盧燦鈞

摘要：目的 ?對我院門診西藥房口服心血管類藥物使用情況進(jìn)行分析，為臨床合理用藥和藥品監(jiān)管提供參考。方法 ?回顧性分析我院2017年1月～2018年12月門診西藥房口服心血管類藥物使用總金額、構(gòu)成比、排序及DDDS等相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 ?2017年1月～2018年12月我院使用的心血管藥物包括抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、降壓藥、抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥、擴(kuò)張血管的藥物、調(diào)節(jié)血脂藥、抗休克的血管活性藥及慢性心功能不全藥物的使用總金額、構(gòu)成百分比及DDDS排序穩(wěn)定，其中占全年百分比最小的是抗心律失常藥，占全年百分比最大的是降壓藥、鈣通道阻滯藥、擴(kuò)張血管的藥物;進(jìn)口（含合資）和國產(chǎn)口服心血管類藥物變化不大，但2018年進(jìn)口（含合資）類藥物略有上升;門診西藥房口服心血管類藥物使用金額排序前十的藥物分別為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄貝沙坦片、鹽酸曲美他嗪膠囊、苯磺酸氨氯地平膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片及氯沙坦鉀片，其中從2017～2018年使用金額變化最大的為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片及瑞舒伐他汀鈣片。結(jié)論 ?我院門診西藥房口服心血管類藥物使用頻率比較穩(wěn)定，使用情況合理。

關(guān)鍵詞：門診;西藥房;口服;心血管類藥物

中圖分類號：R972 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.040

文章編號：1006-1959（2019）18-0121-03

Abstract：Objective ?To analyze the use of oral cardiovascular drugs in western pharmacies of our hospital， and to provide reference for clinical rational drug use and drug supervision. Methods ?A retrospective analysis of the total amount， composition ratio， ranking and DDDS of oral cardiovascular drugs used in outpatient western pharmacies from January 2017 to December 2018 in our hospital was retrospectively analyzed. Results ?From January 2017 to December 2018， cardiovascular drugs used in our hospital included anti-angina drugs， anti-atherosclerotic drugs， antihypertensive drugs， antiarrhythmic drugs， calcium channel blockers， drugs for dilating blood vessels， and regulation. The total amount， composition percentage and DDDS ranking of blood lipid drugs， anti-shock vasoactive drugs and chronic cardiac insufficiency drugs are stable， and the least percentage of the whole year is anti-arrhythmia drugs， and the largest percentage of the whole year is antihypertensive drugs. ， calcium channel blockers， drugs that dilate blood vessels; imports （including joint ventures） and domestic oral cardiovascular drugs have not changed much， but imports （including joint ventures） have increased slightly in 2018; outpatient western pharmacies take oral cardiovascular drugs The top ten drugs used for the top ten are nifedipine controlled release tablets， atorvastatin tablets， rosuvastatin calcium tablets， levamlodipine besylate tablets， irbesartan tablets， and trimetazidine hydrochloride capsules，amlodipine besylate capsules， irbesartan hydrochlorothiazide tablets， metoprolol sustained-release tablets and losartan potassium tablets，of which the largest change from 2017 to 2018 is the controlled release tablets of nifedipine， Atorvastatin tablets and rosuvastatin calcium tablets.Conclusion The frequency of oral cardiovascular drugs used in the western pharmacy of our hospital is relatively stable and the use is reasonable.

Key words：Outpatient;Western pharmacy;Oral;Cardiovascular drugs

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改進(jìn)及完善，各醫(yī)院的服務(wù)水平也隨之提高，接診的數(shù)量及效果使人們的就診需求得以滿足。目前，我國心血管疾病的發(fā)病率也不斷上升，該病死亡率極高，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅[1，2]。治療心血管病藥物在臨床用藥中比較常見，有必要了解其使用情況，以監(jiān)測臨床用藥是否合理。為掌握我院門診西藥房口服心血管類藥物使用情況，現(xiàn)對我院門診西藥房2017年1月～2018年12月口服心血管類藥物的使用情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年1月～2018年12月廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院信息系統(tǒng)中門診西藥房口服心血管類藥物的使用數(shù)據(jù)，排除心血管疾病的中成藥，提取信息主要包括藥物名稱、規(guī)格、劑型、用量及費(fèi)用等。

1.2方法

1.2.1藥物分類方法 ?參考第17版《新編藥物學(xué)》[3]中根據(jù)藥物主要作用將心血管藥物分為9種，分別為抗心絞痛藥、抗動脈粥樣硬化藥、降壓藥、抗心律失常藥、鈣通道阻滯藥、擴(kuò)張血管的藥物、調(diào)節(jié)血脂藥、抗休克的血管活性藥及慢性心功能不全藥物。

1.2.2藥物DDD 值及用藥頻度 ?分析藥物總金額，治療成人平均日劑量（defined daily dose sum，DDD），藥物的用藥動態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)，即用藥頻度（DDDs），比較進(jìn)口（含合資）藥和國產(chǎn)藥的使用情況，統(tǒng)計(jì)使用金額排序前十的口服心血管類藥物。各藥品的DDD值參考第17版《新編藥物學(xué)》和WHO推薦的日劑量，同時(shí)結(jié)合藥品說明書[4]，計(jì)算藥物日均費(fèi)用（DDC）和用藥頻度（DDDs）。DDDs值越小說明該類藥物的使用頻率越低、用藥強(qiáng)度小且臨床使用不頻繁，反之相反。對DDDs進(jìn)行分析時(shí)，將個別不易確定 DDD 值的藥物排除。DDDs=該藥年銷售總量（mg）/該藥的 DDD 值。

1.3數(shù)據(jù)處理方法 ?本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel 2007處理，計(jì)算用藥百分比并排序。

2結(jié)果

2.1藥物使用總金額、構(gòu)成比、排序及DDDs比較 ?2017年1月～2018年12月我院9種心血管藥物的使用總金額、構(gòu)成比及DDDs排序穩(wěn)定，其中抗心律失常藥全年占比最小，分別占2.01%和2.81%，全年占比最大的是降壓藥、鈣通道阻滯藥、擴(kuò)張血管的藥物，均超過15%，見表1。

2.2進(jìn)口（含合資）藥物和國產(chǎn)藥物的使用情況比較 ?2017年我院門診西藥房口服進(jìn)口（含合資）類心血管類藥物使用總金額高于國產(chǎn)藥物的使用金額;2018年我院門診西藥房口服進(jìn)口（含合資）類心血管類藥物使用總金額升高，國產(chǎn)藥物使用金額相對下降;2017年1月～2018年12月所用進(jìn)口（含合資）和國產(chǎn)口服心血管類藥物總體變化不大，但2018年進(jìn)口（含合資）藥物略有上升，見表2。

2.3使用金額排序前十的藥物統(tǒng)計(jì) ?2017年1月～2018年12月我院門診西藥房口服心血管類藥物使用金額排序前十的藥物分別為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄貝沙坦片、鹽酸曲美他嗪膠囊、苯磺酸氨氯地平膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片及氯沙坦鉀片，其中使用金額變化最大的為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片及瑞舒伐他汀鈣片，見表 3。

3討論

《中國心血管疾病報(bào)告》中明確指出我國成年人患心血管疾病極高，且該病的病死率極高，足以證明心血管疾病已嚴(yán)重危害人類的生命健康[5，6]。隨著人口老齡化和城鎮(zhèn)化的加速，心血管疾病的發(fā)病率在我國也逐年上升，當(dāng)前心血管疾病已成為我國居民的第一死因，占居民死亡率的40%以上，隨著該病負(fù)擔(dān)的加重，心血管病已成為重大的公共衛(wèi)生問題，備受醫(yī)藥界關(guān)注[7-9]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，我院門診中診治的心血管系統(tǒng)疾病患者使用比例最高的是降壓藥，說明門診患者中占比最大的為高血壓患者。另外，我院門診西藥房2017～2018年使用的9種心血管藥物總金額、構(gòu)成比及DDDs排序穩(wěn)定，其中全年使用最少的是抗心律失常藥，使用比例最多是降壓藥、鈣通道阻滯藥、擴(kuò)張血管的藥物，均超過全年總金額的15%以上。分析原因，可能由于降壓藥、鈣通道阻滯藥、擴(kuò)張血管這3種藥物品種較多且療效好、價(jià)格低，患者多且需求大，故該類藥物使用最多，這可能與我國現(xiàn)人口結(jié)構(gòu)關(guān)系密切，現(xiàn)階段我國中老年人占比重較大，且中老人罹患高血壓疾病較多[10]。

本研究顯示，2017～2018年我院門診西藥房口服進(jìn)口（含合資）和國產(chǎn)心血管類藥物總體趨勢穩(wěn)定，2018年國產(chǎn)藥物使用總金額略有降低，進(jìn)口（含合資）藥物使用總金額略有升高，分析原因可能與患者使用進(jìn)口藥物后感覺效果較好，偏好選擇進(jìn)口藥，或與醫(yī)生平時(shí)習(xí)慣用進(jìn)口（含合資）藥物有關(guān)，也有可能與進(jìn)口（含合資）藥物價(jià)格升高有關(guān)。但也有部分患者比較青睞同等效果且價(jià)格低的國產(chǎn)藥物，并且受醫(yī)生用藥習(xí)慣的影響導(dǎo)致硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片的用量較高。我院2017～2018年口服心血管類藥物使用金額排序前十的藥物分別為硝苯地平控釋片、阿托伐他汀片、瑞舒伐他汀鈣片、苯磺酸左旋氨氯地平片、厄貝沙坦片、鹽酸曲美他嗪膠囊、苯磺酸氨氯地平膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片及氯沙坦鉀片，也驗(yàn)證了上述觀點(diǎn)。

總之，我院2017～2018年門診西藥房口服心血管類藥物品種齊全，且使用平穩(wěn)，但仍需加強(qiáng)用藥管理和監(jiān)測，根據(jù)患者需要為其制定針對性的給藥方案，使藥物使用結(jié)構(gòu)更加合理，增強(qiáng)藥物效果。

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收稿日期：2019-4-27;修回日期：2019-5-5

編輯/錢洪飛