金水寶片對原發(fā)性腎病綜合征患者血液流變學(xué)的影響

王麗

摘要：目的 ?探討金水寶片對原發(fā)性腎病綜合征患者血液流變學(xué)的影響。方法 ?選取2018年1月～2019年2月我院收治的原發(fā)性腎病綜合征患者患者78例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各39例。兩組均給予常規(guī)治療，對照組給予潑尼松龍片治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予金水寶片治療，比較兩組血液流變學(xué)及腎功能指標(biāo)變化。結(jié)果 ?研究組全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度及紅細(xì)胞壓積均低于對照組[（8.42±2.03）mPa·s vs（10.59±2.14）mPa·s]、[（3.94±1.22）mPa·s vs（6.36±1.30）mPa·s]、[（1.32±0.21）mPa·s vs（1.80±0.34）mPa·s]、[（42.10±2.53）% vs（46.18±2.89）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組24hUPQ低于對照組[（1.05±0.73）g vs（1.96±0.82）g]，ALB高于對照組[（32.75±5.13）g/L vs（24.83±5.54）g/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組Scr比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?金水寶片治療原發(fā)性腎病綜合征可改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)及腎功能，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：金水寶片;原發(fā)性腎病綜合征;血液流變學(xué);腎功能

中圖分類號(hào)：R692 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.18.054

文章編號(hào)：1006-1959（2019）18-0156-02

Abstract：Objective ?To investigate the effect of Jinshuibao tablet on hemorheology in patients with primary nephrotic syndrome.Methods ?A total of 78 patients with primary nephrotic syndrome admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were enrolled. The patients were divided into the control group and the study group according to the random number table， 39 cases each. Both groups were given conventionality treatments， the control group was given prednisolone tablets， the study group was treated with Jinshuibao tablet on the basis of the control group， and the blood rheology and renal function indexes were compared between the two groups.Results ?The whole blood viscosity of the study group was low， the whole blood viscosity was high， the plasma viscosity and hematocrit were lower than the control group [（8.42±2.03） mPa·s vs （10.59±2.14） mPa·s]， [（3.94± 1.22） mPa·s vs （6.36±1.30） mPa·s]， [（1.32±0.21） mPa·s vs （1.80±0.34） mPa·s]， [（42.10±2.53）% vs （46.18±2.89）% ]， the difference was statistically significant （P< 0.05）. The 24h UPQ of the study group was lower than that of the control group [（1.05±0.73） g vs （1.96±0.82） g]， and the ALB was higher than the control group [（32.75±5.13） g/L vs （24.83±5.54） g/L]， the difference statistically significant （P<0.05）; there was no significant difference in Scr between the two groups （P>0.05）.Conclusion ?Jinshuibao tablet can improve the hemorheology and renal function and improve the prognosis of patients with primary nephrotic syndrome.

Key words：Jinshuibao tablet;Primary nephrotic syndrome;Hemorheology;Renal function

原發(fā)性腎病綜合征（primary nephrotic syndrome）是以腎小球毛細(xì)血管濾過膜通透性改變?yōu)樘卣鞯哪I小球疾病癥候群，病因復(fù)雜，臨床癥狀體征主要有水腫、蛋白尿、高血脂癥、低蛋白血癥等。腎病綜合征可導(dǎo)致患者慢性腎衰竭，嚴(yán)重危害患者健康。原發(fā)性腎病綜合征至今缺乏根治方法，臨床上主要通過激素治療、對癥治療、免疫抑制劑治療等緩解癥狀。有研究表明[1]，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠改善原發(fā)性腎病綜合征患者的高血脂癥狀。本研究主要探討金水寶片對原發(fā)性腎病綜合征患者血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年1月～2019年2月佳木斯市中醫(yī)院收治的原發(fā)性腎病綜合征患者78例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組，各39例。對照組中男29例，女10例;年齡20～59歲，平均年齡（33.65±4.65）歲;病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.45±0.32）年。研究組中男27例，女12例;年齡18～57歲，平均年齡（32.71±5.11）歲;病程5個(gè)月～2年，平均病程（1.40±0.37）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ?①符合原發(fā)性腎 病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②年齡18～60歲。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ?①合并糖尿病腎病、狼瘡性腎病等繼發(fā)性腎疾病;②凝血功能異常者;③合并全身急慢性感染者;④嚴(yán)重肺、心、肝功能障礙者;⑤妊娠及哺乳期女性。

1.3方法 ?兩組均予以常規(guī)對癥治療，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、控制血壓、利尿等，同時(shí)進(jìn)行膳食管理，合理調(diào)配糖水化合物和脂質(zhì)比例，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量在0.80 g/（kg·d），并適當(dāng)補(bǔ)充維生素。在此基礎(chǔ)上，對照組給予激素治療，每天清晨給予潑尼松龍片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021098，5 mg），急性期起始劑量為1 mg/（kg·d），非急性期10～40 mg/（kg·d），3次/d，口服。研究組在對照組的基礎(chǔ)上，給予金水寶片（江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20163112，0.42 g/片，含發(fā)酵蟲草菌粉0.25 g）4片/次，3次/d，口服。兩組均治療4周。

1.4觀察指標(biāo)

1.4.1血液流變學(xué)檢測 ?使用血液粘度儀測定全血粘度、血漿粘度，使用血檢測定儀測定紅細(xì)胞壓積。

1.4.2腎功能測定 ?采用免疫比濁法測定24h尿蛋白定量（24-hour urinary protein quantity，24h UPQ），采用溴甲酚綠法測定血清白蛋白（ALB），使用酶法檢測血肌酐水平（Scr）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 ?研究組全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度及紅細(xì)胞壓積均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組腎功能比較 ?研究組24h UPQ低于對照組，ALB高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組Scr比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

原發(fā)性腎病綜合征是臨床常見腎臟疾病，兒童、成人均可發(fā)病。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要機(jī)制為免疫復(fù)合物形成及其引起的各種炎癥反應(yīng)造成腎小球?yàn)V過膜損傷。原發(fā)性腎病綜合征患者主要表現(xiàn)為24h UPQ超過3.50 g，血清白蛋白低于30 g/L等。血清白蛋白過低可造成肝代償性合成蛋白及脂肪增加，導(dǎo)致機(jī)體處于高凝狀態(tài)，容易誘發(fā)腎病進(jìn)行性發(fā)展，同時(shí)容易引起血栓栓塞癥并發(fā)癥。因此，改善原發(fā)性腎病綜合征患者機(jī)體高凝狀態(tài)具有重要意義。

金水寶片是由多種氨基酸、多糖、蟲草酸、生物堿等成分構(gòu)成的中成藥，經(jīng)人工而成。金水寶片源于冬蟲夏草，是由發(fā)酵蟲草菌粉制成，其含有的成分與天然冬蟲夏草基本相同，其中3-脫氧腺苷、甘露含量比天然冬蟲夏草更高，且冬蟲夏草屬于名貴中草藥，具有補(bǔ)腎益肺、益精化痰等功效，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示冬蟲夏草具有免疫調(diào)節(jié)的作用[3]。金水寶片主治肺腎兩虛、精氣不足、神疲乏力等癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性腎病綜合征腎虛為本、邪實(shí)為標(biāo)，腎、肺、脾功能失調(diào)，氣血虧虛，水濕內(nèi)停，精微物質(zhì)外泄[4]。使用金水寶片治療原發(fā)性腎病綜合征屬于對癥下藥，且金水寶片具有保護(hù)腎小球基膜負(fù)電荷屏障的作用，減少負(fù)電荷丟失、紊亂，緩解蛋白尿癥狀;減輕腎小球壓力，防止其出現(xiàn)代償性肥大，防治腎小管間質(zhì)病變[5]。本研究結(jié)果顯示， 研究組全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度及紅細(xì)胞壓積均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組24hUPQ低于對照組[（1.05±0.73）g vs（1.96±0.82）g]，ALB高于對照組[（32.75±5.13）g/L vs（24.83±5.54）g/L]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組Scr比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示金水寶片治療原發(fā)性腎病綜合征患者療效顯著，改善改善蛋白尿及低蛋白血癥。

綜上所述，金水寶片治療原發(fā)性腎病綜合征可顯著改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)及腎功能，改善機(jī)體高凝狀態(tài)及預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]雷文娟，張鏗，潘慶軍，等.原發(fā)性腎病綜合征患者急性腎損傷標(biāo)志物的檢測及其意義[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2016，17（6）：499-501.

[2]陳春梅，夏運(yùn)成.成人原發(fā)性腎病綜合征病理類型與激素療效的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（7）：1040-1042.

[3]安超，馬賽箭，薛文嬌，等.HPLC法測定冬蟲夏草菌絲體及發(fā)酵液中核苷類成分[J].食品研究與開發(fā)，2017，38（1）：130-134.

[4]康樂，劉曉冬.紅花黃色素配伍金水寶對原發(fā)性腎病綜合征患者血脂水平及血液流變學(xué)的影響[J].陜西中醫(yī)，2016，37（1）：62-64.

[5]齊學(xué)林，黃曉紅，劉春梅，等.黃芪片聯(lián)合金水寶膠囊對早期糖尿病腎病患者血尿常規(guī)及sICAM-1水平、尿蛋白指標(biāo)的影響[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（14）：1691-1693.

收稿日期：2019-3-21;修回日期：2019-4-7

編輯/杜帆