熊柳?魏平

【摘 要】目的：分析評價(jià)白血病患兒采取人文關(guān)懷對其骨穿、腰穿的依從性效果。方法：擇取2018年5月到2019年5月間本科室收診的68例白血病患兒進(jìn)行研究，按照就診先后順序?qū)⒒純壕譃閰⒄战M和研究組各34例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施人文關(guān)懷，對兩組患兒骨穿、腰穿依從性及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組依從性與參照組相比顯著提升，P<0.05;且不良反應(yīng)較參照組顯著下降，P<0.05。結(jié)論：白血病患兒采取人文關(guān)懷，臨床護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】白血病;人文關(guān)懷;人文關(guān)懷;依從性

【中圖分類號】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0099-01

小兒白血病是指骨髓與其他造血組織以相關(guān)幼稚細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行失控性異常增生，浸入多種組織的惡性血液疾病，臨床發(fā)病率逐漸升高。伴隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)進(jìn)步，該病生存率發(fā)生明顯改善，但由于在腰穿和骨穿治療中易出現(xiàn)不良反應(yīng)，致使患兒身心受到嚴(yán)重傷害[1]。本科室對34例白血病患兒采取人文關(guān)懷，并將護(hù)理效果與參照組作比較，現(xiàn)就具體過程作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年5月到2019年5月間本科室收診的68例白血病患兒進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒滿足兒科學(xué)中相關(guān)惡性血液疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒與家屬簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他血液疾病;精神障礙者;非自愿參與研究。按照就診先后順序?qū)⒒純壕譃閰⒄战M和研究組各34例，參照組男18例，女16例;年齡6個(gè)月-8歲，平均年齡（4.2±2.6）歲;研究組男15例，女19例;年齡5個(gè)月-10歲，平均年齡（5.5±2.6）歲。對兩組患兒一般資料開展獨(dú)立樣本檢測對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法：

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在腰穿、骨穿過程中密切關(guān)注患兒呼吸、脈搏，若有異常立即停止檢查。告知患兒與家屬臥床休養(yǎng)的注意事項(xiàng)，盡量少進(jìn)食干面包、餅干等食物，以防引起嘔吐。研究組應(yīng)用人文關(guān)懷：①心理關(guān)懷。限于白血病患兒免疫力較低，接受治療耐受力差，護(hù)理人員應(yīng)對患兒及家屬進(jìn)行健康宣講，闡明腰穿、骨穿檢查的意義;此外，臨床護(hù)理需結(jié)合患兒年齡，為其選擇適宜護(hù)理環(huán)境?？稍诓》繅Ρ谏险迟N患兒喜歡的卡通人物圖片，亦或是建立游戲室，組織其參與游戲，以此降低環(huán)境陌生感;結(jié)合患兒性格特征開展人文關(guān)懷，多交談、溝通，建立信任感。此外，指導(dǎo)家屬采用勸導(dǎo)、心理暗示等方式予以患兒情感支持和語言引導(dǎo)，促使患兒保持良好心態(tài)。②口腔與飲食護(hù)理。白血病治療需使用大量的免疫與毒性藥物，使得患兒自身免疫力下降，易發(fā)生口腔黏膜炎炎[2]。護(hù)理人員需叮囑家屬定時(shí)用洗漱液清潔口腔，緩解疼痛;調(diào)整飲食，盡可能進(jìn)食清淡、易消化食品，提升其食欲。③治療性護(hù)理。腰穿、骨穿治療中會使患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐、下肢麻木等不良反應(yīng)，基于人文關(guān)懷基礎(chǔ)上，應(yīng)予以其鎮(zhèn)痛、止嘔等藥物護(hù)理，積極預(yù)防由于治療誘發(fā)的不良反應(yīng)。如果在腰穿鞘術(shù)中，低齡患兒發(fā)生哭鬧、煩躁等現(xiàn)象，應(yīng)適當(dāng)采取鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥鈉、水合氯醛等，盡可能顯露脊柱，加寬脊椎孔隙，便于順利進(jìn)針，提升患兒舒適感。

1.3觀察指標(biāo)

①評價(jià)兩組患兒腰穿、骨穿依從性。完全依從：腰穿、骨穿操作中患兒配合度較高，體位滿足穿刺要求;部分依從：腰穿、骨穿操作中患兒能夠基本配合，體位滿足穿刺要求;無效：腰穿、骨穿操作中患兒有哭鬧情況，行為較為抗拒。

②比較兩組不良反應(yīng)。下肢麻木、頭痛、惡心等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

以SPSS20.0軟件行數(shù)據(jù)開展處理分析，研究資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t進(jìn)行驗(yàn)證。依從性與不良反應(yīng)效果用率表示，以x2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組比較是否成立可以參考P<0.05。

2 結(jié)果

2.1評價(jià)兩組患兒腰穿、骨穿依從性

研究組腰穿、骨穿依從性與參照組相比明顯升高，兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05，見下表）。

2.2比較兩組不良反應(yīng)

與參照組相比，研究組不良反應(yīng)顯著減少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見下表。

3 討論

白血病為造血系統(tǒng)惡性增殖性疾病，一旦發(fā)病，患兒會出現(xiàn)出血、感染、淋巴結(jié)腫大癥狀，重癥者伴有骨骼疼痛，嚴(yán)重傷害小兒生命安全。有研究證實(shí)[3]，小兒白血病一般有以下兩種特性：病情惡性，多為急性，并且發(fā)展速度快;對化學(xué)藥物極為敏感，易殺滅。需要強(qiáng)調(diào)的是，雖然該病治療率已有明顯提升，但因小兒年齡的限制及對疾病欠缺認(rèn)識的影響導(dǎo)致臨床治療效果不佳，因此在實(shí)際治療階段中配合護(hù)理干預(yù)對提升患兒依從性具有深遠(yuǎn)意義。

人文關(guān)懷屬于新時(shí)代產(chǎn)物，是在以往模式上創(chuàng)新與改進(jìn)的服務(wù)模式，以人為核心，注重患兒身心維護(hù)與護(hù)理，對不同心理特征的不同患兒實(shí)施針對性人文關(guān)懷，而白血病患兒治療期間必定會經(jīng)受骨穿、腰穿等檢查，但因其恐懼心理對治療依從性造成影響，加之是對疾病認(rèn)知有限，所以對整個(gè)治療效果有所干擾[4]。本次研究中，研究組骨穿、腰穿依從性及干預(yù)后不良反應(yīng)較參照組明顯優(yōu)異，證實(shí)人文關(guān)懷效果可觀。實(shí)施人文關(guān)懷，保證護(hù)理全面性、有效性，綜合考慮小兒特殊性，確保護(hù)理針對性，有利于治療有序進(jìn)行。

綜上所述，白血病患兒采取人文關(guān)懷，臨床護(hù)理效果顯著，可有效提升患兒骨穿、腰穿依從性，臨床運(yùn)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王新葉，姜艷萍. 人文關(guān)懷對小兒白血病骨穿及腰穿依從性的影響分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：31+34.

[2] 李潔莉，李建芳，熊亞芬等. 人文關(guān)懷在青少年白血病化療病人護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理，2016，14（3）：285-287.

[3] 李巖，李霞，雷勛明等. 綜合關(guān)懷護(hù)士對急性淋巴細(xì)胞白血病患兒化療期間疲乏與預(yù)后的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（14）：1987-1990.

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