張驍英 陳舜芳 吳靖華

摘要：目的 ?探討微信平臺(tái)教學(xué)在骨外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法 ?選取2017年6月～2018 年5月在我院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生48人，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組24人。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上利用微信平臺(tái)輔助護(hù)理教學(xué)。對(duì)比兩組實(shí)習(xí)不良事件發(fā)生率，以及實(shí)習(xí)4周后出科的理論基礎(chǔ)和操作技能成績(jī)。結(jié)果 ?觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)士不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（4.17% vs 33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的理論基礎(chǔ)成績(jī)高于對(duì)照組[（94.33±1.58）分vs（91.71±1.88）分]，操作技能成績(jī)高于對(duì)照組[（93.75±1.11）分 vs（91.21±1.61）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?用微信平臺(tái)輔助骨外科護(hù)理帶教，能夠提高骨外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量并減少不良事件的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：微信平臺(tái);骨外科;護(hù)理教學(xué)

中圖分類號(hào)：R473.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.066

文章編號(hào)：1006-1959（2019）18-0185-02

Abstract：Objective ?To explore the application effect of WeChat platform teaching in the teaching of orthopedics.Methods ?A total of 48 nursing students who underwent internship in our department from June 2017 to May 2018 were randomly divided into observation group and control group， with 24 persons in each group. The control group adopted the traditional teaching mode， and the observation group used the WeChat platform to assist nursing teaching on the basis of the control group. Compare the incidence of internship adverse events in the two groups， and the theoretical basis and operational skills of the subjects after 4 weeks of internship.Results ?The incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group （4.17% vs 33.33%），the difference was statistically significant （P<0.05）. The theoretical basis of the observation group was higher than that of the control group [（94.33±1.58） points vs （91.71±1.88） points]， and the operational skill scores were higher than the control group [（93.75±1.11） points vs. （91.21±1.61） points]， the difference Statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Using WeChat platform to assist in the teaching of orthopedic surgery can improve the quality of bone surgery nursing and reduce the incidence of adverse events.

Key words：WeChat platform;Orthopedics;Nursing teaching

臨床護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，一名合格的臨床護(hù)理人員既要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，又要有熟練的臨床實(shí)踐能力，還要具備良好的醫(yī)患溝通交流技巧。對(duì)于臨床護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，實(shí)習(xí)階段是至關(guān)重要的一年，是從理論知識(shí)向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵時(shí)期[1]。因此，臨床護(hù)理教學(xué)的模式和質(zhì)量對(duì)護(hù)理人才培養(yǎng)輸出顯得尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和新的醫(yī)療技術(shù)普及，極大促進(jìn)了臨床護(hù)理帶教模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理質(zhì)量的提高。微信是國(guó)內(nèi)最的大的社交通訊平臺(tái)，功能強(qiáng)大，支持發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字，還可以群聊。本研究在傳統(tǒng)的臨床護(hù)理帶教的基礎(chǔ)上，應(yīng)用微信平臺(tái)輔助臨床護(hù)理帶教，用來(lái)提高骨外科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年6月～2018年5月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)理中專生48名，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組，每組24名。對(duì)照組女生24名，年齡17～19歲，平均年齡（17.96±0.75）歲;觀察組女生24名，年齡17～19歲，平均年齡（17.96±0.69）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?采用傳統(tǒng)帶教方法，輪轉(zhuǎn)入骨科第1天進(jìn)行入科介紹，科室護(hù)長(zhǎng)或者帶教組長(zhǎng)集中向?qū)嵙?xí)護(hù)士講述骨外科基本情況，介紹科室的人員、講解各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，熟悉科室布局，了解各班次的崗位職責(zé)，講述骨外科護(hù)理的實(shí)習(xí)大綱和注意事項(xiàng)。介紹結(jié)束后，將實(shí)習(xí)護(hù)士分配到各組，由1名護(hù)師及以上職稱的骨外科?？谱o(hù)士進(jìn)行傳統(tǒng)的“一對(duì)一”帶教。帶教老師在臨床實(shí)踐中講解骨科特色疾病相關(guān)理論知識(shí)和各項(xiàng)操作規(guī)程，包括患者入院后宣教，介紹骨科各種常見(jiàn)病的相關(guān)理論知識(shí)及操作規(guī)程，術(shù)前及術(shù)后護(hù)理措施，骨科各創(chuàng)傷疾病康復(fù)期相關(guān)理論知識(shí)及康復(fù)鍛煉具體鍛煉方法，如骨牽引護(hù)理，皮膚牽引護(hù)理，石膏托固定護(hù)理，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理，脊柱創(chuàng)傷患者護(hù)理等。結(jié)合臨床患者實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作，使實(shí)習(xí)生加深骨科特色疾病理論知識(shí)的理解及實(shí)現(xiàn)在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中實(shí)踐。在管床責(zé)任制護(hù)理過(guò)程中針對(duì)患者出現(xiàn)的操作由帶教老師示范一次給實(shí)習(xí)生看，再由實(shí)習(xí)生自行操作，如靜脈注射，皮下注射，肺部體療，脊柱創(chuàng)傷患者床上翻身更換床單，CPM操作等。帶教老師做到放手不放眼，實(shí)習(xí)生每次操作結(jié)束后，帶教老師應(yīng)給予評(píng)價(jià)，指出操作存在不足之處以便提升實(shí)習(xí)生操作能力。同時(shí)每周各有一位帶教老師集中所有實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行一次集體理論授課，時(shí)間為30 min～1 h。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 ?在傳統(tǒng)帶教方法基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士加入骨科的護(hù)理教學(xué)微信群，所有帶教老師均可通過(guò)微信群上傳骨科各項(xiàng)規(guī)章制度、理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能視頻資料、骨科特色疾病護(hù)理流程、骨科處護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題、與患者溝通技巧等。實(shí)習(xí)護(hù)士也可以把日常學(xué)習(xí)中遇到的各種問(wèn)題發(fā)到學(xué)習(xí)群，帶教老師在群里統(tǒng)一解答，針對(duì)共性問(wèn)題制定針對(duì)性的帶教方案。帶教老師定期在群里布置作業(yè)或者骨科護(hù)理案例，大家踴躍討論學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，師生之間形成有效的互動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①對(duì)兩組護(hù)理實(shí)習(xí)護(hù)士在骨外科實(shí)習(xí)期期間發(fā)生不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)4周后進(jìn)行理論基礎(chǔ)考試和操作技能考核，均采用100分制。理論部分考核包括護(hù)理分級(jí)、骨科常見(jiàn)病特點(diǎn)、特殊表現(xiàn)、疾病分期、相關(guān)常見(jiàn)病護(hù)理措施等。操作技能部分考核包括床上洗發(fā)，鋪備用床，有人床更換床單，骨科CPM操作等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用兩獨(dú)立樣本成組t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行？字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)不良事件發(fā)生率比較 ?觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)士不良事件發(fā)生率為4.17%（1/24），低于對(duì)照組的33.33%（8/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4.923，P=0.035）。

2.2兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績(jī)比較 ?觀察組的理論基礎(chǔ)和技能操作得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

臨床護(hù)理帶教是培養(yǎng)臨床護(hù)理專業(yè)人才的重要組成部分，傳統(tǒng)護(hù)理帶教一般采用“一帶一”的教學(xué)方式，由于教學(xué)方式相對(duì)單調(diào)，帶教老師綜合素質(zhì)和帶教能力參差不齊，再加上帶教老師本身工作比較繁忙，在骨外科?？谱o(hù)理的臨床教學(xué)中難免出現(xiàn)各種紕漏[2]。作為目前國(guó)內(nèi)最流行的社交軟件，微信的簡(jiǎn)單易用性使實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)時(shí)不受時(shí)間地點(diǎn)的限制。微信強(qiáng)大的功能例如文檔共享，視頻播放，語(yǔ)音短信，群聊，小程序等功能，使老師與學(xué)生之間可以針對(duì)骨外科護(hù)理有興趣的教學(xué)任務(wù)進(jìn)行自主性討論學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[3]。

運(yùn)用微信平臺(tái)教學(xué)可以降低不良事件的發(fā)生率，微信平臺(tái)可以統(tǒng)一推送平常骨外科護(hù)理工作中容易發(fā)生的錯(cuò)誤，大家一起討論，加深印象[4]。傳統(tǒng)的“一帶一”教學(xué)方式，帶教老師很難做到面面俱全。有些帶教老師自身不容易犯的錯(cuò)誤，就不強(qiáng)調(diào)，造成學(xué)生可能犯錯(cuò)。部分帶教老師注重操作能力而忽略了理論教學(xué)，或者部分老師語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳及溝通方式不妥，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。微信平臺(tái)教學(xué)可以增強(qiáng)師生參與感，提高帶教質(zhì)量，減少學(xué)生犯錯(cuò)的幾率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)士不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（4.17% vs 33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

運(yùn)用微信平臺(tái)教學(xué)，實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯加強(qiáng)，理論知識(shí)的掌握也得到明顯增強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量也得到顯著提高[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的理論基礎(chǔ)成績(jī)高于對(duì)照組[（94.33±1.58）分vs（91.71±1.88）分]，操作技能成績(jī)高于對(duì)照組[（93.75±1.11）分 vs（91.21±1.61）分]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在微信平臺(tái)教學(xué)中，所有護(hù)生可以在帶教教師的指導(dǎo)下完成學(xué)習(xí)大綱要求的任務(wù)，并可以一起討論，獲得公平的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，克服傳統(tǒng)“一帶一”教學(xué)方式的不足。當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士工作或?qū)W習(xí)中遇到問(wèn)題，可以及時(shí)在微信平臺(tái)反饋，帶教老師進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，其他同學(xué)也可以參與討論學(xué)習(xí)。微信平臺(tái)教學(xué)克服了時(shí)間和空間的限制，實(shí)習(xí)護(hù)士可以利用碎片化時(shí)間學(xué)習(xí)，極大的提高了學(xué)習(xí)效率。

綜上所述，在骨外科護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中引入微信平臺(tái)教學(xué)，學(xué)生的理論基礎(chǔ)成績(jī)和操作實(shí)踐成績(jī)得到提高，同時(shí)降低實(shí)習(xí)期不良事件的發(fā)生率。

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收稿日期：2019-5-13;修回日期：2019-5-26

編輯/王海靜