呂福娟

【摘 要】目的：比較觀察肺結(jié)核治療中應(yīng)用利福噴丁與利福平的藥效與安全性。方法：選取我院自2017年5月至2018年12月期間收治的肺結(jié)核患者70例入組，根據(jù)奇偶順序法分為兩組，對(duì)照組采用利福平治療，觀察組采用利福噴丁治療，比較兩組患者的用藥治療效果與安全性。結(jié)果：觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病變吸收率相比于對(duì)照組明顯更高，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組較低，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核應(yīng)用利福噴丁與利福平均具有一定的治療效果，相比之下利福噴丁的藥效與安全性更加理想。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核;利福噴丁;利福平;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0095-02

肺結(jié)核疾病是一種因結(jié)核分歧桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，發(fā)病率與傳染率較高。結(jié)核分歧桿菌感染后的潛伏期較長(zhǎng)，潛伏期患者無(wú)明顯癥狀，無(wú)傳染性，隨著患者機(jī)體抵抗能力降低，易引發(fā)肺結(jié)核疾病[1]。隨著人們生活方式方便、飲食結(jié)構(gòu)改變、生態(tài)環(huán)境惡化，肺結(jié)核的發(fā)病率逐年升高，對(duì)人們的健康安全構(gòu)成了極大威脅。肺結(jié)核的臨床治療與預(yù)防一直是臨床研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。藥物治療是先進(jìn)肺結(jié)核的首選治療方式，利福平與利福噴丁兩組藥物在肺結(jié)核治療中均具有一定的臨床療效，為了進(jìn)一步了解兩種藥物的藥效與安全性，我院特選取70例肺結(jié)核患者進(jìn)行分組治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2017年5月至2018年12月期間收治的肺結(jié)核患者70例入組，痰菌涂片為陽(yáng)性，符合肺結(jié)核臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)奇偶順序法分為兩組，每組各35例，對(duì)照組患者中男性21例，女性14例，年齡23～67歲，平均年齡（39.51±4.67）歲，病程2～12年，平均病程（6.25±2.64）歲;觀察組患者中男性23例，女性12例，年齡24～68歲，平均年齡（40.29±1.94）歲，病程2～14年，平均病程（6.84±3.12）歲;兩組患者的臨床資料比較，未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

納入70例肺結(jié)核患者確診后均給予基礎(chǔ)治療方案，包括吡嗪酰胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H21022354）1.25g/d+異煙肼（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020495）0.3g/L+乙酰丁醇（國(guó)藥準(zhǔn)字H51020917）0.75g/d，口服給藥。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)治療方案中加入利福平（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020596）0.45g/d，連續(xù)治療2個(gè)月后，改用利福平與異煙肼聯(lián)合治療，用法用量不變，連續(xù)給藥4個(gè)月。觀察組在基礎(chǔ)治療方案中應(yīng)用利福噴丁治療（國(guó)藥準(zhǔn)字H10940212）0.6g/d治療，每周2次，連續(xù)治療2個(gè)月后，改用利福噴丁與異煙肼聯(lián)合治療，用法用量不變，連續(xù)給藥4個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者連續(xù)治療6個(gè)月的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病變吸收率，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0軟件處理，計(jì)量資料：用t值檢驗(yàn)，描述用（-x±s）;計(jì)數(shù)資料：用χ2值檢驗(yàn)，描述用（%）;P值<0.05時(shí)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較

觀察組的痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病變吸收率相比于對(duì)照組明顯更高，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%（2/35），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為22.86%（8/35），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比于對(duì)照組較低，存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=4.2000，P<0.05）。

3 討論

隨著肺結(jié)核發(fā)病率升高，新型肺結(jié)核疾病的藥物研究成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，利福平與利福噴丁均是臨床常用的抗結(jié)核藥物[2]。利福平是一種廣譜抗生素，是利福霉素的半合成衍生物，可有效抑制菌體的RNA聚合酶活性，對(duì)細(xì)菌mRNA合成過(guò)程具有破壞作用，可阻斷細(xì)菌RNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程，使結(jié)核分歧桿菌有效殺滅，達(dá)到治療肺結(jié)核疾病的目的。大量研究表明，利福平對(duì)結(jié)核分歧桿菌、部分非結(jié)核分歧桿菌均具有良好的殺菌作用，可單獨(dú)用藥，也可與異煙肼聯(lián)合用藥治療，療效顯著[3]。利福平用藥治療后具有良好的吸收性，與蛋白質(zhì)的結(jié)合率超過(guò)80%，但進(jìn)食后服藥吸收率僅達(dá)到30%，所以，利福平應(yīng)選擇空腹服藥。部分患者服用利福平后會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，在一定程度上也會(huì)造成肝功能損害。

利福噴丁是一種利福平的環(huán)戊基衍生物，對(duì)結(jié)核分歧桿菌的殺滅作用是利福平的2～10倍。利福噴丁服藥后的半衰期為18h，是一種長(zhǎng)效治療藥物。利福噴丁空腹口服給藥后，與蛋白質(zhì)的結(jié)合率可達(dá)到98%[4]。經(jīng)臨床研究表明，利福噴丁是一種新型抗結(jié)核藥物，具有價(jià)格低廉、高效、毒副作用較低的優(yōu)勢(shì)，對(duì)麻風(fēng)桿菌、結(jié)核桿菌、金黃色葡萄球菌等維生素均具有良好的抑制作用。利福噴丁在體外對(duì)細(xì)菌的抑制效果是利福平的2～4倍，抑菌效果較為理想[5]。

綜上所述，肺結(jié)核患者應(yīng)用利福平與利福噴丁均具有良好治療效果，相比之下，利福噴丁用藥后可使痰菌轉(zhuǎn)陰率、空洞閉合率、病變吸收率大幅提高，減少不良反應(yīng)發(fā)生率。因此，利福噴丁的藥效與安全性更加理想，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 宋強(qiáng).抗結(jié)核藥物聯(lián)合左氧氟沙星治療結(jié)核性胸膜炎效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)[J].甘肅科技，2018，v.34（12）：117-118.

[3] 王勃.結(jié)核性腹膜炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合抗結(jié)核藥的治療效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（9）.

[4] 孟藝哲，卜彩霞，陳顏強(qiáng).強(qiáng)化期聯(lián)用左氧氟沙星配合鞘內(nèi)注藥治療重癥結(jié)核性腦膜炎的臨床分析[J].貴州醫(yī)藥，2017（6）.

[5] 李雪華，吳婷婷.左氧氟沙星與莫西沙星治療耐藥性肺結(jié)核療效和安全性比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（24）：109-110.