唐佳

【摘 要】目的：探討氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療牙髓炎的臨床效果。方法：選取2018年4月～2019年1月就診于本院的牙髓炎患者共78例作為研究對象，根據(jù)選擇治療方法不同分為兩組，各39例。對照組接受氧化鋅碘仿丁香油粘固粉聯(lián)合根管治療，實驗組接受氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療，觀察比較兩組臨床效果。結果：治療后，實驗組患者口腔菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)評分均低于對照組（P<0.05）;治療總有效率對比差異顯著，實驗組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：使用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療牙髓炎，能快速緩解患者炎癥反應，減輕疼痛，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】氫氧化鈣;根管治療;牙髓炎;牙周指標

【中圖分類號】R781.3? 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0049-01

受近年來人們生活、飲食習慣改變影響，各類口腔疾病發(fā)生風險明顯升高，其中以牙髓炎最具代表性。牙髓炎患者以持續(xù)性疼痛、炎癥、牙齦紅腫為主要表現(xiàn)，若未及時治療，可發(fā)展為根尖炎，給患者帶來極大痛苦，嚴重影響正常生活工作[1]。根管治療術是目前臨床治療牙髓炎的首選方法，效果得到患者和醫(yī)務人員的一致認可，但在封洞和根尖充填物選擇方面仍有一定的爭議[2]。為比較氧化鋅碘仿丁香油粘固粉和氫氧化鈣糊劑在牙髓炎中的應用效果，本文選取收治的78例牙髓炎患者開展對照研究，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

納入研究對象共78例，于2018年4月～2019年1月期間就診于本院，經(jīng)檢查確診為牙髓炎。根據(jù)選擇治療方法不同，分為兩組，各39例。實驗組中，男22例，女17例，年齡20～69歲，平均（43.50±7.55）歲;對照組中，男23例，女16例，年齡20～65歲，平均（42.99±7.30）歲。納入標準：（1）符合牙髓炎診斷;（2）患者及家屬同意參與研究，簽署知情同意書;（3）一般資料齊全，研究中途無退出，能接受后期檢查隨訪;（4）未伴有其他急慢性疾病。排除標準：（1）伴其他血液性、傳染性疾病;（2）智力障礙或精神障礙，無法配合調查工作開展;（3）伴免疫功能、凝血功能疾病。

1.2方法

所有患者入院后接受常規(guī)檢查，均行常規(guī)根管治療，指導患者拍攝X線片，觀察牙髓、根尖狀況，計算根管長度。對照組患者接受氧化鋅碘仿丁香油粘固粉聯(lián)合根管治療，使用碧藍局部麻醉，后行開髓和拔髓治療，使用擴大針進行根管擴張，徹底清除殘髓及根管內的壞死組織，后使用氯化鈉注射液（0.9%）和過氧化氫液（0.3%）反復沖洗髓腔，將根管內的壞死組織徹底清理干凈，用棉捻吸盡根管內的水漬，后用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉封洞，7天后復診，檢查牙髓炎癥狀況，若牙髓炎癥和牙齦紅腫癥狀消失，可使用氧化鋅碘仿丁香油糊劑至根尖充填根管。實驗組接受氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療，先行常規(guī)根管治療，操作與對照組相同，后使用氫氧化鈣糊劑封洞，復診后檢查癥狀消失，可導入接受氫氧化鈣糊劑至根尖充填根管。

1.3觀察指標

（1）治療后，測定兩組患者牙周指標并比較，包括菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)。（2）療效判定分為三個階段，顯效：炎性癥狀完全消失，咀嚼功能完全復原;有效：治療后炎性癥狀基本消失，有輕微疼痛，咀嚼功能基本正常;無效：治療后炎性癥狀無明顯改變，咀嚼功能受限。

1.4統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，“（-x±s）”表示計量資料，以t檢驗;率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1牙周指標比較

治療后，實驗組患者口腔菌斑指數(shù)、牙周袋探診深度、出血指數(shù)和牙齦指數(shù)評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2療效對比

治療總有效率對比差異顯著，實驗組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

氧化鋅碘仿丁香油粘固粉是根管治療期間常用的輔助材料，治療成功率較高，但術后疼痛、出血等合并癥也有較高的發(fā)生率，容易對患者預后造成影響，因此需要探尋一種更加安全有效的治療方案。本文選取收治的78例牙髓炎患者作為研究對象，將其分為兩組，均采用根管治療，同時分別使用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉和氫氧化鈣糊劑作為填充材料，結果得出，實驗組患者治療后牙周指數(shù)改善優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，顯示氫氧化鈣應用于牙髓炎治療中確有較佳效果。氫氧化鈣具有根管消毒的作用，應用于牙髓炎治療，具有疼痛輕、跟周組織刺激小等特點[3]。封管期間，氫氧化鈣中的鈣基，能向根管中持續(xù)擴散，起到抗菌、消毒以及降解細菌脂多糖等作用。根管治療術，雖然能徹底清除根管系統(tǒng)內的病原菌，但仍有許多內毒素附著在牙本質壁和根尖區(qū)，導致疾病緩解困難，無法徹底治愈，而使用氫氧化鈣，具有殺滅內毒素的效果，從而提高牙髓炎治愈率。此外，氫氧化鈣中的氫氧根離子和鈣離子，能快速滲透，進入根尖周組織內，起到抑制破骨細胞活性的效果，進一步促進堿性磷酸酶活性，尤其適用于各類根尖周病變治療中[4]。彭若冰[5]將收治的80例根尖周炎患者分為兩組，對照組采用常規(guī)氫氧化封管，試驗組采用三七粉聯(lián)合氫氧化鈣糊劑封管，治療1周后評估兩組患者疼痛改善情況及療效，結果發(fā)現(xiàn)試驗組治療總有效率高于對照組，治療后患者疼痛改善優(yōu)于對照組，認為氫氧化鈣應用于根尖周炎治療中確有良好療效，與本次研究結論一致，進一步證實了氫氧化鈣的治療效果。本次研究的不足之處在于，納入研究對象數(shù)量較少，研究開展時間較短，結果可能有一定局限性，期待后續(xù)能有更多更全面的研究完善此結論。

綜上所述，使用氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術治療牙髓炎，能快速緩解患者炎癥反應，減輕疼痛，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 王籽明，彭問安，孫青，等.納米氫氧化鈣制備方法的改良及作為根管治療糊劑的生物安全性初探[J].口腔醫(yī)學研究，2018，34（4）：428-431.

[2] 李敏，劉雁鳴.潑尼松聯(lián)合部分根管治療術治療第三磨牙急性不可逆性牙髓炎的隨機對照研究[J].中華急診醫(yī)學雜志，2018，6（5）：548-551.

[3] 劉志遠.急性牙髓炎患者經(jīng)一次性與常規(guī)根管治療術治療的臨床效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：119-120.

[4] 楊曉虎，岳強，韓瑋，等.三氧化物凝聚體與氫氧化鈣用于活髓切斷術治療乳磨牙深齲患兒的療效評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017，4（33）：6506-6509.

[5] 彭若冰，黃麗，毛甜甜，等.三七粉與氫氧化鈣糊劑聯(lián)合封藥預防根管治療間急癥的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學雜志，2017，8（3）：80-83.