張學(xué)軍

【摘? 要】目的：分析空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值。方法：將2015年1月-2017年12月在我院進(jìn)行醫(yī)治的腸套疊患兒作為本次研究對象，共計(jì)74例，對所有患兒均實(shí)施空氣灌腸造影X線與CT檢查，將檢查結(jié)果與X線平片進(jìn)行比較，探討空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值。結(jié)果：空氣灌腸造影X線與CT檢查診斷率分別為100.00%、100.00%，均顯著高于X線平片的檢出率85.14%，且對比后P<0.05，具有探析價值。結(jié)論：與X線平片診斷結(jié)果進(jìn)行比較，空氣灌腸造影X線與CT檢查檢出率更高，對患兒后續(xù)治療更有具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】空氣灌腸造影X線;CT診斷;小兒腸套疊;臨床價值

【中圖分類號】R725.7????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0053-02

【Abstract】objective：to analyze the clinical value of air enema X-ray and CT in the diagnosis of intussusception in children.Methods： from January 2015 to December 2017 in our hospital for treatment of children with intussusception as the research object， a total of 74 cases， for all children with air enema radiography X-ray and CT examination， will examine the result comparing with X-ray plain film， air enema radiography X-ray and CT in the diagnosis of pediatric intussusception clinical value.Results： the diagnostic rates of air enema X-ray and CT examination were respectively 100.00% and 100.00%， both significantly higher than the detection rate of X-ray plain film 85.14%.Conclusion： compared with the diagnostic results of X-ray plain film， the detection rate of air enema X-ray and CT examination is higher， which has more reference value for the subsequent treatment of children.

【Keywords】air enema X-ray; CT diagnosis; Intussusception in children; Clinical value

小兒腸套疊是指患兒腸管中的一段套入與之相連的腸腔內(nèi)，造成腸內(nèi)容物無法正常通過，分為急性和慢性兩種，一般急性較為常見，且小兒腸套疊多屬于原發(fā)性^[1]。發(fā)病兒童主要集中在4～10個月的嬰兒，隨著年齡增長，兒童到了2歲之后該病的發(fā)病率也會隨之下降。在發(fā)病兒童中，男性兒童多于女性，比例約為2～3：1，我國是嬰兒腸梗阻發(fā)病最高數(shù)量最多的國家^[2]。本文選擇我院進(jìn)行治療的74例患兒展開研究，對所有患兒均實(shí)施對所有患兒均實(shí)施空氣灌腸造影X線與CT檢查，并將檢查結(jié)果與X線平片進(jìn)行比較，對空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值進(jìn)行討論，現(xiàn)將最終結(jié)局整理為以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1基線資料

將2015年1月-2017年12月在我院進(jìn)行醫(yī)治的腸套疊患兒作為本次研究對象，共計(jì)74例，男50例，女24例，最大年齡10個月，最小年齡4個月，平均年齡（7.35±0.21）個月。臨床癥狀表現(xiàn)：腹痛、腹脹、嘔吐。本次研究經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn)同意;患兒家長均知曉本次研究，并簽署加入同意書;患兒的均無其它病癥。

1.2方法

（1）X線平片常規(guī)檢查，對患兒進(jìn)行鋇餐灌腸，調(diào)整患兒體位至仰臥位或側(cè)臥位進(jìn)行照射。

（2）空氣灌腸造影X線檢查。選擇儀器分別為胃腸造影機(jī)、電腦遙控灌腸整復(fù)儀。調(diào)整患兒體位至仰臥位，對患兒的肛門實(shí)施堵塞，使用Foley管氣囊充氣完成，復(fù)位器鏈接好之后，開始實(shí)施充氣，逐漸加壓，控制最高氣壓在110毫米汞柱^[3]。

（3）CT診斷。選擇CT檢查儀器，掃描范圍是以患兒的膈頂開始直至其腹股溝結(jié)束，調(diào)整儀器參數(shù)，管電壓為120千伏、管電流為260毫安、掃描至準(zhǔn)器0.6毫米、螺距與層厚分別為1.0毫米、5.0毫米，對比劑選擇碘醇注射劑。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患兒均空氣灌腸造影X線與CT檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，并將檢查結(jié)果與X線平片進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將此次錄入74例腸套疊患兒的臨床數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0完成數(shù)據(jù)分析，選擇χ²檢驗(yàn)診斷結(jié)果，結(jié)局以百分比形式體現(xiàn)，最終檢驗(yàn)結(jié)局呈現(xiàn)P<0.05，數(shù)據(jù)具有探討分析價值。

2 結(jié)果

由表1可知，空氣灌腸造影X線檢出率100.00%，CT檢出率100.00%，X線平片檢出率為85.14%，分別對比后，空氣灌腸造影X線與X線平片呈現(xiàn)χ²=11.8832，P=0.0006，具有探析價值（P<0.05）;CT檢出率與X線平片呈現(xiàn)χ²=11.8832，P=0.0006，具有探析價值（P<0.05）;空氣灌腸造影X線與CT檢出率無差異，兩種診斷結(jié)果相同。

3 討論

腸套疊屬于腸梗阻的一種，在腸梗阻并鄭重占有比例約為15%～20%，分激發(fā)性欲原發(fā)性兩類，一般繼發(fā)性多發(fā)生于嬰幼兒，成年人多為繼發(fā)性。患兒在患病后，較為典型的臨床癥狀即腹痛、嘔吐、便血、腹部出現(xiàn)明顯包塊。該病一年四季均可發(fā)病，但大多集中于春末夏初，分析原因可能與上呼吸道感染有著密切關(guān)聯(lián)。由于小兒表達(dá)能力較弱，通過主訴很難了解到其真實(shí)病癥，結(jié)合影像學(xué)醫(yī)療手段，對其進(jìn)行檢查，不僅可以非常清楚的了解患兒的患病情況，同時可升華治療效果，對于改善患兒預(yù)后有重要作用。在傳統(tǒng)的檢查中，一般應(yīng)用X線平片檢查，這種檢查方式已經(jīng)應(yīng)用有很長一段時間，具有價格低廉、操作方便的特點(diǎn)，但是，由于僅能夠顯示出患兒病癥的部分信息，因此檢出率較低。在醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升的現(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界開始將空氣灌腸造影X線與CT檢查應(yīng)用于小兒腸套疊診斷中。首先，CT診斷能夠清晰的反映出腸套疊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，比如：腸系膜、套鞘等，通過截取CT檢查的橫斷面，能夠?qū)Σ“Y進(jìn)行更加準(zhǔn)確的判斷。其次，空氣灌腸造影X線不僅能夠?qū)⒒純夯继幉“Y情況清晰地反映出來，同時也可以更加有效的治療患兒的病癥，在造影X線下檢查，能夠清楚的觀察到患兒有團(tuán)塊狀在氣柱前進(jìn)時出現(xiàn)，軟組織影呈杯口狀，即可判定患兒患腸套疊。對患兒進(jìn)行治療時，可通過堵住肛門，開始加壓對患兒實(shí)施復(fù)位治療，當(dāng)氣體通過患兒小腸涌入到達(dá)一定程度時，軟組織塊影消失，治療成功，可停止加壓，撤掉儀器。即可確定患兒病癥，又可實(shí)施檢查^[4]。總的來講，空氣灌腸造影X線與CT檢查應(yīng)用小兒腸套疊檢查效果，均優(yōu)于常規(guī)X線平片檢查。

本次研究中，對所有患兒均實(shí)施空氣灌腸造影X線與CT檢查，并將檢查結(jié)果與X線平片進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，空氣灌腸造影X線與CT檢查診斷率分別為100.00%、100.00%，均顯著高于X線平片的85.14%，且對比后P<0.05。由此表明，空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的臨床價值顯著，此結(jié)論與張海金，姚遠(yuǎn)，陳鑒^[5]等人研究結(jié)論相符。

綜上所述，應(yīng)用空氣灌腸造影X線與CT對小兒腸套疊進(jìn)行病癥診斷，能夠有效檢出患兒的患病情況，對后續(xù)的治療提供參考價值較高的參考依據(jù)，對于改善預(yù)后有重要意義。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 吳珺， 陳亮. 小兒腸套疊X線透視下空氣灌腸診斷與治療50例分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2016， 20（15）：2082-2083.

[3]??? 許冬梅，韓洪林，魏賢英.小兒腸套疊X線透視下空氣灌腸的診治分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（04）：127-129.

[4]??? 陳璐璐. X線平片、空氣灌腸造影與CT用于小兒腸套疊診斷與鑒別的對比[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2015（27）：5715-5715.

[5]??? 張海金，姚遠(yuǎn)，陳鑒.空氣灌腸造影X線與CT在小兒腸套疊診斷中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2017（02）：138-139.