秦仙娥

【摘 要】目的：分析小兒支原體肺炎應用阿奇霉素序貫療法治療的效果。方法： 本實驗選取的28例支原體肺炎患兒均是本院2018年1月—12月收治，所有患兒均應用阿奇霉素序貫療法治療，回顧分析治療效果。結果： 28例患兒肺部陰影、肺部濕啰音、咳嗽、高熱等消失時間分別為（6.19±1.28）d、（4.90±1.19）d、（4.16±0.98）d、（2.93±0.81）d，治療有效率為100.00%，僅有1例患兒出現(xiàn)胃腸道反應，經(jīng)對癥治療已恢復正常。結論： 小兒支原體肺炎應用阿奇霉素序貫療法治療的效果較顯著，能及時改善患兒肺部濕啰音、咳嗽、高熱等癥狀，有助于提高患兒肺功能，且用藥不良反應較少，安全性高，值得推廣應用在小兒支原體肺炎中。

【關鍵詞】小兒;支原體肺炎;阿奇霉素;序貫療法

【中圖分類號】R248【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17-0-02

支原體肺炎是小兒高發(fā)炎癥疾病，發(fā)病原因與感染支原體有關，發(fā)病后患兒通常伴隨著肺部陰影、肺部濕啰音、咳嗽、高熱等癥狀，炎癥嚴重時極易累及其他器官和組織，進而危害到患兒生命安全，當前，臨床多采用抗感染、抗菌治療，常用的抗菌藥物有紅霉素、阿奇霉素等，為了保證治療效果，減少藥物對機體的損傷，需要根據(jù)患兒實際炎癥情況，選擇一種安全、高效的抗菌藥物，按照合理的方法給藥，從而及時清除肺部病原體，降低不良反應發(fā)生率[1]。本實驗選取28例支原體肺炎患兒，分析其應用阿奇霉素序貫療法治療的效果，詳細報道如下。

1 材料和方法

1.1 實驗材料 本實驗選取的28例支原體肺炎患兒均是本院2018年1月—12月收治，其中男患兒19例、女患兒9例;年齡最小9個月、最大11歲，年齡均值（5.27±1.06）歲;納入方法：臨床癥狀、實驗室檢驗和胸部X線檢查均符合支原體肺炎診斷標準者;心肝脾腎等器官功能正常者;血液系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)正常者;通過本院倫理委員會批準者;患者、家屬知曉治療方法，且自愿簽署實驗同意書者;排除方法：存在藥物過敏反應者;語言功能異常者;不配合臨床醫(yī)護操作者;精神系統(tǒng)異常者;肺部存在其他疾病者;存在惡性腫瘤疾病者;認知功能不全者;免疫系統(tǒng)功能障礙者[2]。所有患兒在診斷方法、年齡等臨床資料上無比較差異（P>0.05）。

1.2 方法 所有患兒入院確診后均需進行退熱、祛痰、平喘、止咳等對癥治療，同時應用阿奇霉素序貫療法治療，主要內容：在250ml葡萄糖溶液（濃度為5%）中添加0.25g阿奇霉素（生產廠家：山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字：H20065406，規(guī)格：0.25g/瓶），采用靜脈滴注方式給藥，連續(xù)滴注3—5天后檢查患兒外周血白細胞和體溫，若上述2項指標恢復正常，則調整為口服0.25g阿奇霉素干混懸劑（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H10960167，規(guī)格：0.1g*6袋），連續(xù)口服3天后觀察患兒病情，停止用藥3天，之后再次口服阿奇霉素，用量相同，如此共治療4周。

1.3 評定指標 記錄所有患兒臨床癥狀消失時間，其中包括肺部陰影消失時間、肺部濕啰音消失時間、咳嗽消失時間、高熱消失時間等;所有患兒治療效果評價指標：治療后，患兒體溫恢復正常，胸部X線檢查顯示患兒肺部陰影消失，實驗室檢測結果正常，即治愈;治療后，患兒體溫有所降低，經(jīng)胸部X線檢查顯示肺部陰影減小，血常規(guī)檢查指標有所改善，即好轉;治療后，患者體溫、經(jīng)胸部X線檢查肺部陰影、血常規(guī)指標無變化，即無效;計算所有患兒治療后不良反應發(fā)生率，其中包括皮疹、胃腸道反應、局部疼痛、肝功能異常等。

1.4 統(tǒng)計學分析 將實驗結果輸入SPSS18.0軟件，描述計數(shù)資料用百分比（%），檢驗行，檢驗計量資料用t，表示用（），P<0.05，即兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患兒臨床癥狀消失時間分析

28例患兒經(jīng)治療后，肺部陰影消失時間4—12d，平均時間為（6.19±1.28）d;肺部濕啰音消失時間3—11d，平均時間為（4.90±1.19）d;咳嗽消失時間4—9d，平均時間為（4.16±0.98）d;高熱消失時間1—5d，平均時間為（2.93±0.81）d，見表1。

2.2 患兒治療效果分析 所有患兒經(jīng)治療后未出現(xiàn)1例無效，治療有效為100.00%，其中治愈9例、好轉5例，見表2。

2.3 患兒治療后不良反應率分析

28例患兒治療后皮疹0例、胃腸道反應1例、局部疼痛0例、肝功能異常0例，不良反應發(fā)生率為7.14%，經(jīng)針對性處理后已經(jīng)恢復正常，見表3。

3 討論

支原體肺炎是臨床常見的肺部炎癥，多發(fā)于小兒，炎癥形成原因與病毒、細菌、病菌等感染有關，其臨床癥狀多表現(xiàn)為肺部陰影、肺部濕啰音、咳嗽、高熱等，一旦發(fā)病需及時對癥治療，否則極易累及多器官，進而對患兒生命安全構成極大威脅，不利于小兒正常生長發(fā)育，再加上小兒身體免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，支原體感染率較高，為了及時改善患兒高熱、咳嗽等癥狀，減輕肺炎對患兒機體的損傷，需要為患兒選擇一種安全性高、療效好的藥物[3]。近幾年，人們生活水平不斷提高，自然環(huán)境日益惡化，小兒肺炎發(fā)生率出現(xiàn)逐漸增長現(xiàn)象，而阿奇霉素是當前臨床治療小兒支原體肺炎常用的一種藥物，也是一種大環(huán)內酯類抗菌藥物，通過序貫療法給藥可以促進藥物吸收，同時能實現(xiàn)不同劑型之間的轉換給藥，能有效減少由于血藥濃度增高帶來的不良反應，可全面保證藥物生理利用度，及時清除肺部支原體，能促進肺功能提高，且具有滲透效果好、持續(xù)給藥安全性高的特點[4]。經(jīng)實驗可知，所有患兒肺部陰影消失時間為（6.19±1.28）d、肺部濕啰音消失時間為（4.90±1.19）d、咳嗽消失時間（4.16±0.98）d、高熱消失時間為（2.93±0.81）d，且治療有效率為100.00%，28例患兒治療后僅出現(xiàn)1例胃腸道反應，通過對癥處理已經(jīng)恢復正常。

總而言之，小兒支原體肺炎應用阿奇霉素序貫療法治療的效果較顯著，不僅能及時改善患兒咳嗽、肺部濕啰音等癥狀，清除肺部支原體，還可有效提高患兒肺功能和呼吸功能，促進患兒預后康復，且用藥安全性高，有助于控制病情，保證患兒身心健康，值得大力推廣應用在小兒支原體肺炎中。

參考文獻

李超.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果對比[J].中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（1）：116-117.

劉東鋒.紅霉素與阿奇霉素序貫療法在小兒肺炎支原體肺炎中的臨床應用[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2016， 7（10）：90-92.

傅洪瑞.紅霉素和阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].河南醫(yī)學研究， 2015， 40（2）：110-110.

王驍公.觀察紅霉素結合阿奇霉素序貫療法應用在小兒支原體肺炎治療中的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（4）：94-94.