機(jī)械通氣治療ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者的臨床效果分析

馬雪娜

【摘 要】目的：分析機(jī)械通氣治療ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者的臨床效果。方法：依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2018年3月-2019年6月在我院治療的50例ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者平均分為對(duì)照組與干預(yù)組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，干預(yù)組添加機(jī)械通氣治療，比較兩組血氧飽和度、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：對(duì)比對(duì)照組，干預(yù)組的血氧飽和度、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均較優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者實(shí)施機(jī)械通氣治療的效果十分確切，不僅可以明顯改善患者的臨床癥狀，同時(shí)也能夠有效降低患者治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣;ICU重癥肺心病;呼吸衰竭;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0058-02

肺心病在我國(guó)臨床上是一種較為常見的老年疾病，主要是由患者支氣管異常分支與肺動(dòng)脈異常分支導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力過大而引起的心臟功能異常，并發(fā)展為肺心病。若患病患者得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。為此，該項(xiàng)研究主要針對(duì)機(jī)械通氣治療ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者的臨床效果，隨機(jī)選擇了50例ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者開展了相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

60-80

依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將2018年3月-2019年6月在我院治療的50例ICU重癥肺心病呼吸衰竭患者平均分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各25例。對(duì)照組男14例，女11例，年齡61～82歲之間，平均年齡為（45.5±22.5）歲;干預(yù)組男15例，女10例，年齡62～82歲之間，平均年齡為（46.5±22.5）歲。此次研究患者均本著自愿的態(tài)度參與此項(xiàng)研究，經(jīng)病理與臨床診斷被確診為重癥肺心病呼吸衰竭。同時(shí)要排除溝通障礙，且患有嚴(yán)重精神疾病與肝腎功能損傷患者。兩組患者資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者采用平喘解痙、抗感染等常規(guī)治療，并積極調(diào)節(jié)患者的酸堿平衡，糾正患者的水電解質(zhì)紊亂。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者實(shí)施機(jī)械通氣。當(dāng)患者正式入住到ICU 后，護(hù)理人員要及時(shí)給予患者通氣治療。首先要進(jìn)行口鼻插管，將氣管切開，機(jī)械性期間要嚴(yán)密觀察與監(jiān)測(cè)患者的生命體征，特別是要注意觀察患者血氧飽和度與血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的具體變化情況，呼吸12-18/min，潮氣量6-8m L/kg，氧濃度 30%-60%;同時(shí)要結(jié)合患者實(shí)際病情來實(shí)施抗生素治療，有效防止感染[1]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的氫離子濃度（pH） 、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）指標(biāo)變化。（2）比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，常見并發(fā)癥包括心律失常、胃腸脹氣、上消化道出血 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該研究項(xiàng)目中的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，則證明比較數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1pH 、PaO2、PaCO2指標(biāo)比較

由表1證明，干預(yù)組的pH 、PaO2、PaCO2指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較

與對(duì)照組相比，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生率較低，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在發(fā)病晚期，大部分重癥肺心病都會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸障礙、氣道阻塞以及呼吸衰竭，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致患者的臟器功能出現(xiàn)異常，并呈現(xiàn)出缺氧與酸中毒等一系列反應(yīng)[2]，嚴(yán)重著患者的身心健康。機(jī)械通氣治療在我國(guó)臨床上是一種應(yīng)用較為廣泛治療措施，其主要是在不影響通氣效果的前提下盡可能的幫助患者縮短導(dǎo)管留置的時(shí)間，以此來大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升臨床治療療效。通過呼吸機(jī)實(shí)施通氣治療，不僅可以增強(qiáng)患者的氧分壓，防止二氧化碳出現(xiàn)潴留[3]，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，同時(shí)也能夠縮短患者的通氣時(shí)間，減少住院費(fèi)用。另外，呼吸機(jī)機(jī)械通氣不僅可以順利引流患者的痰液，增加通氣量，進(jìn)而大大改善患者的臨床感染癥狀，有效糾正通氣，控制病情的進(jìn)一步發(fā)展與惡化[4]。同時(shí)由于該種治療方法的操作步驟較為簡(jiǎn)單，因此就不會(huì)損傷到患者呼吸道的防御功能，有效緩解與預(yù)防肺心病的發(fā)生[5]。

由該研究項(xiàng)目中的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用機(jī)械通氣治療的干預(yù)組患者，其血氧飽和度、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用單一常規(guī)治療的對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率較低數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這就進(jìn)一步表面，機(jī)械通氣治療ICU重癥肺心病呼吸衰竭具有十分確切的臨床療效。不僅可以有效改善患者呼吸困難等臨床癥狀，同時(shí)也能夠大大降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。為此，機(jī)械通氣治療在臨床實(shí)踐中應(yīng)該得到廣泛的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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