吳心語(yǔ) 余蓉 冷平 帖超男 黃禾 鄧福貴 喬鳳伶

【摘 ?要】目的：探討以綜合性實(shí)驗(yàn)為載體在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用初探。方法：選取420名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組采用綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。結(jié)果：教學(xué)效果顯示學(xué)生在對(duì)該教學(xué)方法接受程度、提高科研思維和能力、提高分析和解決臨床問(wèn)題能力、提高自主學(xué)習(xí)能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等5方面評(píng)分均高于對(duì)照組（p<0.05），成績(jī)考核結(jié)果顯示學(xué)生在平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、案例分析、期末考試上得分均高于對(duì)照組 （p<0.05）。 結(jié)論：通過(guò)綜合性實(shí)驗(yàn)為載體在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察中的應(yīng)用初探，收到學(xué)生的好評(píng)，取得較好的教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】綜合性實(shí)驗(yàn);血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)，教學(xué)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0028-02

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》和《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)》這兩門(mén)課程的重要組成部分之一[1]。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中最大的感觸是：傳統(tǒng)的教學(xué)模式使學(xué)生始終處于被動(dòng)狀態(tài)，思維閉鎖，嚴(yán)重限制學(xué)生的知識(shí)范圍，難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性[2]。為逆轉(zhuǎn)教學(xué)窘?jīng)r，本形態(tài)教研室積極轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，通過(guò)構(gòu)建綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，學(xué)生在具有一定基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能的基礎(chǔ)上運(yùn)用臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)技術(shù)、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)或多交叉學(xué)科知識(shí)，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實(shí)驗(yàn)。從而鍛煉學(xué)生對(duì)知識(shí)綜合應(yīng)用的能力，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決臨床問(wèn)題的能力。

1 選取對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇我院2015級(jí)、2016級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生共420人，按照隨機(jī)原則分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組210人采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)組210人采用綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?。兩組學(xué)生在年齡、性別、成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組授課均由同批次教師進(jìn)行授課。

1.2方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)模式

以教師為主導(dǎo)，從實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、策略、方法、步驟以及學(xué)生所做的練習(xí)都由教師事先安排，帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)血液細(xì)胞各個(gè)系統(tǒng)、各個(gè)階段的形態(tài)特征及鑒別點(diǎn)并逐步深入判斷疾病系統(tǒng)的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)，最終達(dá)到學(xué)生掌握各類(lèi)細(xì)胞形態(tài)的目的。

1.2.2綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

（1）教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱編寫(xiě)血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)圖譜和具有代表性的病例，教師提供患者的病例信息以及形態(tài)學(xué)圖譜。在綜合病例學(xué)習(xí)方面，根據(jù)疾病特點(diǎn)設(shè)置相對(duì)應(yīng)性的問(wèn)題，如細(xì)胞特征性形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色，基因檢測(cè)、細(xì)胞表面抗原表達(dá)等。

（2）學(xué)生提前兩周拿到教師提供的實(shí)驗(yàn)圖譜病例信息，并針對(duì)病例自主完成實(shí)驗(yàn)檢查的確立、項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、操作到結(jié)果分析和病理分析撰寫(xiě)全過(guò)程。

（3）教師按照設(shè)定的病例信息進(jìn)行課堂討論，引導(dǎo)學(xué)生觀察病例的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，主動(dòng)嘗試從不同層面推敲臨床病例的診斷思路。教師按照實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的重點(diǎn)和難點(diǎn)做最后的歸納總結(jié)，并要求學(xué)生最終以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式表達(dá)綜合性實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，匯報(bào)該課題的研究結(jié)果，使學(xué)生的綜合能力在實(shí)踐科學(xué)研究環(huán)節(jié)中得到提升。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 教學(xué)效果滿意度調(diào)查

為了比較新教學(xué)模式的教學(xué)效果，本教研室進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)學(xué)生對(duì)該教學(xué)方法接受程度、提高科研思維和能力、提高分析和解決臨床問(wèn)題能力、 提高自主學(xué)習(xí)能力以及培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 5個(gè)方面設(shè)計(jì)教學(xué)效果調(diào)查表。并對(duì)滿意度進(jìn)行量化：好為5分、較好為4分、一般為3分、較差為2分、差為1分。

1.3.2 細(xì)胞形態(tài)學(xué)考核

形成性考核占40%分為3部分（平時(shí)成績(jī)，實(shí)驗(yàn)報(bào)告，案例分析）以及末考70%（細(xì)胞形態(tài)學(xué)辨認(rèn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（ ）表示，統(tǒng)計(jì)方法選擇獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1教學(xué)效果滿意度調(diào)查

2.2考核成績(jī)結(jié)果比較

3 討論

目前醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展的血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，傳統(tǒng)的教學(xué)過(guò)程由教師為主導(dǎo)，學(xué)生通過(guò)被動(dòng)接受來(lái)驗(yàn)證課堂的理論知識(shí)[3]。為使學(xué)生順利完成實(shí)驗(yàn)，教師往往將實(shí)驗(yàn)中存在的問(wèn)題和障礙逐一排除，因而忽略了學(xué)生思維的開(kāi)拓、意識(shí)的創(chuàng)新和實(shí)踐能力的培養(yǎng)過(guò)程。

綜合性實(shí)驗(yàn)屬于初級(jí)科研探索性實(shí)驗(yàn)，既是一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，又是一項(xiàng)研究課題。其方式通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，在教師指導(dǎo)下自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案步驟等，根據(jù)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程進(jìn)行結(jié)果處理，綜合分析并討論結(jié)果，最終以實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式表達(dá)綜合性實(shí)驗(yàn)的全過(guò)程，使學(xué)生的綜合能力在實(shí)踐科學(xué)研究環(huán)節(jié)中得到提升，培養(yǎng)科研思維和科研能力[4]。本教研室在實(shí)施綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中以形態(tài)學(xué)為主線，融合循證醫(yī)學(xué)思維和理念。通過(guò)近2年以綜合性性實(shí)驗(yàn)為載體在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)中的嘗試，收到學(xué)生的好評(píng)，取得較好的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃禾，梁玉玲，游小蘭，等.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)漸進(jìn)式教學(xué)法初探[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，20（4）：43-44.

[2] 唐玉蓮，韋瑩慧，黃燕，等.淺談臨床血液學(xué)檢驗(yàn)多遠(yuǎn)互動(dòng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（14）：2201-2202.

[3] 龐森.PBL模式教學(xué)在臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中教學(xué)效果的探究[J].廣東化工，2019，46（11）：241-242.

[4] 鄧小燕，王忠英，吳曉蔓.以綜合性實(shí)驗(yàn)為載體的形態(tài)學(xué)教改實(shí)驗(yàn)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（6）：560-561.

基金項(xiàng)目：

成都中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)項(xiàng)目“以綜合性實(shí)驗(yàn)為載體在血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察中的應(yīng)用初探”（SYYB20170025）;成都中醫(yī)藥大學(xué)校級(jí)教改建設(shè)項(xiàng)目“全程參與式教學(xué)模式在《臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)學(xué)技術(shù)》課程教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用初探”（JGYB2018044）.