李超亞

習(xí)近平主席在十九大中確立了健康中國戰(zhàn)略，同時還提出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志”。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對自身健康的關(guān)注度越來越高，對醫(yī)護人員的要求也逐漸提高。我們的護生將來作為一名護理專業(yè)人員，僅靠在校期間所學(xué)的知識已經(jīng)遠遠達不到適應(yīng)臨床護理工作的要求。因此培養(yǎng)護理專業(yè)護生的自主學(xué)習(xí)能力，讓他們在走上崗位后能盡快適應(yīng)不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)、盡快掌握不斷更新的護理知識就顯得尤為重要。

近年來，我國人口老齡化問題日益嚴重，各個醫(yī)院都非常注重對老年病人的生活護理、增加病人舒適度，其中《口腔護理技術(shù)》就是一項最基本、最重要的清潔護理技術(shù)。我們中職護理專業(yè)的護生必須熟練掌握和靈活運用口腔護理技術(shù)，將來才能更好地服務(wù)病人、適應(yīng)臨床護理工作。為了實現(xiàn)本課的教學(xué)目標(biāo)，我們創(chuàng)新性地采用了自主學(xué)習(xí)教學(xué)法，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。以下就是我設(shè)計本課的心得，與大家共勉。

1 教學(xué)分析

1.1 對教材的分析

《口腔護理技術(shù)》是一堂實踐操作課，選自北京師范大學(xué)出版社出版、程江平主編的中職護理專業(yè)課改成果教材——《護理技術(shù)》上冊，項目三《清潔護理》中的任務(wù)一《口腔護理技術(shù)》。這本教材以臨床情境為引入，以學(xué)習(xí)任務(wù)為驅(qū)動，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力。本課以入院后護理為軸線、以護理程序為框架來設(shè)計，課前護生已經(jīng)掌握了口腔的解剖生理、口腔護理的理論知識，也學(xué)習(xí)了入院護理和臥位的安置，為本次課奠定了良好的理論基礎(chǔ)。

1.2 對學(xué)生的分析

本課的授課對象是護理專業(yè)二年級護生，年齡在十六至十七歲之間。她們活潑且有好奇心，樂于接觸實物和動手操作，聽覺、視覺等多種刺激同時存在的學(xué)習(xí)可以激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。課前已經(jīng)完成了預(yù)習(xí)任務(wù)，利用手機、網(wǎng)絡(luò)觀看了口腔護理微課、慕課、操作視頻，對本次課堂將要進行的真人口腔護理操作產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣。但是中職護生入學(xué)時中考成績普遍不太理想，缺少良好的學(xué)習(xí)方法，自主學(xué)習(xí)能力有待提高。

1.3 三維目標(biāo)分析

根據(jù)對學(xué)生和教材的分析，指定了本課的三維教學(xué)目標(biāo)：（1）知識與技能：護生能完成口腔護理技術(shù)的操作，并正確地說出昏迷病人操作中的注意事項;（2）過程與方法：能提高護生的實踐探究能力、問題分析能力和評判性思維的能力;（3）情感、態(tài)度和價值觀：能培養(yǎng)護生的團隊精神，提高自主探究、合作創(chuàng)新的能力。

1.4 重點難點分析

結(jié)合三維目標(biāo)，確定本課的重點是讓護生獨立完成口腔護理操作技能，難點是如何培養(yǎng)良好的溝通能力。

2 教學(xué)策略

2.1 教學(xué)資源

本課充分利用了計算機網(wǎng)絡(luò)、智能手機等信息化教學(xué)手段，以藍墨云班課APP為核心，課中用1個病例和3個任務(wù)貫穿本課。另外將希沃教學(xué)助手與教室的希沃白板相連接，同屏示教口腔護理操作流程。

2.2 教法學(xué)法

本課采用的教法有情境創(chuàng)設(shè)法、任務(wù)驅(qū)動法;學(xué)法有小組討論法、實踐體驗法。在教學(xué)過程中始終以情境引發(fā)學(xué)習(xí)興趣、以任務(wù)引導(dǎo)思考方向、以小組加強團結(jié)協(xié)作、以實踐內(nèi)化知識體系，充分體現(xiàn)了做中學(xué)、做中教，護生成為了課堂的主體。

3 教學(xué)過程

3.1 課前準(zhǔn)備

課前我在藍墨云上建立了本次口腔護理的班課，在資源庫中上傳了病例：一個肺炎病人出現(xiàn)了口腔真菌感染。同時還上傳了口腔護理的慕課、口腔衛(wèi)生的動畫片、以及我制作的口腔護理操作重難點的微課，以豐富且新穎的形式激發(fā)起護生對本次課的學(xué)習(xí)興趣，產(chǎn)生自主學(xué)習(xí)的動機。

3.2 課堂實施

3.2.1 情境體驗

課堂開始，首先請兩個同學(xué)根據(jù)課前推送的病例進行表演，創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)興趣，直觀的引入本節(jié)課的主題-《口腔護理》。

3.2.2 小組討論

接著分組討論病人出現(xiàn)了什么情況，我們護士應(yīng)該怎么做？鍛煉護生護理診斷、護理計劃和解決問題的能力。然后將討論結(jié)果總結(jié)在學(xué)習(xí)單上，每組將學(xué)習(xí)單拍照上傳至藍墨云的討論群中，組與組之間進行互動互助和信息的共享整合。

3.2.3 合作探究

根據(jù)小組討論的結(jié)果分組到實驗室進行角色扮演，“護士”認真準(zhǔn)備用物，為“病人”進行口腔護理，其他組員則仔細觀察、記錄評價。組員之間可以一起討論分析操作中遇到的難點和錯誤，既能培養(yǎng)護生護理實施和自主探究的能力，又通過小組合作培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神，加強了與“病人”溝通的能力。教師在護生操作過程中將一些常見錯誤拍下來，下一環(huán)節(jié)進行講解。

3.2.4 糾錯示范

操作結(jié)束后，各個小組對“護士”操作中的優(yōu)缺點進行討論和互相點評，討論結(jié)果可上傳至班課中，組與組之間相互比較、相互學(xué)習(xí)。接著教師利用希沃同屏功能示教一次規(guī)范口腔護理技術(shù)，同時講解護生在上一環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的常見錯誤，在糾錯改錯中領(lǐng)悟方法、自主學(xué)習(xí)、掌握新知。

3.2.5 延伸強化

這一環(huán)節(jié)教師對病例進行了延伸：病人病情惡化，出現(xiàn)了感染性休克。根據(jù)新的病例討論如何對昏迷且凝血功能障礙的病人進行口腔護理。接著各組實驗室輪流進行針對該病人的口腔護理操作。在病例討論中培養(yǎng)了護生自主學(xué)習(xí)和團隊合作能力，在操作練習(xí)中鍛煉了她們護理評價、護理診斷和評判性思維的能力。

3.2.6 課后測驗

隨堂測驗可以加強護生對重難點的掌握、鞏固所學(xué)知識。測驗結(jié)束后藍墨云系統(tǒng)會自動進行評估，教師可及時講解錯題率較高的題目。

3.3 課后提升

課后安排開放練習(xí)，反復(fù)操作加以鞏固，一周后從操作前準(zhǔn)備、操作流程、操作后續(xù)工作和整體評價等方面進行同學(xué)間的互評。激發(fā)了護生的參與熱情，培養(yǎng)了小組合作能力和評判性思維的能力。

3.4 多維評價

我們采用的是多維評價體系，即在評價時間上有課前督促、課中點評、課后作業(yè)評價;在評價對象上有組內(nèi)點評、小組互評、教師點撥;在評價方式上有作業(yè)批閱、學(xué)生互評、操作考核。通過多維評價良好地實現(xiàn)了課前制定的三維教學(xué)目標(biāo)，進一步促進了護生自主學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成。

4 教學(xué)反思

4.1 彈性預(yù)設(shè)，生成精彩。

和以往傳統(tǒng)的示教法相比，本課采用了護生先做-討論自查-老師示教-鞏固提高的教學(xué)模式，這是基于全面了解護生、準(zhǔn)確把握教材的前提下對課堂進行了預(yù)設(shè)，使得課堂呈現(xiàn)出多維的、靈活的、開放的、動態(tài)的狀態(tài)。

4.2 三維目標(biāo)，提升能力。

護生從學(xué)到樂學(xué)，做到能做，說到會說，真正達成了三維教學(xué)目標(biāo)，培養(yǎng)了他們自主學(xué)習(xí)的能力，提高了綜合素養(yǎng)。

4.3 體驗教學(xué)，用心感受。

本課將課堂還給護生，始終堅持以護生為主體、以教師為主導(dǎo)，讓護生在親歷的過程中發(fā)現(xiàn)并建構(gòu)知識，用心感受自主學(xué)習(xí)的魅力。

5 特色創(chuàng)新

5.1 線上線下混合教學(xué)

本課利用慕課、微課、藍墨云班課等多種信息化教學(xué)資源，實現(xiàn)了線上護生自主學(xué)習(xí)，線下師生深入互動，拓展了學(xué)習(xí)的時間和空間。

5.2 多維評價高效課堂

我們摒棄了以往老師考學(xué)生的單一評價方式，通過評價時間、對象和方式等多維評價體系激發(fā)護生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂效率。

以上是我對設(shè)計本堂《口腔護理技術(shù)》實踐課的心得體會，基于以上教學(xué)經(jīng)驗，我認為自主學(xué)習(xí)在護理學(xué)基礎(chǔ)課堂中是可以應(yīng)用推廣的，如《頭發(fā)護理》、《一般飲食護理》、《生命體征測量》等課都可以通過對教學(xué)過程的設(shè)計，提高護生自主學(xué)習(xí)、合作創(chuàng)新的能力，有利于培養(yǎng)出高技能應(yīng)用型護理人才。

（作者單位：浙江省永康衛(wèi)生學(xué)校）