局部表現(xiàn)
骨折的部位會出現(xiàn)青紫、淤血等情況,嚴(yán)重的骨折患者還會出現(xiàn)骨頭突出的情況。
2.全身表現(xiàn)
(1)休克。如果患者發(fā)生骨折后,家屬沒有實施及時的救治,或者患者的胸腔發(fā)生骨折,并且骨折的部位插入了患者的肺部或者心臟,那么也會導(dǎo)致患者會出現(xiàn)休克情況。
(2)發(fā)熱。因為骨折的部位會出現(xiàn)大量的內(nèi)出血或者外出血,而血腫吸收時患者的體溫會有所升高,但不會超過3度。
(3)感染 。開放型骨折的患者要注意感染的風(fēng)險,家屬在以醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場后就要將是否出現(xiàn)斷骨回縮,患者是否移動等細(xì)節(jié)告訴醫(yī)務(wù)人員。
二、骨折后應(yīng)該如何護理
為了能夠幫助患者早日恢復(fù)健康,需要對患者進行科學(xué)、有效的護理措施,具體情況有以下幾個方面:
1、病情觀察
(1)密切觀察患者的心跳、血壓、呼吸、體溫等變化,做好記錄,如果是 重癥患者,需要每十五到三十分鐘檢測一次。
(2)觀察患者的尿色和尿量。如果患者的脈搏微弱,同時每小時的尿量小于三十毫升,還伴有血壓下降的情況,那么就要警惕患者可能會存在血容量 不足的情況。這時護理人員應(yīng)當(dāng)及時的通知醫(yī)生。
(3)了解患者的出血量和補液情況,根據(jù)患者的情況檢測患者的心電圖、血壓、呼吸狀況等等。
2、飲食合理
為了加快骨折患者的身體恢復(fù),患者需要增加含有鈣元素的食物,就像修繕房屋需要新磚一樣。首先家屬因該保證每頓飯都包括淀粉、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、少量油脂和維生素,特別是增加應(yīng)季新鮮蔬菜和瓜果的食用,例如茭白、竹筍、菠菜、空心菜、莧菜、芹菜等等。其次患者還要遵循“早上吃的好,中午吃得飽,晚上吃得少”的進食原則,不要因為養(yǎng)傷就大吃大喝,這容易造成患者肥胖,增加骨骼負(fù)擔(dān)。
3、適當(dāng)?shù)倪\動
對于骨折患者來說,運動的方式可以分為是主動運動和被動運動,主動運動就是指患者自己主動進行運動,主要針對是那些骨折情況較輕的患者,或者患者的身體素質(zhì)好的青年患者,而被動運動主要針對那些脊椎骨發(fā)生骨折,或者年老的患者。
(1)主動運動
骨折患者出院后可以進行適當(dāng)?shù)娜硇赃\動,有的條件的患者還可以參加醫(yī)院的復(fù)健治療,提高患者身體素質(zhì),增強抵抗力和免疫力,并且提升骨折部位的肌肉韌性,加快骨折部位正常功能的快速恢復(fù)。特別要注意的是,患者 在進行運動的時候不要從事繁重、劇烈的運動,并且剛開始要減輕運動的輕度,隨著運動時間的加長,患者可以改變運動的方式、時間等等。
(2)被動運動
被動運動指的是患者在別人的幫助下進行的運動,針對的是那些無法下床活動的患者。家屬要經(jīng)常為患者翻身,防止患者出現(xiàn)褥瘡,破壞患者皮膚抵御細(xì)菌、病毒、病原微生物的功能,增加患者感染風(fēng)險。為了保持患者的肌肉正常功能,患者家屬還需要經(jīng)常拉伸活動患者的四肢,促進血液流通和新陳代謝。
4、及時復(fù)檢
經(jīng)過一段時間的修養(yǎng),骨折患者還要到醫(yī)院檢查骨折部位的愈合情況,醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)患者的情況制定患者隨后的治療方案,一旦出現(xiàn)問題將立即治療。