石花飛
【摘? 要】目的:探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對婦科急診手術(shù)患者的影響。方法:選取2018年01月至2019年06月我院手術(shù)室100例婦科急診手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組各50例,對照組給予常規(guī)護理,觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理, 比較兩組患者的焦慮水平、血壓、心率變化及兩組患者護理滿意度。結(jié)果:麻醉前觀察組患者焦慮自評量表(SAS)評分明顯低于對照組(P<0.05),麻醉前觀察組患者焦慮評分明顯低于術(shù)前1h(P<0.05);兩組患者術(shù)前1h收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);麻醉前舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但觀察組麻醉前收縮壓、心率明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組(P<0.05)。 結(jié)論:圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理可緩解婦科急診手術(shù)患者的焦慮情緒,穩(wěn)定血壓和心率, 臨床效果確切,并且可提高患者滿意度,值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護理;婦科急診手術(shù)患者;焦慮;血壓;心率
【中圖分類號】R47????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484(2020)09-0206-02
急診手術(shù)是指在緊急情況下,針對危急重患者進行病灶切除、縫合等治療,可導(dǎo)致手術(shù)患者身心不同程度的應(yīng)激反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、心率加快、收縮壓上升等,致使麻醉和手術(shù)效果受到影響[1]。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為工作中心, 全面、全程、專業(yè)護理患者,注重心理支持和人文關(guān)懷,對患者生理和心理給予全方位護理,緩解其緊張不安等負(fù)面心理情緒[2]。優(yōu)質(zhì)護理是一種從生理-心理-社會多方面對患者實施護理的綜合護理過程[3]。本研究通過對我院2018年01月-2019年06月對50例婦科急診手術(shù)患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理,取得了較好的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料? 選擇2018年01月至2019年06月我院手術(shù)室接受急診婦科手術(shù)治療的患者100例,納入標(biāo)準(zhǔn):年齡<60歲,無精神病史及精神病的患者,意識清楚、聽力正常、有一定的理解能力,能夠進行正常的語言交流。所有患者均為婦科患者,所有患者及家屬均知情同意,均簽署知情同意書。其中異位妊娠急性破裂70例, ,黃體破裂16例,卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例。將所有患者隨機等分為觀察組和對照組,觀察組患者年齡24~59歲,平均(41.80±11.40)歲;體重45~70kg,平均(61.80±9.20)kg;文化程度:初中及以下20例,高中及中專18例,大專及以上12例。對照組年齡25~59歲,平均(41.20±11.10)歲,體重46~71kg,平均(60.40±10.60)kg。文化程度:初中及以下21例,高中及中專18例,大專及以上11例。 兩組患者體重、年齡、文化程度、病情等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組給予常規(guī)護理,對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理,即術(shù)前訪視,手術(shù)過程中的配合以及手術(shù)后的隨訪等;
1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理,包括:1)成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理小組,設(shè)護士長為組長,全體護理人員參加,對護理人員進行分層次管理,合理排班,各司其責(zé),實施圍手術(shù)期負(fù)責(zé)制。強化護理理念,轉(zhuǎn)變服務(wù)意識,變被動服務(wù)為主動服務(wù),規(guī)范手術(shù)室護理管理,努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務(wù)。2)優(yōu)化術(shù)前護理:術(shù)前全面了解患者的基本信息、病情、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式、相關(guān)檢查及檢驗結(jié)果;手術(shù)室護士熱情、主動與患者及家屬溝通交流,耐心詳細(xì)地向患者講解手術(shù)前、手術(shù)過程中、手術(shù)后的注意事項,術(shù)中麻醉和復(fù)蘇過程中如何配合;做好術(shù)前心理疏導(dǎo),關(guān)心和安撫患者,耐心解答患者及家屬提出的問題,減輕患者的心理負(fù)擔(dān),消除其焦慮、恐懼等不良情緒[4]。對患者進行術(shù)前評估:評估患者的心理、生理狀況,患者及家屬對手術(shù)的認(rèn)識和配合程度,制定相應(yīng)的護理措施。3)優(yōu)化術(shù)中護理:術(shù)前認(rèn)真仔細(xì)地做好環(huán)境的清潔消毒工作,保持室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、舒適,控制合適的溫濕度,手術(shù)室內(nèi)溫度一般為22-25℃,相對濕度50%-60%;患者進入手術(shù)室后再次核對姓名、性別,手術(shù)部位、手術(shù)名稱等資料,術(shù)中給予心理護理,護理人員以熱情、親切的態(tài)度照顧患者,以緩解患者的負(fù)面情緒,保持情緒穩(wěn)定[5];保持各種管道的通暢并妥善固定,擺放正確的手術(shù)體位,并向患者解釋原因,取得患者的配合,防止局部受壓;術(shù)中注意保暖,防止發(fā)生術(shù)中低體溫[6];嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情的變化,出現(xiàn)意外情況能及時有效地采取應(yīng)急措施。4)優(yōu)化術(shù)后護理:術(shù)后及時做好患者皮膚清潔護理,盡快幫助患者蘇醒;保持并妥善固定各種引流管,注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等;與患者家屬交代術(shù)后注意事項,鼓勵患者術(shù)后及早活動鍛煉,促進身體早日康復(fù)[7]。術(shù)后定期對患者進行隨訪,征求患者意見,以了解工作中的不足,改進我們的工作,提高患者的滿意度。
1.3 觀察指標(biāo)? ①比較兩組患者術(shù)前1h及麻醉前焦慮自評量表(SAS)評分。該量表由20個項目組成,,采用4級評分,累積20個項目分?jǐn)?shù)得總分,總分越高表明患者焦慮水平越高。②比較兩組患者術(shù)前1h及麻醉前收縮壓、舒張壓、心率的變化。③比較兩組患者滿意度評分,滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)x100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理? 數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x-±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 兩組患者焦慮水平比較(表1)
2.2兩組患者血壓、心率變化比較(表2)
2.3 兩組患者護理后滿意度比較(表3)
3 討論
近年來,隨著醫(yī)療護理水平的不斷發(fā)展,人們的法制意識和自我保護意識不斷增強,患者對手術(shù)舒適度和護理服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求,手術(shù)室護理服務(wù)面臨著極大的挑戰(zhàn)[8],優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)運而生。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是現(xiàn)階段臨床大力推廣的一種護理模式,體現(xiàn)了現(xiàn)代化以人為本的新型護理理念,將患者作為護理工作的中心,在提高臨床護理質(zhì)量方面效果顯著[9-10]。
急診手術(shù)患者大多數(shù)發(fā)病急、病情變化快,因患者對手術(shù)的擔(dān)心而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒,導(dǎo)致血壓、心率等的改變,影響麻醉和手術(shù)效果[1]。術(shù)前有效的溝通可消除手術(shù)患者的疑慮和不安,有效減輕患者的應(yīng)激狀態(tài),提高了患者滿意度,改善了醫(yī)患關(guān)系[11]。對于急診手術(shù)患者,快速而有效的護理措施尤為重要。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理服務(wù)模式,深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,全面落實護理責(zé)任制,注重人文關(guān)懷和心理護理,強化基礎(chǔ)護理,改善護理服務(wù),豐富護理專業(yè)內(nèi)涵,提升整體護理水平。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施,為手術(shù)患者提供了高品質(zhì)的護理服務(wù),全面履行護士職責(zé),把基礎(chǔ)護理做細(xì),把??谱o理做精,規(guī)范護理行為,將人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中,根據(jù)患者需求,提供高效、優(yōu)質(zhì)、全程化、無縫隙護理。本研究通過對100例婦科手術(shù)患者采用兩種不同的護理服務(wù)模式,從表1可以看出,觀察組麻醉前SAS低于術(shù)前1h和對照組(<0.05);從表2可見,兩組麻醉前收縮壓、心率比較觀察組明顯低于對照組(<0.05),兩組患者術(shù)前1h收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),麻醉前舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);表3結(jié)果表明,觀察組患者滿意度明顯高于對照組(x2=3.882,<0.05)。與陶云燕等[12]、孟萍等[13]的研究結(jié)果一致。由此可見,優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)于常規(guī)護理,優(yōu)質(zhì)護理能夠有效緩解手術(shù)患者術(shù)前的焦慮、緊張等不良情緒,有效的降低手術(shù)患者的應(yīng)激狀態(tài),確保麻醉和手術(shù)的順利進行;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了手術(shù)患者的滿意度,促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
綜上所述,,圍術(shù)期將優(yōu)質(zhì)護理貫穿于手術(shù)室護理全過程,針對手術(shù)患者的臨床特點采取人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),可緩解婦科急診手術(shù)患者的焦慮情緒,穩(wěn)定血壓和心率, 臨床效果確切,并且可以提高患者滿意度,促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展,值得臨床推廣使用。
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