手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對婦科急診手術(shù)患者的影響

石花飛

【摘? 要】目的：探討圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對婦科急診手術(shù)患者的影響。方法：選取2018年01月至2019年06月我院手術(shù)室100例婦科急診手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理， 比較兩組患者的焦慮水平、血壓、心率變化及兩組患者護理滿意度。結(jié)果：麻醉前觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分明顯低于對照組（P<0.05），麻醉前觀察組患者焦慮評分明顯低于術(shù)前1h（P<0.05）;兩組患者術(shù)前1h收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;麻醉前舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但觀察組麻醉前收縮壓、心率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組患者滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論：圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理可緩解婦科急診手術(shù)患者的焦慮情緒，穩(wěn)定血壓和心率， 臨床效果確切，并且可提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;優(yōu)質(zhì)護理;婦科急診手術(shù)患者;焦慮;血壓;心率

【中圖分類號】R47????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2020）09-0206-02

急診手術(shù)是指在緊急情況下，針對危急重患者進行病灶切除、縫合等治療，可導(dǎo)致手術(shù)患者身心不同程度的應(yīng)激反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、心率加快、收縮壓上升等，致使麻醉和手術(shù)效果受到影響^[1]。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為工作中心， 全面、全程、專業(yè)護理患者，注重心理支持和人文關(guān)懷，對患者生理和心理給予全方位護理，緩解其緊張不安等負(fù)面心理情緒^[2]。優(yōu)質(zhì)護理是一種從生理-心理-社會多方面對患者實施護理的綜合護理過程^[3]。本研究通過對我院2018年01月-2019年06月對50例婦科急診手術(shù)患者實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料? 選擇2018年01月至2019年06月我院手術(shù)室接受急診婦科手術(shù)治療的患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡<60歲，無精神病史及精神病的患者，意識清楚、聽力正常、有一定的理解能力，能夠進行正常的語言交流。所有患者均為婦科患者，所有患者及家屬均知情同意，均簽署知情同意書。其中異位妊娠急性破裂70例， ，黃體破裂16例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)14例。將所有患者隨機等分為觀察組和對照組，觀察組患者年齡24～59歲，平均（41.80±11.40）歲;體重45～70kg，平均（61.80±9.20）kg;文化程度：初中及以下20例，高中及中專18例，大專及以上12例。對照組年齡25～59歲，平均（41.20±11.10）歲，體重46～71kg，平均（60.40±10.60）kg。文化程度：初中及以下21例，高中及中專18例，大專及以上11例。 兩組患者體重、年齡、文化程度、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理，對照組給予手術(shù)室常規(guī)護理，即術(shù)前訪視，手術(shù)過程中的配合以及手術(shù)后的隨訪等;

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，包括：1）成立手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)管理小組，設(shè)護士長為組長，全體護理人員參加，對護理人員進行分層次管理，合理排班，各司其責(zé)，實施圍手術(shù)期負(fù)責(zé)制。強化護理理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，規(guī)范手術(shù)室護理管理，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的護理服務(wù)。2）優(yōu)化術(shù)前護理：術(shù)前全面了解患者的基本信息、病情、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式、相關(guān)檢查及檢驗結(jié)果;手術(shù)室護士熱情、主動與患者及家屬溝通交流，耐心詳細(xì)地向患者講解手術(shù)前、手術(shù)過程中、手術(shù)后的注意事項，術(shù)中麻醉和復(fù)蘇過程中如何配合;做好術(shù)前心理疏導(dǎo)，關(guān)心和安撫患者，耐心解答患者及家屬提出的問題，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除其焦慮、恐懼等不良情緒^[4]。對患者進行術(shù)前評估：評估患者的心理、生理狀況，患者及家屬對手術(shù)的認(rèn)識和配合程度，制定相應(yīng)的護理措施。3）優(yōu)化術(shù)中護理：術(shù)前認(rèn)真仔細(xì)地做好環(huán)境的清潔消毒工作，保持室內(nèi)環(huán)境整潔、安靜、舒適，控制合適的溫濕度，手術(shù)室內(nèi)溫度一般為22-25℃，相對濕度50%-60%;患者進入手術(shù)室后再次核對姓名、性別，手術(shù)部位、手術(shù)名稱等資料，術(shù)中給予心理護理，護理人員以熱情、親切的態(tài)度照顧患者，以緩解患者的負(fù)面情緒，保持情緒穩(wěn)定^[5];保持各種管道的通暢并妥善固定，擺放正確的手術(shù)體位，并向患者解釋原因，取得患者的配合，防止局部受壓;術(shù)中注意保暖，防止發(fā)生術(shù)中低體溫^[6];嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情的變化，出現(xiàn)意外情況能及時有效地采取應(yīng)急措施。4）優(yōu)化術(shù)后護理：術(shù)后及時做好患者皮膚清潔護理，盡快幫助患者蘇醒;保持并妥善固定各種引流管，注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等;與患者家屬交代術(shù)后注意事項，鼓勵患者術(shù)后及早活動鍛煉，促進身體早日康復(fù)^[7]。術(shù)后定期對患者進行隨訪，征求患者意見，以了解工作中的不足，改進我們的工作，提高患者的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)? ①比較兩組患者術(shù)前1h及麻醉前焦慮自評量表（SAS）評分。該量表由20個項目組成，，采用4級評分，累積20個項目分?jǐn)?shù)得總分，總分越高表明患者焦慮水平越高。②比較兩組患者術(shù)前1h及麻醉前收縮壓、舒張壓、心率的變化。③比較兩組患者滿意度評分，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理? 數(shù)據(jù)資料用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮水平比較（表1）

2.2兩組患者血壓、心率變化比較（表2）

2.3 兩組患者護理后滿意度比較（表3）

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療護理水平的不斷發(fā)展，人們的法制意識和自我保護意識不斷增強，患者對手術(shù)舒適度和護理服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求，手術(shù)室護理服務(wù)面臨著極大的挑戰(zhàn)^[8]，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)運而生。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是現(xiàn)階段臨床大力推廣的一種護理模式，體現(xiàn)了現(xiàn)代化以人為本的新型護理理念，將患者作為護理工作的中心，在提高臨床護理質(zhì)量方面效果顯著^[9-10]。

急診手術(shù)患者大多數(shù)發(fā)病急、病情變化快，因患者對手術(shù)的擔(dān)心而產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致血壓、心率等的改變，影響麻醉和手術(shù)效果^[1]。術(shù)前有效的溝通可消除手術(shù)患者的疑慮和不安，有效減輕患者的應(yīng)激狀態(tài)，提高了患者滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系^[11]。對于急診手術(shù)患者，快速而有效的護理措施尤為重要。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理服務(wù)模式，深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面落實護理責(zé)任制，注重人文關(guān)懷和心理護理，強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵，提升整體護理水平。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施，為手術(shù)患者提供了高品質(zhì)的護理服務(wù)，全面履行護士職責(zé)，把基礎(chǔ)護理做細(xì)，把?？谱o理做精，規(guī)范護理行為，將人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，根據(jù)患者需求，提供高效、優(yōu)質(zhì)、全程化、無縫隙護理。本研究通過對100例婦科手術(shù)患者采用兩種不同的護理服務(wù)模式，從表1可以看出，觀察組麻醉前SAS低于術(shù)前1h和對照組（<0.05）;從表2可見，兩組麻醉前收縮壓、心率比較觀察組明顯低于對照組（<0.05），兩組患者術(shù)前1h收縮壓、舒張壓、心率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），麻醉前舒張壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;表3結(jié)果表明，觀察組患者滿意度明顯高于對照組（x2=3.882，<0.05）。與陶云燕等^[12]、孟萍等^[13]的研究結(jié)果一致。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理能夠有效緩解手術(shù)患者術(shù)前的焦慮、緊張等不良情緒，有效的降低手術(shù)患者的應(yīng)激狀態(tài)，確保麻醉和手術(shù)的順利進行;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高了手術(shù)患者的滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

綜上所述，，圍術(shù)期將優(yōu)質(zhì)護理貫穿于手術(shù)室護理全過程，針對手術(shù)患者的臨床特點采取人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可緩解婦科急診手術(shù)患者的焦慮情緒，穩(wěn)定血壓和心率， 臨床效果確切，并且可以提高患者滿意度，促進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]周奕，裴蕾.個性化護理對急診手術(shù)患者應(yīng)激狀態(tài)的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：50-52.

[2]于源源.舒適護理在手術(shù)室圍術(shù)期干預(yù)中的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24（1）：191-192.

[3]田華.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對急診手術(shù)患者手術(shù)成功率及滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：72-74.

[4]林連.手術(shù)室護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用價值探討[J].醫(yī)療裝備，2017，30（3）175-176.

[5] 王佩.優(yōu)質(zhì)護理對手術(shù)室急診患者生理應(yīng)激狀態(tài)及護理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（30）：149-150.

[6]MorleyJE.High-QualityExerciseProgramsAreanEssentialComponentofNursingHomeCare[J].JAmMedDirAs-soc，2016，17（5）：373-375.

[7]CattonH.Investmentinnursingandhigh-qualitypatientcare-twosidesofthesamecoin[J].IntNursRev，2017，64（1）：1-2.

[8]全程無縫隙護理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（15）：1836-1839.

[9] 楊洪彬，楊越，劉婷婷，等.全程無縫隙護理模式在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（2）：76-77.

[10]張理霞.手術(shù)室實施無縫隙護理辦法對護理質(zhì)量的影響評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（26）：107-110.

[11]李婉麗，李越，鐘潔琦，等.優(yōu)質(zhì)護理對急診手術(shù)患者的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（10）：64-65.

[12]陶云燕，朱 琳，彭順秀.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理對婦科急診手術(shù)患者的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（6）：102-104.

[13]孟萍，蔡曉南.圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理對婦科急診手術(shù)患者的影響 [J].齊魯護理雜志，2018，24（2）：84-85.