鈕佳璇

摘 要：醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療、教學(xué)、醫(yī)療技術(shù)研究順利開展的基本保障，其也是對醫(yī)院總體綜合實(shí)力的展現(xiàn)。醫(yī)院由于醫(yī)療需求和部分陳舊設(shè)備的老化和淘汰而常會(huì)進(jìn)行先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的采購招標(biāo)。在采購招標(biāo)過程當(dāng)中常會(huì)因?yàn)橐恍┎煌囊蛩睾驮蚨鴮?dǎo)致設(shè)備采購招標(biāo)的失敗。致使醫(yī)院無法采購到其所需要的醫(yī)療設(shè)備。結(jié)合多種因素并采用科學(xué)的管理方法進(jìn)行設(shè)備招標(biāo)采購失敗原因的分析和研究，并充分利用分析數(shù)據(jù)和研究結(jié)果進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估與預(yù)防控制措施，能夠有效的保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購效率和采購治療以及招標(biāo)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備采購；設(shè)備采購招標(biāo)；招標(biāo)失敗風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；預(yù)防控制

中圖分類號(hào)：F25 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.19311/j.cnki.16723198.2019.31.014

當(dāng)前隨著社會(huì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)與應(yīng)用也得到了極大的發(fā)展，更多先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備投入了廣泛的應(yīng)用行列，其功能和作用也越來越強(qiáng)大。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對病患進(jìn)行治療和進(jìn)行醫(yī)學(xué)技術(shù)研究的重要工具和實(shí)現(xiàn)載體。并且醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)程度也是對醫(yī)院總體的綜合實(shí)力以及市場競爭力的有力體現(xiàn)。所以，保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購工作的高質(zhì)量、高效率完成是對醫(yī)院醫(yī)患治療、科學(xué)研究工作能否順利開展的決定性因素。依據(jù)目前醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的采購招標(biāo)活動(dòng)效果來看，其招標(biāo)結(jié)果并不理想。常會(huì)由于參與醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)的設(shè)備供應(yīng)商的數(shù)量以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的影響而導(dǎo)致招標(biāo)活動(dòng)達(dá)不到相應(yīng)效果的現(xiàn)象。嚴(yán)重的影響了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的工作效率，造成時(shí)間成本的浪費(fèi)。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)失敗的原因與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析

1.1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)失敗原因的分析

通常來講，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)失敗的影響因素較多，一些法律規(guī)定上的原因主要是由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)的供應(yīng)商參與數(shù)量達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定或是供應(yīng)商資質(zhì)的原因：其一是因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和需求配置描述中帶有強(qiáng)烈的排他性或某種設(shè)備品牌的傾向性而導(dǎo)致資質(zhì)取消。其二是因?yàn)橐恍┽t(yī)療設(shè)備的新技術(shù)或功能性能等帶有明確的專利性與壟斷性，具有這些資質(zhì)的供應(yīng)商通常不會(huì)超過三家，也就導(dǎo)致供應(yīng)商無法投標(biāo)。這些都是導(dǎo)致設(shè)備供應(yīng)商數(shù)量不足的主要原因。

1.2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)失敗風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估因素

造成醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)失敗的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要是依據(jù)投標(biāo)文件的實(shí)質(zhì)性技術(shù)參數(shù)所具有的指標(biāo)不合理或難以驗(yàn)證再或是在其技術(shù)參數(shù)中出現(xiàn)了形容詞的描述等問題是指標(biāo)參數(shù)發(fā)生偏離的情況和數(shù)據(jù)等因素的實(shí)際分析。結(jié)合這些準(zhǔn)確的調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估能夠確保醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的采購招標(biāo)主要風(fēng)險(xiǎn)因素所存在的問題，并制定科學(xué)的應(yīng)對策略進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)控制。此外醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)失敗風(fēng)險(xiǎn)的因素還包括：未按照招標(biāo)相關(guān)法律文件所要求的標(biāo)準(zhǔn)去提供資格證明，或者未能夠?qū)崿F(xiàn)提供有效期限內(nèi)的營業(yè)資質(zhì)執(zhí)照或資質(zhì)證書的原件等情況，再或者是沒有出具合格的產(chǎn)品經(jīng)營授權(quán)書以及售后服務(wù)承諾書、缺少必要的行業(yè)資質(zhì)認(rèn)證書等等，例如醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的醫(yī)療器械生產(chǎn)注冊證明文件、必須出具的具有法律效力的法定代表所開出的授權(quán)證明文件或是一些明確證明身份的證件等等。

2 依據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果制定預(yù)防控制措施建議

在進(jìn)行醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果出具并具有較高的科學(xué)性驗(yàn)證后，必須要對風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和分析能力的提升以及加強(qiáng)進(jìn)行必要的研究并采取以必要的方法與措施進(jìn)行。并根據(jù)科學(xué)的分析和方法應(yīng)用來制定風(fēng)險(xiǎn)管理和控制手段以及相應(yīng)的方法。結(jié)合實(shí)際的情況對醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)失敗進(jìn)行分析和根本根源的發(fā)現(xiàn)可以看出，采購招標(biāo)的重要改善環(huán)節(jié)在于采購招標(biāo)的管理制度建立以及完善，并針對其全過程的管理控制方面進(jìn)行有針對性的實(shí)施。

2.1 切實(shí)加強(qiáng)采購招標(biāo)的管理機(jī)制完善措施

在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購之前首先要進(jìn)行市場的調(diào)研和對設(shè)備技術(shù)的論證，將對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量、性能方面的考察調(diào)研工作做到最大程度上的仔細(xì)考量，并做出科學(xué)的調(diào)研論證報(bào)告，對醫(yī)療設(shè)備采購的可行性以及設(shè)備質(zhì)量功能對比進(jìn)行客觀、合理的分析。針對醫(yī)院內(nèi)部要切實(shí)的做好對臨床醫(yī)用科室醫(yī)療設(shè)備需求的調(diào)查和掌握，通過各種途徑去收集詳細(xì)的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品信息，除此之外還要對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的產(chǎn)品質(zhì)量、生產(chǎn)資質(zhì)、所進(jìn)行授權(quán)的生產(chǎn)廠家授權(quán)書、核準(zhǔn)書、醫(yī)療設(shè)備的配置以及市場價(jià)格、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的技術(shù)參數(shù)數(shù)據(jù)、用戶真實(shí)體驗(yàn)報(bào)告信息、醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的售后服務(wù)質(zhì)量等等因素進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查和對比，將同類型醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的功能、質(zhì)量、性能、整體技術(shù)水平等特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的比較并形成調(diào)查報(bào)告附于市場考察調(diào)研報(bào)告后面作為調(diào)查依據(jù)使用。

結(jié)合市場調(diào)研報(bào)告和醫(yī)院各臨床醫(yī)療科室需求調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行招標(biāo)文件的制定，招標(biāo)文件的制作要做到表述清晰、要求標(biāo)準(zhǔn)完整以及具有較高的競爭性。通常來講，醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)文件其最為重要的重點(diǎn)內(nèi)容主要是對醫(yī)療設(shè)備技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)要求部分以及與采購相對應(yīng)的商務(wù)條款部分的制定與規(guī)范化設(shè)置處理。一般在關(guān)于醫(yī)療技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容制定上會(huì)依據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)療條件和水平需求以及已知的或是已經(jīng)確認(rèn)的設(shè)備治療要求、臨床治療需求、醫(yī)療項(xiàng)目研究需求等等進(jìn)行詳細(xì)的、條理清晰的并具有極高的科學(xué)規(guī)范和合理的技術(shù)參數(shù)等條件因素進(jìn)行考慮。如此制定的原因是因?yàn)椋浩湟?，針對技術(shù)參數(shù)的指標(biāo)的合理性分析，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)參數(shù)指標(biāo)必須要達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)的需求標(biāo)準(zhǔn)；其二是要防止出現(xiàn)無法進(jìn)行科學(xué)驗(yàn)證的參數(shù)和不可評(píng)審或不就有評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)，防止設(shè)備參數(shù)無法實(shí)現(xiàn)技術(shù)對應(yīng)的情況；其三，是要避免在采購招標(biāo)過程當(dāng)中出現(xiàn)具有強(qiáng)烈指向性的品牌專業(yè)詞匯或是帶有強(qiáng)烈傾向性的暗示性詞匯；其四，是要避免在技術(shù)條款中出現(xiàn)形容詞去形容醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)性能和標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)的情況。

此外，還要依據(jù)當(dāng)前相關(guān)規(guī)定的法律法規(guī)進(jìn)行招標(biāo)文件答疑環(huán)節(jié)的設(shè)定，進(jìn)行一些具有較高針對性的招標(biāo)文件答疑，并針對部分具有潛在合作資質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商所產(chǎn)生的與招標(biāo)內(nèi)容相關(guān)的問題作出的回答必須要具有公正性和公開性并且要誠實(shí)、公開的接受一些市場中的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商和社會(huì)公眾對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)文件內(nèi)容保持有關(guān)傾向性以及排他性問題的嚴(yán)格監(jiān)督。

2.2 提高對醫(yī)院內(nèi)部管理控制的力度，嚴(yán)格進(jìn)行全過程的監(jiān)督管理

針對醫(yī)院的內(nèi)部的管控也要做到嚴(yán)格的管理和強(qiáng)化。通過管理部門、采購部門、醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用部門的三方共同管理，醫(yī)院的內(nèi)部管理層也必須要充分的利用所有員工之間的相互作用來實(shí)現(xiàn)其內(nèi)部的嚴(yán)密管控，讓其部門之間能夠相互制約、相互管理、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)，在工作流程、工作效率、工作質(zhì)量上實(shí)現(xiàn)共同促進(jìn)、協(xié)調(diào)配合，促使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購程序與流程更加的合理、科學(xué)以及透明化，其醫(yī)療設(shè)備的采購過程和采購行為也能夠?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化管理和執(zhí)行。另外，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購部門的管理部門崗位設(shè)置和崗位責(zé)任上也要依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理的標(biāo)準(zhǔn)要求去進(jìn)行職責(zé)的劃分，堅(jiān)決杜絕崗位相融的現(xiàn)象，特別是采購人員、款項(xiàng)管理人員以及驗(yàn)收人員等崗位的設(shè)置，此是為有效降低出現(xiàn)營私舞弊的概率，減少貪污現(xiàn)象和提高財(cái)務(wù)安全以及資金利用率的有效措施。同時(shí)還要實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)全過程的監(jiān)督管理，聯(lián)合監(jiān)督部門、審計(jì)部門的跟蹤審計(jì)進(jìn)行采購過程嚴(yán)密監(jiān)督和控制。確保在整個(gè)過程的嚴(yán)密、實(shí)時(shí)的監(jiān)控之下采購過程的真實(shí)性和可靠性。

2.3 加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商管理控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商行為的規(guī)范化

對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的管理具有十分重要的實(shí)際意義。通常都是按照科學(xué)化的管理制度進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的信息登記，并形成信息檔案，以方便進(jìn)行科學(xué)的管理。并且結(jié)合實(shí)際的供應(yīng)商水平進(jìn)行合理的選擇適當(dāng)?shù)闹贫扰嘤?xùn)。將所有醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商集中進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)，讓供應(yīng)商能夠?qū)崿F(xiàn)對招標(biāo)內(nèi)容的統(tǒng)一學(xué)習(xí)，全面掌握與醫(yī)療設(shè)備管理以及醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商管理相關(guān)的管理機(jī)制內(nèi)容，使其能夠明確自身所應(yīng)具有的資質(zhì)和合作的權(quán)益，并準(zhǔn)確認(rèn)知其自身所應(yīng)盡到的義務(wù)。

除此之外，醫(yī)院還要針對醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商制定出科學(xué)合理的評(píng)估審核管理制度，使其形成體系，結(jié)合醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商以往的合作記錄和誠信度信息進(jìn)行實(shí)時(shí)的更新和管理。一旦合作的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商出現(xiàn)不良行為要進(jìn)行詳細(xì)的記錄和準(zhǔn)確的再審核。對每一個(gè)登記在冊的設(shè)備供應(yīng)商都要進(jìn)行初始分支的設(shè)定，結(jié)合設(shè)備供應(yīng)商的服務(wù)質(zhì)量、產(chǎn)品使用質(zhì)量、功能性保障以及產(chǎn)品品質(zhì)的優(yōu)化與改進(jìn)等因素進(jìn)行綜合考量，并定期進(jìn)行采購行為上的考核與考評(píng)，將一些觸犯規(guī)定或所提供設(shè)備達(dá)不到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，要及時(shí)終止合作。通過一系列措施來保證醫(yī)療設(shè)備采購的效率的提升并做到減少醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購的成本投入。

3 結(jié)束語

設(shè)備的采購招標(biāo)活動(dòng)過程必須要能夠體現(xiàn)出公平、公正、公開的原則特性，醫(yī)院的設(shè)備采購招標(biāo)尤其要如此進(jìn)行嚴(yán)格的自我要求。醫(yī)院的醫(yī)療器械設(shè)備關(guān)系著患者的生命和人們的身體健康，一旦所采購的設(shè)備存在著質(zhì)量上的問題必將會(huì)對人們的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。所以醫(yī)院的設(shè)備采購招標(biāo)必須要依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和規(guī)范的程序進(jìn)行采購活動(dòng)的實(shí)施以及招標(biāo)活動(dòng)的順利開展，結(jié)合其醫(yī)療設(shè)備以往的采購工作經(jīng)歷進(jìn)行合理的分析和反思，切實(shí)的提高其管理模式上的有效創(chuàng)新和合理改善，并以此來降低醫(yī)療設(shè)備采購招標(biāo)活動(dòng)失敗的幾率和風(fēng)險(xiǎn)，以更加高水平、高專業(yè)化、更加規(guī)范的流程去進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購速度和效率的提升以及高質(zhì)量的完成，以促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的良好發(fā)展。

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