梁西芳

【摘 要】目的：分析丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎療效觀察。方法：選擇2018年6月-2019年6月本院收治90例重癥腺病毒肺炎患兒，按隨機數(shù)表分成兩組，對照組45例采用常規(guī)抗感染治療，研究組45例在對照組基礎上使用丙種球蛋白治療，對兩組患兒臨床療效及臨床相關指標進行比較。結果：研究組患兒治療總有效率明顯比對照組高（P<0.05）;研究組患兒機械通氣時間、退熱時間以及住院時間明顯比對照組優(yōu)（P<0.05）。結論：丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎，可縮短患兒機械通氣時間及住院時間，還能有效提高治療效果，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】丙種球蛋白;抗感染;重癥腺病毒肺炎

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0117-02

腺病毒屬于DNA病毒，可通過呼吸道傳染，而腺病毒肺炎是以持續(xù)高熱及呼吸系統(tǒng)受累等為臨床表現(xiàn)，多伴有免疫力功能異常情況，多數(shù)患者病情相對嚴重，并發(fā)癥多，病死率高?，F(xiàn)階段，臨床尚無有效的治療方法，多以抗感染治療為主，緩解患兒臨床癥狀[1]。本研究針對本院2018年6月-2019年6月收治90例重癥腺病毒肺炎患兒因采取不同治療方案給予分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年6月-2019年6月本院收治90例重癥腺病毒肺炎患兒臨床資料，按隨機數(shù)表分成兩組。對照組45例，男23例，女22例，年齡9-19個月，平均年齡（13.43±1.52）個月，病情評分63-75分，平均（72.65±7.56）分;研究組45例，男21例，女24例，年齡8-17個月，平均年齡（12.99±1.43）個月，病情評分61-76分，平均（73.74±7.33）分。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)抗感染治療，根據(jù)患兒病情狀況給予退熱、吸氧、解痙平喘、鎮(zhèn)靜等基礎治療，若伴有細菌感染者則使用抗生素治療，病情危重患兒可給予機械通氣治療。研究組在常規(guī)抗感染治療基礎上使用丙種球蛋白（陜西康寶生物制品有限公司，國藥準字S19994004）治療，250-400mg/（kg·d），每天1次，連續(xù)治療7天。

1.3觀察指標和評定標準

對比兩組患兒臨床療效，療效標準：痊愈：患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀全部消失，無肺部啰音，胸片顯示無病灶;有效：患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯改善，肺部啰音減少，胸片顯示病灶有所吸收;無效：患兒臨床癥狀及體征無改善，甚至加重;對比兩組患兒機械通氣時間、退熱時間、住院時間[2]。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS20.0軟件分析，均數(shù)標準差“x±s”表計量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計數(shù)資料，x行組間比較，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1對比兩組臨床療效

研究組患兒治療總有效率明顯比對照組高（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組相關指標

研究組患兒機械通氣時間、退熱時間及住院時間均優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腺病毒肺炎在臨床兒科是一種常見疾病，好發(fā)于6-24個月小兒。該疾病具有病情危重、病程時間長及病死率高等特點，若不及時給予有效治療，可嚴重威脅患兒生命安全[3]。目前，臨床尚無特效藥治療重癥腺病毒肺炎，主要以抗病毒藥物治療為主，若出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染則需積極抗感染治療，多使用青霉素類或是頭孢類抗生素等藥物鎮(zhèn)靜和解痙。伴有心力衰竭者添加洋地黃劑，同時給予吸氧、糾正水電解質(zhì)平衡等對癥治療，而病情危重者可行機械通氣治療[4]。為探討丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎療效觀察，本研究針對本院收治90例重癥腺病毒肺炎患兒臨床資料給予分析。

本研究顯示：研究組患兒治療總有效率明顯比對照組高;研究組患兒機械通氣時間、退熱時間及住院時間均優(yōu)于對照組。表明重癥腺病毒肺炎患兒采用丙種球蛋白聯(lián)合抗感染治療，臨床療效顯著，可縮短患兒機械通氣時間及住院時間，還能有效提高臨床治療效果。分析原因：有相關研究表示，使用丙種球蛋白治療病毒感染性疾病治療效果顯著。這是由于丙種球蛋白：①可對細胞表面Fc受體進行阻斷，有效抑制細胞因子生長;②能減少支氣管或肺泡中的炎癥因子釋放，阻止抗原與抗體復合物形成，有效減少變態(tài)反應發(fā)生;③可使肺泡滲出減少，避免發(fā)生痰液堵塞管道現(xiàn)象，減少肺實變發(fā)生;④增強機體免疫功能，促使胸腺分泌CD4、CD8及IgM，對病毒細胞Fc受體表達進行有效阻斷，進而抑制MHC-Ⅱ和病毒相結合。此外，有相關報道，丙種球蛋白可改善病毒性心肌炎左心功能，具有抗炎效果，但部分患兒使用該藥物可出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、頭暈等不良反應，因此，在使用過程中需密切觀察患兒不良反應發(fā)生[5]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關于兩組患兒免疫功能指標，有待臨床進一步研究予以分析補充。

綜上所述，丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎，療效顯著，可縮短患兒機械通氣時間及住院時間，還能有效提高臨床療效，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 鄧俊超，朱小石.兒童重癥腺病毒肺炎臨床特征及丙種球蛋白輔助治療效果分析[J].臨床誤診誤治，2018，31（05）：86-89.

[2] 徐佳莉，王瑩，陳鵬.人免疫球蛋白聯(lián)合更昔洛韋治療小兒腺病毒肺炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（06）：1101-1104.

[3] 戶波，毋英超.靜脈用丙種球蛋白輔助治療小兒重癥腺病毒肺炎的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（05）：129-130+133.

[4] 王靜凜.丙種球蛋白聯(lián)合抗感染佐治小兒重癥腺病毒肺炎的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟學，

2019，14（07）：51-54.

[5] 肖喜慶.喜炎平注射液聯(lián)合靜脈用丙種球蛋白對兒童腺病毒肺炎的治療效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（33）：97-98.