滕顯茹
【摘? 要】目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病毒性肝炎患者護(hù)理中的實(shí)施效果。方法:選取36例病毒性肝炎患者回顧性分析干預(yù)及治療效果。結(jié)果:有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理,護(hù)理滿意度達(dá)91.7%。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效提高病毒性肝炎的治療效果,增強(qiáng)患者活動(dòng)耐力,減少感染、并發(fā)癥的發(fā)生,從而促進(jìn)患者康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;病毒性肝炎;護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484(2020)09-0208-01
Analysis of the effect of high quality nursing care in hepatitis patients
Teng Xianru
(Heilongjiang Agricultural Reclamation Bureau Central Hospital, Heilongjiang Heihe Nen River 161441)
【Abstract】 objective:to analyze the effect of high quality nursing in hepatitis patients.Methods:a retrospective analysis of 36 patients with hepatitis was conducted.Results:3 patients with complications were found and treated in time,the nursing satisfaction rate was91.7%.CONCLUSION:High Quality Nursing Care can effectively improve the therapeutic effect of hepatitis,enhance patients'exercise tolerance,reduce the incidence of infection and complications,thus promoting patients'recovery.
【key words】quality care;Hepatitis;Nursing
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?,具有傳染性?qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行廣泛、發(fā)病率較高等特點(diǎn)[1]。臨床主要表現(xiàn)為疲乏、食欲減退、肝大、肝功能異常,部分病例出現(xiàn)黃疸。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型5種。現(xiàn)選取我院收治的36例病毒性肝炎患者資料作為研究對(duì)象,以探究病毒性肝炎的護(hù)理措施。報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1資料 選取我院2017年1月至2019年10月之間的36例病毒性肝炎患者作為研究對(duì)象,其中男26例、10例女性,年齡處于45歲-80歲之間,平均年齡61.2歲,最短病程為8個(gè)月,最長(zhǎng)病程為7年,平均病程為5年。
1.2方法 護(hù)理人員密切關(guān)注患者的恢復(fù)情況、各項(xiàng)生理機(jī)能的變換情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況,并將患者的病情及時(shí)反饋給醫(yī)生;其次護(hù)理人員定期清潔病房,降低病房感染的發(fā)生;其次根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑,定期向患者提供藥物治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的主要護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、生理護(hù)理、心理干預(yù)、睡眠護(hù)理。注意生命體征變化和肝功能的情況。對(duì)急性肝炎患者還應(yīng)評(píng)估患者的消化道癥狀、黃疸、尿的顏色。對(duì)慢性肝炎患者應(yīng)加強(qiáng)評(píng)估各種實(shí)驗(yàn)室檢查的情況。(1)應(yīng)密切觀察重型肝炎患者的精神和意識(shí)狀況,凝血酶原時(shí)間,血小板計(jì)數(shù),血紅蛋白,24小時(shí)尿量,尿常規(guī),尿比重及尿鈉,血尿素氮,血肌酐及血清鉀、鈉等[2]。常見癥狀護(hù)理:1)黃膽:①觀察黃疸的程度;②黃疸期間進(jìn)食高熱量低脂流質(zhì)或半流飲食;③囑患者修剪指甲,不要用力搔抓,以免抓破皮膚引起感染和皮下出血;④忌用刺激性強(qiáng)清潔劑,可用溫水清洗皮膚,必要時(shí)用止癢水止癢。2)腹脹:①觀察腹脹的程度;②避免進(jìn)食產(chǎn)氣的食物,如牛奶和豆制品;③協(xié)助患者變換臥位,鼓勵(lì)患者在床上做肢體伸屈活動(dòng);④小茴香炒熱后行腹部按摩;⑤必要時(shí)可進(jìn)行灌腸。3)腹水:①大量腹水患者應(yīng)采取半臥位;②限制水鈉的攝入量;③定期測(cè)量患者的體重、尿量和腹圍;④加強(qiáng)皮膚護(hù)理,避免壓瘡。(2)患者的日常生活護(hù)理:對(duì)患者的生活各項(xiàng)狀況進(jìn)行密切觀察,包括患者的飲食狀況是否合理、生活習(xí)慣是否得當(dāng),患者是否有不良嗜好,如果有應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行糾正整改,護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)向患者進(jìn)行各種健康知識(shí)宣教,讓患者減少食用乳制品,防止發(fā)生低產(chǎn)氣的情況。(3)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理:患者因?yàn)閷?duì)自身病癥缺乏了解,產(chǎn)生種種恐懼心理,導(dǎo)致負(fù)面情緒,護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),讓患者能夠全面了解自身病癥及相關(guān)的治療方法,減輕患者心中的顧慮及恐懼的情緒,增強(qiáng)自身抗病的信心。(4)用藥護(hù)理:干擾素的副作用較多,最初治療的l~2周內(nèi)可出現(xiàn)流感樣癥狀?;颊咭部沙霈F(xiàn)疲乏、體重下降、脫發(fā)和中度骨髓抑制,偶有明顯的中性粒細(xì)胞減少或血小板減少[3]。有的患者可有焦慮、易激動(dòng)、憂郁和自殺傾向等心理問題。拉米夫定對(duì)正常人體細(xì)胞的DNA聚合酶沒有或少有抑制作用,故無明顯毒性。但用藥過程中極易產(chǎn)生病毒YMDD變異而出現(xiàn)耐藥。停藥后可出現(xiàn)ALT和HBV DNA反跳,極少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能損害加重甚至衰竭。(3)休息與活動(dòng):急性肝炎、重型肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期患者應(yīng)臥床休息,以減輕肝臟負(fù)擔(dān)、緩解淤血,利于肝細(xì)胞修復(fù)。待癥狀好轉(zhuǎn)、黃疸消退、肝功能改善后,逐漸增加活動(dòng)量,以不疲勞為度。肝功能正常l~3個(gè)月后可恢復(fù)日?;顒?dòng)及工作。(4)隔離:對(duì)病毒性肝炎患者實(shí)施接觸傳播途徑的隔離預(yù)防。乙型肝炎和丙型肝炎主要為接觸患者的血液、體液而傳播,所以只在接觸患者的血液和體液時(shí)采取隔離措施。甲型肝炎和戊型肝炎隔離期為自發(fā)病起4周。乙型肝炎急性期隔離至HBsAg陰轉(zhuǎn),恢復(fù)期不陰轉(zhuǎn)者按病原攜帶者處理。丙型肝炎隔離至ALT恢復(fù)正?;蜓錒CV RNA陰轉(zhuǎn)。丁型肝炎隔離至血清HDV RNA及HDAg陰轉(zhuǎn)。
2結(jié)果
有3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理,患者及家屬能夠掌握相關(guān)的疾病知識(shí)及隔離技術(shù);護(hù)理滿意度達(dá)91.7%
3討論
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的,以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。目前按病原學(xué)明確分類的有甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒。乙型肝炎是最常見的病毒性肝炎,接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染的最有效方法。乙型肝炎疫苗的接種對(duì)象主要是新生兒,其次為嬰幼兒和高危人群(如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)注射毒品者等)。
本研究通過對(duì)36例病毒性肝炎患者資料進(jìn)行回顧性分析,可得出結(jié)論:有效的護(hù)理干預(yù)能夠提高病毒性肝炎的治療效果,增強(qiáng)患者活動(dòng)耐力,減少感染、并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[3]閆新華.淺談干擾素治療病毒性肝炎的護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,27(3):66-68.