白莉

【摘 要】目的：對(duì)過(guò)敏性鼻炎病人進(jìn)行有效的心理以及生活習(xí)慣指導(dǎo)，使病人能積極配合治療，以達(dá)到最佳的治療效果。方法： 通過(guò)對(duì)過(guò)敏性鼻炎病人進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的健康指導(dǎo)、心理指導(dǎo)以及生活習(xí)慣指導(dǎo)等，達(dá)到最佳治療效果的目的。結(jié)論： 在臨床工作中，通過(guò)過(guò)敏性鼻炎病人進(jìn)行有效的心理以及生活習(xí)慣指導(dǎo)，使病人能積極配合治療，可以達(dá)到最佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】過(guò)敏性鼻炎;健康指導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】 R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0073-01

過(guò)敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎，是指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。臨床癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。過(guò)敏性鼻炎會(huì)并發(fā)哮喘、鼻竇炎等疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)、睡眠，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。不容易根治。是導(dǎo)致成人哮喘的高危因素之一，控制不好的過(guò)敏性鼻炎患者中約有三分之一可引發(fā)哮喘。近年來(lái)，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率明顯增高。在臨床工作中，為了達(dá)到最佳的治療效果，經(jīng)常對(duì)過(guò)敏性鼻炎病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。現(xiàn)將相關(guān)內(nèi)容介紹如下：

1 加強(qiáng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎病人進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎相關(guān)疾病知識(shí)的健康指導(dǎo)

過(guò)敏性鼻炎根據(jù)癥狀可分為二型：一是常年發(fā)作型，不分季節(jié)、時(shí)間、地點(diǎn)，隨時(shí)隨地發(fā)作;二是季節(jié)性，只是在某一季節(jié)方發(fā)作。過(guò)敏性鼻炎是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。是由于致敏原進(jìn)入機(jī)體后，而引起機(jī)體產(chǎn)生的過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎的危險(xiǎn)因素可能存在于所有年齡段。該疾病發(fā)生有遺傳因素，過(guò)敏性鼻炎患者具有特應(yīng)性體質(zhì)，通常顯示出家族聚集性，已有研究發(fā)現(xiàn)某些基因與變應(yīng)性鼻炎相關(guān)聯(lián)。另外，變應(yīng)原暴露也是該病發(fā)病原因，變應(yīng)原是誘導(dǎo)特異性IgE抗體并與之發(fā)生反應(yīng)的抗原。它們多來(lái)源于動(dòng)物、植物、昆蟲、真菌等。變應(yīng)原主要分為吸入性變應(yīng)原和食物性變應(yīng)原。變應(yīng)原有螨蟲、花粉、動(dòng)物皮屑及真菌變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原、食物變應(yīng)原等。其中吸入性變應(yīng)原是過(guò)敏性鼻炎的主要原因。對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，食物變應(yīng)原多數(shù)是由牛奶和大豆引起的;對(duì)成人來(lái)說(shuō)常見食物變應(yīng)原包括：花生、堅(jiān)果、魚、雞蛋、牛奶大豆、蘋果、梨等。過(guò)敏性鼻炎的典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。噴嚏每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作，每次多于3個(gè)，多在晨起或者夜晚或接觸過(guò)敏原后立刻發(fā)作。清涕表現(xiàn)為大量清水樣鼻涕，有時(shí)可不自覺(jué)從鼻孔滴下。鼻塞表現(xiàn)為間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)，輕重程度不一。大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢。檢查體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陽(yáng)性。治療方針首先是對(duì)癥治療，找到病因，切斷過(guò)敏源，配合相應(yīng)的治療措施，提高患者生活質(zhì)量。治療方法有藥物治療、手術(shù)治療及其他治療如免疫治療等。藥物治療可以口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥，有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等癥狀，適用于輕度間歇性和輕度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎。對(duì)其他藥物治療無(wú)反應(yīng)或不能耐受鼻用藥物的重癥患者，可采用口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療。外科手術(shù)治療其適應(yīng)證為經(jīng)藥物或免疫治療鼻塞癥狀無(wú)改善，有明顯體征，影響生活質(zhì)量;鼻腔有明顯的解剖學(xué)變異，伴有功能障礙;合并慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉，藥物治療無(wú)效。外科手術(shù)治療不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎相關(guān)疾病知識(shí)的健康指導(dǎo)，極大地提高了過(guò)敏性鼻炎患者及其家屬疾病相關(guān)知識(shí)水平，可讓病人掌握一些自我診斷、自我預(yù)防的方法。

2 心理健康指導(dǎo)

通過(guò)一些治療效果較好的病例，耐心勸說(shuō)病人積極配合治療，克服自卑心態(tài)，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 生活習(xí)慣健康指導(dǎo)

在平時(shí)的生活中，減少與過(guò)敏原接觸或減少吸入有刺激氣味的氣體。避免被動(dòng)吸煙。外出時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，必要時(shí)戴口罩，特別是季節(jié)性發(fā)作者。避免接觸螨蟲、花粉、動(dòng)物皮屑及真菌等過(guò)敏原。避免使用羽絨類制成的床上用品，勤曬被子，勤換衣物，棉織品要經(jīng)常拍打暴曬，有過(guò)敏性鼻炎的兒童應(yīng)避免使用棉布羽絨制成的玩具。盡量避免親近貓、狗等寵物，在花粉播散的季節(jié)，不去花草樹木茂盛的地方，更不能隨便采摘和聞花草。居住環(huán)境整潔，盡量避免居住在潮濕的環(huán)境中，不要在家中堆放雜物，使居室的灰塵減少到最少的程度，居室里經(jīng)常帶濕除塵，避免塵土飛揚(yáng)干燥，室溫不宜過(guò)高，嬰幼兒最適宜的室內(nèi)溫度在22到24度，孕婦及老人的最適宜室內(nèi)溫度在20到22度比較好，如保持空氣濕度在40%到60%之間。室內(nèi)免放異味物品，如殺蟲劑、消毒劑、煙草等，同時(shí)要保持定期開窗通風(fēng)，以保持室內(nèi)空氣流通與新鮮。增強(qiáng)抗病能力，加強(qiáng)體育鍛煉，經(jīng)常參加戶外活動(dòng)，平時(shí)養(yǎng)成用冷水洗臉洗手的好習(xí)慣，提高身體對(duì)外界氣候變化的適應(yīng)能力和抵抗力。飲食宜清淡，避免進(jìn)食過(guò)敏原，對(duì)易引起過(guò)敏的食物應(yīng)避免食入，如不吃辛辣食物、烹炸食品及海鮮，不濫喝飲料;多吃新鮮蔬菜水果，多喝白開水增強(qiáng)抵抗力。注意鼻腔清潔衛(wèi)生，避免用手或器械掏挖，以免過(guò)度刺激或損傷鼻粘膜。經(jīng)常用手按摩鼻部，使局部達(dá)到熱感，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，以增強(qiáng)鼻部的抗病能力。

通過(guò)對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，極大地提高了過(guò)敏性鼻炎患者及其家屬疾病相關(guān)知識(shí)水平，同時(shí)促使護(hù)理人員更多地了解患者的心理需求，可使患者及家屬進(jìn)一步掌握過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防知識(shí)，同時(shí)也增加了醫(yī)患交流、改善了護(hù)患關(guān)系，使病人能夠積極配合治療，以達(dá)到最佳的治療效果。

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