李卓儒?耿曉波?孫茂林 馬慧凝 劉默 周長宇
【摘 要】目的:探討在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中采用PBL與LBL法的效果差異。方法:選擇我市4所醫(yī)院2014年1月至2018年12月接收麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師計32例,隨機分為采用LBL教學模式對照組(n=16)與采用PBL教學模式實驗組(n=16),對比教學效果。結果:實驗組培訓后理論成績評分、實踐技能成績評分均高于對照組,P<0.05,實驗組醫(yī)師對規(guī)培滿意度高于對照組,P<0.05。結論:在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中采用PBL教學模式更可提高住院醫(yī)師理論與實踐水平,提升規(guī)培醫(yī)師的滿意度。
【關鍵詞】PBL;LBL;麻醉科;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓
【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714(2019)12-0123-01
住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是提高醫(yī)師理論與實踐能力的重要手段,而培訓效果與教學方法則存在密切的聯系。在LBL(傳統教學模式)下,由于為切實調動醫(yī)師學習的主觀能動性,且未實現對其思維的引導,導致教學效果并不理想,故需要探究更為有效的培訓方案[1]。故本次研究以我市4所醫(yī)院接受麻醉科住院醫(yī)師規(guī)培醫(yī)師為研究對象,對比分析了采用LBL法與采用PBL法(基于問題的學習模式)的應用效果,結果顯示PBL法效果優(yōu)于LBL法,現報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選擇我市4所醫(yī)院2014年1月至2018年12月接收麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓醫(yī)師計32例,隨機分為采用LBL教學模式對照組(n=16)與采用PBL教學模式實驗組(n=16)。對照組中男7例,女9例,年齡22~28歲,均數(24.1±1.5)歲,實驗組中男8例,女8例,年齡22~28歲,均數(24.3±1.6)歲,兩組醫(yī)師基礎資料對比,P>0.05,具有可比性。納入醫(yī)師對本次研究均知情同意,自愿參與。
1.2方法
對照組采用LBL教學方案,由規(guī)培老師開展理論教學后進行示范操作,再由醫(yī)師完成操作。實驗組則采用PBL教學模式,由麻醉科主任、副主任醫(yī)師與資深帶教老師自主設計培訓大綱,并挑選臨床中常見案例,根據案例設計問題,并提前告知住院醫(yī)師,要求其通過查閱資料解決問題。而后建立學習小組,要求小組成員對所設計的問題進行討論,并利用循證醫(yī)學證據對自身的觀點進行驗證。而后由帶教老師對討論過程進行總結與評價,做好對住院醫(yī)師的指導與糾正。在實踐操作上,首先明確實踐操作可能遇到的問題,利用模擬人進行實踐操作,并由培訓老師進行糾正,后方可參與到臨床實踐中[2]。以“困難氣道”的教學為例,設計定義、原因、術前判斷方法、處理流程、應用設備與技術、操作難點等問題,并提前1周將其發(fā)放給住院醫(yī)師,要求其查閱資料。而后模擬案例,要求住院醫(yī)師對患者是否符合困難氣道診斷標準、沿用、處理要點、如何減輕患者不適等方面進行討論,并啟發(fā)學生提出全新的問題,而后利用模擬人進行操作,最后可參與到臨床實踐中,以提高教學效果。
1.3觀察指標
對比兩組住院醫(yī)師在培訓前后的理論知識與實踐技能水平,以百分制評價,分值越高代表成績越好。(2)對比兩組住院醫(yī)師對帶教工作的滿意度,以自制滿意度調查問卷評價,分值0~100分,分值與滿意度正相關。
1.4統計學方法
所有數據資料均在Excel預處理的基礎上,采用SPSS21.0軟件包處理分析,設定為P<0.05,差異有統計學意義。
2 結果
2.1教學效果
干預前兩組理論與實踐水平對比無顯著差異,P>0.05,干預后實驗組評分均高于對照組,P<0.05,詳見表1.
2.2滿意度
實驗組滿意度評分為(88.52±6.41)分,高于對照組(82.33±5.78)分,P<0.05
(t=2.8687,P=0.0075)。
3 討論
PBL教學法即為以問題為導向的教學方法,強調以實踐學習為基礎,當前在國內醫(yī)學教學中已經得到了廣泛的應用。而在麻醉科學的規(guī)范化培訓過程中,由于麻醉科學具有很強的專業(yè)性,且新知識以及歷年不斷的更新,另外與其他學科存在緊密的聯系,所以需要更加注意對住院醫(yī)師發(fā)現問題、解決問題能力的培養(yǎng),以促使其形成終身學習的理念。而在采用PBL教學方案時,可通過提前選擇案例,設置問題,給以住院醫(yī)師更為具體的學習方向,有利于調動其學習的主觀能動性。而通過討論與指導,可促使其在思維碰撞中汲取他人思維模式以及知識體系中的閃光點,對夯實其理論基礎有著顯著的意義[3]。配合模擬人實踐與臨床實踐,則可促使住院醫(yī)師將所掌握的知識應用于實踐中,并通過不斷的反思,形成良性循環(huán)。本次研究中,實驗組培訓后理論成績評分、實踐技能成績評分均高于對照組,P<0.05,對規(guī)培滿意度高于對照組,P<0.05,表明該方案效果理想。綜上所述,在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中采用PBL教學方案更可提高住院醫(yī)師理論與實踐水平,且能夠使其獲得良好的滿意度。
參考文獻
[1] 蔣玨,林宇,鄭永超,等. PBL與LBL在麻醉科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的效果比較[J]. 中國病案,2017,18(10):98-101.
[2] 劉晶,趙鴿,孟濤. 國內PBL結合CBL教學法在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中應用效果的系統評價[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2018,36(24):150-153.
[3] 石繡江,梁曉萍,伊合拉斯,等. CBL聯合PBL教學模式在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的 應用效果評價[J]. 醫(yī)學信息(上旬刊),2018,31(6):24-26.