孫遜

摘要：目的? 研究人性化護(hù)理對(duì)肝癌患者CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量的影響。方法? 選取我院自2016年8月～2017年8月收治的接受CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的68例肝癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組35例和干預(yù)組33例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組則采取人性化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果? 護(hù)理后，干預(yù)組SAS評(píng)分為（45.78±0.71）分、SDS評(píng)分為（19.65±0.81）分，均低于對(duì)照組的（53.55±0.82）分、（23.67±0.89）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均上升，且干預(yù)組高于對(duì)照組[（93.64±3.11）分 vs （89.61±5.07）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)接受CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的肝癌患者，采取人性化護(hù)理干預(yù)可有效緩解其負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：肝癌;射頻消融術(shù);人性化護(hù)理

Abstract：Objective? To study the effects of humanized nursing on negative emotion and quality of life after CT-guided radiofrequency ablation in patients with liver cancer.Methods? A total of 68 patients with liver cancer who underwent CT-guided radiofrequency ablation from August 2016 to August 2017 were enrolled. According to the random number table， 35 patients in the control group and 33 patients in the intervention group. The control group received routine nursing intervention， and the intervention group took humanized nursing intervention to compare the negative emotion and quality of life improvement before and after treatment.Results? After nursing， the SAS score of the intervention group was （45.78±0.71） and the SDS score was （19.65±0.81）， which was lower than the control group （53.55±0.82） and （23.67±0.89），the difference was statistically significant（P<0.05）; after treatment， the quality of life scores of both groups increased， and the intervention group was higher than the control group [（93.64±3.11） points vs （89.61±5.07） points]， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? Humanized nursing intervention for patients with liver cancer treated by CT-guided radiofrequency ablation can effectively alleviate their negative emotions and improve their quality of life.

Key words：Liver cancer;Radiofrequency ablation;Humanized nursing

肝癌（liver cancer）是一種肝臟類惡性腫瘤疾病，病發(fā)后表現(xiàn)為黃疸、腫大、下肢水腫、腹水等，且常伴有肝腎衰竭、肝癌破裂出血、上消化道出血等并發(fā)癥，對(duì)患者生活及健康均造成嚴(yán)重影響[1]?，F(xiàn)階段臨床治療肝癌疾病多以射頻消融術(shù)治療為主，并取得一定治療效果。但由于患者受疾病困擾，再加之對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)知，易引起焦慮、抑郁等情緒，不僅影響其治療效果，還不利于疾病預(yù)后。因此，對(duì)于射頻消融術(shù)肝癌患者采取針對(duì)性護(hù)理尤其重要。本研究重點(diǎn)探討了人性化護(hù)理對(duì)肝癌患者CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)后負(fù)性情緒、生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取佳木斯市腫瘤結(jié)核醫(yī)院自2016年8月～2017年8月收治的接受CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的68例肝癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)病理檢查確診;②無(wú)認(rèn)知、聽(tīng)力、表達(dá)功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠、哺乳婦女;②合并嚴(yán)重心、腎、肺功能障礙者;③凝血功能異常者;④既往有精神疾病史者。將納入的研究對(duì)象按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組35例和干預(yù)組33例。干預(yù)組中，男17例，女16例;年齡31～66歲，平均年齡（42.36±5.49）歲。對(duì)照組中，男19例，女16例，年齡32～67歲，平均年齡（42.59±5.61）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2方法? 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組則采取人性化護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前? ①健康教育宣講：醫(yī)院定期定時(shí)進(jìn)行肝癌疾病知識(shí)講座，向患者及家屬講解關(guān)于肝癌疾病射頻消融術(shù)治療的注意事項(xiàng)及相關(guān)手術(shù)措施。②心理護(hù)理干預(yù)：主動(dòng)與患者交流，傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，盡力滿足患者要求，給予患者鼓勵(lì)與支持，讓患者感受溫暖。

1.2.2術(shù)后? ①飲食、休息護(hù)理干預(yù)：告知患者術(shù)后要確保充足的睡眠時(shí)間，幫助患者選取舒適體位，定期為協(xié)助患者翻身，同時(shí)按摩腰背部、肩胛部，使其增加舒適度，降低肌肉疲勞。術(shù)后麻醉2 h，可給予半流質(zhì)飲食，以清淡、易消化食物為主，少量多餐，忌辛辣、刺激性食物，確保營(yíng)養(yǎng)供給[2]。②發(fā)熱護(hù)理：告知患者多飲水，確保餐后鹽水漱口，避免口腔感染，同時(shí)要注意保暖措施，防止感冒，若出現(xiàn)出汗較多等情況，要給予液體補(bǔ)充，確保體液平衡。③疼痛護(hù)理干預(yù)：大部分患者術(shù)后易出現(xiàn)肝區(qū)脹痛等癥狀，若腫瘤位置與右側(cè)膈肌相近，易引起右肩疼痛，而肝左葉與左側(cè)膈肌消融較近，易引起左肩疼痛。因此，針對(duì)疼痛程度較輕者采取放松訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移注意力，例如慢節(jié)律護(hù)理、深呼吸，并根據(jù)患者喜好，播放輕音樂(lè)，以有效降低焦慮感和不適感。而針對(duì)于疼痛程度較重者，遵醫(yī)囑給予一定劑量鎮(zhèn)痛藥物[3]。④胃腸道護(hù)理干預(yù)：部分患者術(shù)后易出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，而因劇烈嘔吐、惡心等易導(dǎo)致血管破裂等引起消化道出血。因此，護(hù)理人員對(duì)嘔吐、惡心者，要給予深呼吸、放松等干預(yù)，嘔吐時(shí)將患者頭部偏向一側(cè)，避免誤吸導(dǎo)致窒息、咳嗽，及時(shí)清理患者嘔吐物，必要情況下遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)吐藥物。

1.3觀察指標(biāo)? ①負(fù)性情緒：護(hù)理前后，采用焦慮自評(píng)（SAS）量表，抑郁自評(píng)（SDS）量表評(píng)估。兩個(gè)量表各涵蓋20個(gè)條目，均采用4級(jí)評(píng)分法，SAS>50分表示存在焦慮，SDS>53分表示存在抑郁，且評(píng)分越高焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量：護(hù)理前后，采用生活質(zhì)量自評(píng)量表（QOLQ）評(píng)估，滿分為100分，分值越高生活質(zhì)量越高，反之越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n）表示，行？字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組負(fù)性情緒比較? 護(hù)理后，兩組SAS、SDS量表評(píng)分均下降，且干預(yù)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較? 護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均上升，且干預(yù)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，肝癌疾病患病率呈顯著上升趨勢(shì)，給社會(huì)經(jīng)濟(jì)及患者家庭增加嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。目前，臨床上對(duì)于肝癌疾病的發(fā)病機(jī)制尚不明確。據(jù)流行病研究顯示，受酒精、飲水污染、乙型肝炎病毒、性激素及肝硬化等因素影響，易引發(fā)該疾病[4]?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于肝癌疾病多以射頻消融術(shù)治療為主，并取得良好效果。射頻消融術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，主要通過(guò)CT、B超等超聲影像技術(shù)原理，在患者腫瘤區(qū)內(nèi)插入電極經(jīng)皮，利用電極產(chǎn)生的一種射頻能量，對(duì)病灶局部給予高溫，使其能滅活、凝固腫瘤軟組織。雖然射頻消融術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、效果確切、安全性高等特點(diǎn)，但由于術(shù)后易引起胃腸道不適、疼痛、發(fā)熱等癥狀，故給予術(shù)后針對(duì)性護(hù)理干預(yù)尤其重要。

既往采取的常規(guī)護(hù)理大多是護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，效果有限。人性化護(hù)理是以患者為中心，對(duì)患者術(shù)前給予心理干預(yù)及健康教育宣講，同時(shí)對(duì)術(shù)后易出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，以有效降低術(shù)后不良反應(yīng)。術(shù)前通過(guò)心理及健康教育宣講護(hù)理干預(yù)，可加深患者對(duì)疾病和手術(shù)治療的認(rèn)知程度，降低患者對(duì)疾病的恐懼心理，利于緩解其負(fù)面情緒，幫助其建立治療信心，從而助于提高治療護(hù)理積極性，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后針對(duì)肝癌患者易出現(xiàn)的胃腸道不適、疼痛及發(fā)熱等癥狀，給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理及干預(yù)，利于減輕術(shù)后并發(fā)癥，減輕患者痛苦。同時(shí)予以飲食指導(dǎo)、休息干預(yù)，能夠確保術(shù)后機(jī)體康復(fù)所需營(yíng)養(yǎng)，利于保證患者獲得充足休息、睡眠時(shí)間，更益于促進(jìn)康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，干預(yù)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均上升，且干預(yù)組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明人性化護(hù)理利于緩解肝癌患者術(shù)后負(fù)性情緒，助于促進(jìn)疾病早日康復(fù)，從而提高生活質(zhì)量，與既往文獻(xiàn)[5]報(bào)道一致。

綜上所述，對(duì)CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的肝癌患者采取人性化護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

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收稿日期：2018-12-21;修回日期：2019-1-2

編輯/楊倩