周冉冉

【摘 要】目的：分析重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者接受急診急救護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。方法：選擇2018年3月-2019年3月我院收治重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者86例為研究對象，根據(jù)單雙號法分為觀察組與對照組，對照組中毒患者單純接受常規(guī)治療與護(hù)理干預(yù)，觀察組中毒患者接受急診急救護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果，統(tǒng)計各組患者意識恢復(fù)時間、搶救總時間差異。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。另外，觀察組患者意識恢復(fù)時間（5.34±0.21）h、搶救總時間（0.58±0.02）h均明顯短于對照組（p<0.05）。結(jié)論：重癥有機(jī)磷中毒患者接受急診急救護(hù)理效果更佳，可促使患者更快恢復(fù)意識，挽救患者生命，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥有機(jī)磷;農(nóng)藥中毒;急診急救;護(hù)理;分析

Abstract：Objective To analyze the clinical application value of emergency nursing for patients with severe organophosphorus pesticide poisoning.Methods： Choice in eighty-six patients with severe organophosphorus pesticide poisoning admitted to our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research objects.According to the single and double number method， the patients in the control group were divided into observation group and control group.The patients in the control group received only routine treatment and nursing intervention.The patients in the observation group received emergency first aid nursing intervention.The nursing effects of the two groups were compared.The differences of consciousness recovery time and total rescue time between each group were counted.Results： The total effective rate of nursing in the observation group was significantly better than that in the control group （p < 0.05）.In addition， the recovery time of consciousness （5.34±0.21） h and the total rescue time （0.58±0.02）h in the observation group were significantly shorter than those in the control group （p < 0.05）.Conclusion： Patients with severe organophosphorus poisoning receive emergency first aid nursing with better effect.It can promote patients to recover consciousness faster and save patients'lives.It is worthy of clinical application and promotion.

Key words： Severe organophosphorus; Pesticide poisoning; Emergency first aid; Nursing; Analysis

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-01

本文以2018.3-2019.3我院收治86例重癥有機(jī)磷中毒患者為例，探究急診急救護(hù)理的應(yīng)用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月-2019年3月我院收治重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者86例為研究對象，根據(jù)單雙號法分為觀察組與對照組，對照組總計患者43例，包括男性20例，女性23例，患者最小年齡21歲，最大年齡72歲，平均年齡（51.2±1.3）歲。觀察組總計患者43例，包括男性21例，女性22例，患者最小年齡22歲，最大年齡71歲，平均年齡（51.3±1.2）歲。利用統(tǒng)計軟件對兩組患者基本資料進(jìn)行分析，結(jié)果無明顯差異（p>0.05），可對比研究。

1.2 方法 對照組患者輔以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，工作內(nèi)容包括：快速清理污染物，將患者放置在空氣流通良好的環(huán)境中，調(diào)整患者體位至平臥仰臥位，將其頭偏置一側(cè)，保證患者呼吸功能等。

觀察組患者輔以急診急救護(hù)理干預(yù)，工作內(nèi)容包括：（1）洗胃護(hù)理。洗胃是重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒治療中的第一環(huán)節(jié)，其治療目的在于盡最大可能降低患者消化道內(nèi)有毒物質(zhì)的含量，這一過程中的護(hù)理干預(yù)措施也十分重要。洗胃溶液為0.45%的生理鹽水，要求溶液溫度適宜，以降低對患者消化道的刺激。在洗胃時護(hù)理人員需先幫助患者保持左側(cè)臥位，清理口腔分泌物后將洗胃管導(dǎo)入，反復(fù)清洗直至吸出的溶液變得澄清。然后幫助患者調(diào)整為右側(cè)臥或平臥體位，開展二次洗胃護(hù)理，當(dāng)吸出的溶液變成澄清后結(jié)束洗胃[1]。在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員還需監(jiān)看患者的肢體變化，盡量約束其身體和四肢，以免其在無意識的情況下誤拔導(dǎo)管。（2）輔助護(hù)理。入院后護(hù)理人員需立即將患者帶有嘔吐物或農(nóng)藥物質(zhì)的衣服脫下，并進(jìn)行集中清理和消毒，同時在洗胃的過程中還需要對其頭發(fā)、污染皮膚以及指甲縫隙等位置進(jìn)行清理，降低與有毒物質(zhì)接觸的時間，避免進(jìn)一步的吸收。還需為患者提供阿托品類藥物進(jìn)行解毒，并在用藥時嚴(yán)格控制劑量，監(jiān)測患者的體溫、呼吸功能、瞳孔等生理狀態(tài)的變化情況[2]。（3）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員需觀察患者的呼吸功能和嘴唇的顏色，并對血氧飽和度的變化進(jìn)行記錄，從而判斷呼吸障礙、肺水腫等并發(fā)癥是否發(fā)生。還需對心率指數(shù)進(jìn)行監(jiān)測，預(yù)防心率失常、心臟驟停等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦此類并發(fā)癥出現(xiàn)，必須立即展開心肺復(fù)蘇護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者護(hù)理總有效率。記錄各組患者意識恢復(fù)時間及搶救總時間，分析差異情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS 21.0 軟件分析，以卡方值檢驗計數(shù)資料，以t值檢驗計量資料，以p值檢驗組間差異，p<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

觀察組患者經(jīng)急診急救護(hù)理干預(yù)后，31例患者徹底康復(fù)，11例患者癥狀有所改善，僅1例患者出現(xiàn)死亡，總有效率97.67%明顯高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 意識恢復(fù)時間、搶救總時間比較

觀察組患者意識恢復(fù)時間、搶救總時間均明顯短于對照組（p<0.05），見表2。

3 討論

當(dāng)前我國農(nóng)業(yè)發(fā)展速度正在穩(wěn)步提升，這就造成了有機(jī)磷類農(nóng)藥應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，這種農(nóng)藥對于生物是有巨大毒性損傷的，也就導(dǎo)致了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不良事件的發(fā)生率居高不下，其中重癥中毒患者不在少數(shù)[3]。重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床癥狀差異性較大，且患者病情存在極度不穩(wěn)定的問題，如處理不當(dāng)就會導(dǎo)致死亡。

在實際治療過程中，為了能更好地提升急救的效果，還需要開展科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理工作需在整個急救過程中開展，護(hù)理人員需在急救過程中嚴(yán)格監(jiān)測患者的各項生理指標(biāo)，如發(fā)生異常變化需立即通知主治醫(yī)生，并為患者提供更多的輔助護(hù)理干預(yù)，例如清理口腔分泌物、輔助患者嘔吐、靜脈留置管穿刺等[4]。

總之，重癥有機(jī)磷中毒患者接受急診急救護(hù)理效果更佳，可促使患者更快恢復(fù)意識，挽救患者生命，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

黃妍.研究重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（22）：288-289.

郝紅艷，胡博.急診急救護(hù)理在重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的實施[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（8）：246-247.

儲媛媛，郭珺.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急診急救護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2017，38（z2）：198-199.

劉瑩瑩，王沙沙，于雙雙， 等.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的急診急救對策及護(hù)理措施研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（19）：140-142.