• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

      腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果

      2019-10-21 08:31:52閆文軍
      健康必讀(上旬刊) 2019年9期
      關鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術膽結石臨床效果

      閆文軍

      【摘? 要】目的:探究腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果。方法:從我院2016年6月到2019年5月選取40例膽結石患者,將患者隨機分成兩組,每組20例,一組為對照組,采用小切口膽囊切除術進行治療。另一組為觀察組,采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。觀察比較兩組患者的手術相關指標,肛門排氣時間和下床活動時間,以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果:觀察組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、切口長度,明顯比對照組更低,兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的肛門排氣時間(24.13±7.86)h,下床活動時間為(14.04±5.23)h,對照組分別為(36.82±8.59)h、(23.27±5.86)h,兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%(1/20),明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率30%(6/20),兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義。結論:腹腔鏡膽囊切除術,能夠有效治療膽結石,縮短患者的手術時間、住院時間,減少術中出血量和切口長度,減少肛門排氣時間和下床活動時間,降低并發(fā)癥的發(fā)生風險。

      【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術;膽結石;臨床效果

      【中圖分類號】R657.4????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)09-0091-01

      膽結石是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,是膽道系統(tǒng)內,或者膽管內出現(xiàn)結石,根據(jù)不同的發(fā)病部位,有膽囊結石、膽管結石,患者發(fā)病初期即有明顯的癥狀。隨著病情的發(fā)展,患者出現(xiàn)肩膀疼痛、右腹疼痛、膽結石與膽汁滯留、組織器官功能衰退等。治療膽結石多采用手術的方式,膽囊切除術是治療膽結石的金標準[1-2]。傳統(tǒng)開腹手術在臨床上使用時間比較長,有明顯的效果,但由于腹部內臟在空氣中暴露,增加了感染的風險,容易出現(xiàn)并發(fā)癥。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,腹腔鏡在手術治療中開始廣泛使用,腹腔鏡手術切口小,對患者的創(chuàng)傷小,風險小,具有良好的效果[3]。為探究腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果,特選取我院40例患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

      1 資料和方法

      1.1一般資料? 選取我院2016年6月到2019年5月的40例膽結石患者。納入標準:所有患者經(jīng)過確診,符合影像學和病理學標準,經(jīng)過B超、CT等檢查;符合手術治療適應證;所有患者明確研究目的,簽署知情同意書。排除標準:患者自身有免疫系統(tǒng)疾病;合并膽、肝其他疾病患者;血紅素水平和肝功能異?;颊?既往有腹部手術史患者;惡性腫瘤患者;進行激素和抗氧化治療患者;有精神系統(tǒng)疾病或者認知障礙患者;有血液系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)疾病患者;手術禁忌癥患者;合并肝硬化、門脈高壓、肝內膽結石、腹腔感染患者;不配合治療患者。將40例患者隨機分成兩組,觀察組和對照組,每組20例。觀察組中有男性13例,女性7例,年齡63-77歲,平均年齡(67.3±5.4)歲,病程1-3年,平均病程(1.5±0.2)年。對照組中有男性14例,女性6例,年齡64-76歲,平均年齡(67.4±5.9)歲,病程1-4年,平均病程(1.5±0.7)年。本次研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料沒有顯著差異(P>0.05),具有可比性。

      1.2治療方法? 所有對照組的患者,采用小切口膽囊切除術進行治療。患者取平臥位置,實行全麻,常規(guī)消毒,進行插管處理。沿右側肋緣下,腹直肌做切口,大約4-8cm。將組織逐層分離,然后進入腹腔,確定膽囊,將膽總管暴露;分離結扎膽囊動脈、膽囊管,暫時不做切斷處理;從膽囊的底部開始分離,直到膽囊管,結扎膽囊管,將膽囊取出,然后止血縫合。五分鐘后,如果紗條沒有出現(xiàn)膽汁、血跡,表示縫合完整。最后逐層縫合。

      觀察組所有患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療?;颊呷☆^高腳低位置,進行全身麻醉,常規(guī)消毒。然后插管處理。在臍下緣做切口,大約1cm。對患者建立氣腹,設置11mmHg腹壓。進行穿刺,選擇腋前線交匯肋弓下緣、肝圓韌帶的右側。將腹腔鏡置入。對腹腔進行探查,觀察膽囊和周圍組織的黏連情況。對膽囊三角進行解剖。膽囊組織分離切除。最后止血縫合。如果膽囊張力比較高,可以將部分膽汁吸出,方便進行夾持。

      1.3觀察指標? 觀察比較兩組患者的手術相關指標,包括術中出血量、手術時間、住院時間、切口長度。觀察比較兩組患者的肛門排氣時間和下床活動時間。比較記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括膽管受損、黃疸、膽漏、出血、感染。

      1.4統(tǒng)計學分析? 采用SPSS20.0軟件對本次調查的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,其中用%表示計數(shù)資料,計數(shù)資料的檢驗采用X2,用()表示計量的資料,計量資料檢驗采用t值。當P<0.05,表示兩組數(shù)據(jù)差異明顯,具有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      2.1兩組患者手術相關指標比較

      觀察組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、切口長度,明顯比對照組更低,兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義,如表1。

      2.2兩組患者肛門排氣時間和下床活動時間比較

      觀察組患者的肛門排氣時間(24.13±7.86)h,下床活動時間為(14.04±5.23)h,對照組分別為(36.82±8.59)h、(23.27±5.86)h,兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義,如表2。

      2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

      觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為5%(1/20),明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率30%(6/20),兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異(P<0.05),具有統(tǒng)計學意義,如表3。

      3 討論

      膽結石是常見的外科疾病,發(fā)病率比較高,隨著社會環(huán)境、飲食結構的變化,近年來膽結石發(fā)病率有不斷上升和年輕化的趨勢?;颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)熱、腹部疼痛等。通過常規(guī)影像學檢查方式,能夠對膽結石確診[4-5]。如果保守治療,容易反復發(fā)作,并且治療效果有限。手術是治療膽結石的主要方式。在開腹手術的基礎上,發(fā)展的小切口膽囊切除術,核心操作仍然是開腹手術。小切口膽囊切除術比傳統(tǒng)開腹手術的切口更小,對操作人員技術要求較高,需要長期培訓,逐漸擴大應用范圍[6-7]。采用腹腔鏡可以提供直觀、清晰的手術視野,手術優(yōu)勢明顯,方便查看患者的病灶,更加準確、有效地進行膽囊分離,減少組織損傷。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)的方式,優(yōu)勢明顯,對患者的影響比較小[8]。采用腹腔鏡進行治療,患者的腹腔臟器不需要在空氣中暴露,能夠減少影響,降低感染的風險。整個手術過程相對較短,手術應激反應較低,從而減少并發(fā)癥,促進患者的恢復。

      本次研究顯示,觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療,術中出血量、手術時間、住院時間、切口長度,明顯低于對照組(P<0.05),并且肛門排氣時間和下床活動時間比對照組有效縮短(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯更少(P<0.05),反映了腹腔鏡膽囊切除術對治療膽結石的顯著效果,減少術中出血量、手術時間、住院時間、切口長度,縮短肛門排氣時間和下床活動時間,降低并發(fā)癥發(fā)生率。小切口膽囊切除術患者的腹臟器在外暴露,手術切口較大,一定程度上影響患者的恢復。由于多種應激作用,容易發(fā)生并發(fā)癥,也延長了患者的恢復時間。使用腹腔鏡膽囊切除術,建立人工氣腹,可以清晰觀察患者的腹部情況,全面觀察機體內部器官以及其他組織情況,提高治療的安全性,最大限度降低風險,減少對腹臟器的影響,手術應激反應對機體的影響比較小,可以縮短患者的恢復時間。并且手術切口小,手術時間短,出血量明顯減少[9-10]。但同時,使用腹腔鏡膽囊切除術,需要綜合分析患者的病情,對于膽囊穿孔,附近組織嚴重粘連的,并不適合腹腔鏡手術。膽結石嚴重影響患者的正常生活和工作,在治療中,臨床醫(yī)師要正確使用腹腔鏡,提高手術質量。

      綜上所述,膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療優(yōu)勢明顯,能夠有效減少術中出血量和切口長度,手術時間、住院時間,縮短肛門排氣時間和下床活動時間,減少并發(fā)癥的發(fā)生,治療效果顯著,具有臨床應用價值。

      參考文獻

      [1]??? 林偉強, 陳智平. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 吉林醫(yī)學, 2017, 38(1):12-13.

      [2]??? 伍春, 卜玉林, 徐龍,等. 觀察腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2017(78):85+87.

      [3]??? 祝建華. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 中外醫(yī)療, 2017, 36(27):68-70.

      [4]??? 姜永青. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 中外女性健康研究, 2017, 9(9):82-84.

      [5]??? 楊方. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果及對手術出血量、住院天數(shù)的影響[J]. 中外醫(yī)學研究, 2019, 17(02):162-164.

      [6]??? 吳雨田. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志, 2017, 10(28):127-128.

      [7]??? 馬曉冬. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志, 2017, v.5(30):80.

      [8]??? 柳利. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2018(1):43-45.

      [9]??? 趙志偉. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹手術治療膽結石的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2018, 5 (45):55+60.

      [10]? 韓智君, 丁海濤, 迪米拉,等. 腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石的臨床效果及對應激反應的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2018, 18(6):1098-1101.

      猜你喜歡
      腹腔鏡膽囊切除術膽結石臨床效果
      膽結石的癥狀有哪些日常護理知識需知道
      健康護理(2022年3期)2022-05-26 02:27:49
      哪些人易得膽結石?得了膽結石該怎么吃?
      中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:16
      分析肝膽結石實施肝切除聯(lián)合纖維膽道鏡治療效果
      精細化護理模式對腹腔鏡膽囊切除術后患者恢復的影響
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:10:39
      針藥復合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術患者中的臨床有效性分析
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:55:34
      腹腔鏡膽囊切除術后并發(fā)疼痛的臨床處理
      今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:48:24
      腹腔鏡膽囊切除術后舒適護理模式對疼痛感的控制效果
      蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效觀察
      替米沙坦不同給藥時間治療高血壓的療效分析研究
      觀察不同劑量阿托伐他汀治療腦梗死的臨床效果
      中西区| 广安市| 澎湖县| 马边| 济阳县| 罗平县| 白城市| 岳普湖县| 宾阳县| 郑州市| 朝阳县| 邢台市| 开远市| 江阴市| 麻栗坡县| 龙门县| 宁安市| 什邡市| 怀柔区| 常山县| 罗田县| 甘谷县| 清苑县| 阿尔山市| 微山县| 滦南县| 睢宁县| 石楼县| 巧家县| 建平县| 阳山县| 墨竹工卡县| 莱芜市| 城口县| 大安市| 永仁县| 乾安县| 邹城市| 灵武市| 苍溪县| 林西县|