付月強(qiáng)

【摘 要】目的：研究腹腔鏡手術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎對(duì)炎性因子水平的影響。方法：選擇 2018 年 5 月至 2019 年 4 月我院經(jīng)臨床確診為急性結(jié)石性膽囊炎的 50 例患者。隨機(jī)分配為兩組，對(duì)照組 25 例，實(shí)施臨床傳統(tǒng)手術(shù)治療;研究組25例，實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療。分析記錄患者的炎性因子水平的變化及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：手術(shù)完成后對(duì)照組的炎性因子水平均高于研究組。對(duì)照組患者術(shù)后出血、感染和膽漏發(fā)生例數(shù)均明顯高于研究組，數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性結(jié)石性膽囊炎采用腹腔鏡手術(shù)治療，能降低患者機(jī)體的炎癥反應(yīng)，并發(fā)癥較少，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;急性結(jié)石性膽囊炎;炎性因子水平

【中圖分類號(hào)】R657.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0111-01

急性結(jié)石性膽囊炎是臨床中較為常見的一種急腹癥，治療方法是手術(shù)治療，主要分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)[1]。腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)安全性高，患者可以更快恢復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。此次實(shí)驗(yàn)將我院 2018年 5月至 2019年 4月確診為急性結(jié)石性膽囊炎的 50 例患者作為研究對(duì)象，記錄炎性因子水平，分析腹腔鏡手術(shù)的臨床效果?，F(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇 2018年 5月至 2019年 4月我院經(jīng)臨床確診為急性結(jié)石性膽囊炎的 50 例患者。隨機(jī)分配為兩組，對(duì)照組 25例，男12例，女13例;年齡22～78歲，平均年齡（46.13±3.78）歲;研究組25例，男13例，女12例;年齡23～82歲，平均年齡（49.64±3.25）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2方法：

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，全身麻醉，消毒鋪巾后于右上腹肋緣下行做約9cm長的切口，實(shí)施膽囊切除術(shù)。研究組取仰臥位，實(shí)施全身麻醉。采用腹腔鏡于臍孔下行1厘米的小切口入路，建立二氧化碳?xì)飧购螅鲩L約 1厘米的切口穿刺，具體位置為劍突下 1厘米，右腋下前行下肋 5毫米，辨別膽和肝總管后，使用電鉤及分離鉗剝離膽囊。

1.3觀察指標(biāo)[2]

于術(shù)前一天和術(shù)后當(dāng)天，在患者空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取肘靜脈血5mL送檢，檢測(cè)分析白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤細(xì)胞因子α（TNF-α）和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)中，收集的數(shù)據(jù)用SPSS18.6進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。如果P<0.05，說明兩組患者間的數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者手術(shù)前后炎性因子水平，手術(shù)完成后對(duì)照組的炎性因子水平均高于研究組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)前兩組患者的炎性因子水平數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體內(nèi)容見表1。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎發(fā)病年齡不固定，發(fā)病的年齡范圍廣，具有較高的發(fā)病率。開腹手術(shù)在臨床應(yīng)用中存在較多問題，如手術(shù)創(chuàng)口較大、恢復(fù)慢和并發(fā)癥多等，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)刺激產(chǎn)生炎性因子，繼而引起全身炎性損傷，是影響患者的預(yù)后的不良因素[3]。在急性結(jié)石性膽囊炎的手術(shù)治療中，全身炎性損傷并不多見。CRP、IL-6、TNF-α是術(shù)后常見的炎癥介質(zhì)，全身性炎癥反應(yīng)的關(guān)鍵細(xì)胞因子之一便為IL-6。相關(guān)報(bào)道表明[4]，腹腔鏡應(yīng)用大大降低了機(jī)體炎性因子水平。此次實(shí)驗(yàn)說明，手術(shù)完成后對(duì)照組血清CRP、IL-8、TNF-α水平及 IL-6水平均高于研究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述報(bào)道一致。說明腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后釋放的炎癥介質(zhì)少于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，其炎性水平低于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。綜上所述，急性結(jié)石性膽囊炎采用腹腔鏡手術(shù)治療，能降低患者機(jī)體的炎癥反應(yīng)，并發(fā)癥較少，安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁利劍，段孟尼.腹腔鏡逆行次全膽囊切除術(shù)治療慢性結(jié)石性膽囊炎的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（14）：2564-2566.

[2] 王小東，常杰，王鵬.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（14）：33-35.

[3] 張漢意，黃迪，翁杰鋒.急性結(jié)石性膽囊炎早期腹腔鏡手術(shù)的可行性及中轉(zhuǎn)開腹因素分析[J].

廣州醫(yī)藥，2019，50（04）：23-29.

[4] 王榮東，李峰.腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎相關(guān)因素Logistic回歸分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，47（04）：386-388+399.