劉光菊

【摘? 要】目的：探究超聲在脂肪肝與酒精肝臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：于2018年1月至2019年1月期間，隨機(jī)選擇我院收診的脂肪肝35例，選取同期來我院檢查的酒精肝患者35例，均經(jīng)病理診斷確診，納入患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對(duì)比兩組的超聲檢查結(jié)果。結(jié)果：超聲診斷脂肪肝的準(zhǔn)確率為97.14%，超聲診斷酒精肝的準(zhǔn)確率為91.43%，超聲診斷結(jié)果與真實(shí)結(jié)果相近，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論：超聲在脂肪肝與酒精肝兩種疾病診斷中均具有較高準(zhǔn)確率，可為臨床診療工作提供有效的影像學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷;脂肪肝;酒精肝

【中圖分類號(hào)】R575. 5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0026-01

脂肪肝是指肝臟內(nèi)脂肪儲(chǔ)積含量大于肝臟總重量的5%以上，或者肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性在30%左右的一種肝彌漫病變疾病^[1]。脂肪肝輕度患者無明顯癥狀，中度患者多表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、壓痛、肝大等，疾病發(fā)展到重度階段時(shí)，患者出現(xiàn)黃疸、食欲減退等不良癥狀，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重不良影響。酒精肝是由于長(zhǎng)期酗酒，導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)的酒精毒害作用，導(dǎo)致肝細(xì)胞出現(xiàn)纖維化、變性壞死，隨著病情發(fā)展也會(huì)變成肝硬化、肝癌等疾病，對(duì)于患者的生命安全存在極大威脅^[2]。脂肪肝與酒精肝治療時(shí)，多遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療原則，為了進(jìn)一步明確患者肝臟疾病的病理類型，我院采用多普勒彩色超聲進(jìn)行鑒別診斷，獲得較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月至2019年1月期間，隨機(jī)選擇我院收診的脂肪肝35例，其中男性16例，女性19例，年齡31～63歲，平均年齡（41.67±4.29）歲，輕度12例，中度17例，重度6例;選取同期來我院檢查的酒精肝患者35例，其中男性28例，女性7例，年齡38～59歲，平均年齡（43.47±4.56）歲，酒精性肝炎14例，酒精性脂肪肝16例，酒精性肝硬化5例;納入患者均經(jīng)病理確診，知情自愿下參與本研究，排除其他肝臟疾病患者。

1.2 方法

入院后均采取彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查診斷，頻率為3.5MHz，檢查前禁食12h，清晨空腹?fàn)顟B(tài)下檢查，取平臥位，掃描記錄患者的肝臟形態(tài)、大小、輪廓，同時(shí)準(zhǔn)確記錄肝臟實(shí)質(zhì)回聲與包膜情況，將圖像存檔由兩名超聲科醫(yī)師進(jìn)行觀察診斷，取二名醫(yī)師的共同意見作為最終診斷結(jié)果，若二者意見不統(tǒng)一則由上級(jí)醫(yī)師根據(jù)超聲檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。記錄患者超聲診斷結(jié)果，以疾病檢查真實(shí)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，評(píng)估超聲在脂肪肝與酒精肝診斷中的準(zhǔn)確性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

酒精肝的聲像圖像：超聲圖像提示肝臟呈輕度或中度增大，肝前部回聲增強(qiáng)且細(xì)膩，肝后部回聲呈衰弱表現(xiàn)，無法準(zhǔn)確看清肝內(nèi)血管情況，對(duì)靜脈擴(kuò)張、腹腔積液現(xiàn)象均無法明顯體現(xiàn)，出現(xiàn)上述聲像圖特征時(shí)即可確診為酒精性脂肪肝。若患者的肝臟體積擴(kuò)大，肝出現(xiàn)粗大實(shí)質(zhì)回聲，肝內(nèi)門靜脈肝段或亞段動(dòng)脈分支出現(xiàn)平等管狀結(jié)構(gòu)，或出現(xiàn)多條肝臟動(dòng)脈分支擴(kuò)張情況，出現(xiàn)上述聲像圖像特征時(shí)可診斷為酒精性肝炎病癥。患者的肝臟體積減少，肝實(shí)質(zhì)回聲出現(xiàn)彌漫性增強(qiáng)，肝包膜增厚，門靜脈增寬，腹腔積液或膽囊壁水腫等癥狀出現(xiàn)，可診斷為酒精性肝硬化^[3]。

脂肪肝聲像圖像：肝臟形態(tài)正常，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲未見明顯變化，可見清晰的肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)，血脂與肝功檢查正常，可診斷為輕度脂肪肝?；颊叱霈F(xiàn)輕中度肝臟形態(tài)增大，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲減弱，無法清晰顯示肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)脈絡(luò)結(jié)構(gòu)，血脂檢查結(jié)果顯示甘油三脂水平略升高，可診斷為中度脂肪肝?；颊呖梢娒黠@增大的肝臟體積，前場(chǎng)回聲增強(qiáng)，后場(chǎng)回聲削弱，無法辨識(shí)肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)脈絡(luò)，血脂檢查結(jié)果提示患者的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、甘油三酯兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯升高，高密度脂蛋白降低，可診斷為重度脂肪肝^[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，P值<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

超聲診斷脂肪肝的準(zhǔn)確率為97.14%，超聲診斷酒精肝的準(zhǔn)確率為91.43%，超聲診斷結(jié)果與真實(shí)結(jié)果相近，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

3 討論

超聲是一種有效的影像學(xué)診斷方式，具有無創(chuàng)、無痛、方便等優(yōu)勢(shì)，在臨床診療工作中得到了廣泛應(yīng)用。醫(yī)療人員可根據(jù)超聲檢查圖像，了解患者的生理與組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)，對(duì)疾病類型與病情進(jìn)行判斷，可為臨床診療工作提供有效科學(xué)依據(jù)。脂肪肝與酒精肝均是一種常見的肝臟類疾病，臨床診斷時(shí)多通過超聲診斷，通過超聲聲像圖了解患者的肝臟功能狀態(tài)，明確損傷程度，可對(duì)患者的疾病類型與嚴(yán)重程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，為臨床診斷提供有利依據(jù)^[5]。

本組研究結(jié)果顯示，超聲診斷脂肪肝的準(zhǔn)確率為97.14%，超聲診斷酒精肝的準(zhǔn)確率為91.43%，與真實(shí)值相比較無明顯差異。結(jié)果提示，在脂肪肝與酒精肝臨床診斷中應(yīng)用超聲診斷與病理檢查結(jié)果相近，可準(zhǔn)確判斷患者的病理類型，同時(shí)對(duì)脂肪肝患者的病情嚴(yán)重程度加以確定，了解患者的酒精肝類型，為臨床診療工作提供有利影像學(xué)依據(jù)。

綜上所述，超聲在脂肪肝與酒精肝均具有較高的準(zhǔn)確性，可明確患者的病理類型，了解病情嚴(yán)重程度，為臨床診療工作提供有效影像學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 謝林. 超聲診斷對(duì)脂肪肝與酒精肝患者的價(jià)值及治療效果分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017（9）.

[2]????? 韓相國(guó)， 鹿守印， 羅愛琴， et al. 超聲診斷脂肪肝與酒精肝的臨床價(jià)值[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志， 2017（1）.

[3]????? 陳莉. 超聲診斷對(duì)脂肪肝與酒精肝患者的治療效果分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（70）.

[4]????? 梁春芳. 脂肪肝與酒精肝應(yīng)用超聲診斷的臨床價(jià)值研究[J]. 臨床研究， 2017， 25（3）.

[5]????? 鮑冬香. 中藥降酶湯聯(lián)合西醫(yī)改善慢性脂肪肝、酒精肝患者肝功能、血脂及肝纖維化中臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志， 2017（09）：169-172.