范厚江

【摘 要】目的：對比腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效。方法：選取自2018年6月至2019年6月我院收治的126例急性闌尾炎患者，根據(jù)隨機(jī)對照的方法分成試驗組和對照組，每組63例。對照組患者進(jìn)行開腹切除闌尾的手術(shù)治療，試驗組采取腹腔鏡切除闌尾治療。結(jié)果：試驗組患者在手術(shù)中的出血量、術(shù)中切口長度以及手術(shù)時間均短于對照組（P<0.05）;術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間也短于對照組（P<0.05）;手術(shù)導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率試驗組也少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔鏡治療急性闌尾炎可以減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，利于患者更快更好的恢復(fù)，同時不良反應(yīng)的發(fā)生率也特別低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹;急性闌尾炎;療效分析

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0143-02

近些年來，急性闌尾炎已經(jīng)成為臨床上一種常見的疾病，大約占急腹癥的10%，主要的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，同時白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞的水平會急速上升，表現(xiàn)出異常的狀態(tài)。目前臨床上主要的治療方法是開腹進(jìn)行闌尾的切除，但術(shù)中患者出血量大，手術(shù)時間長，術(shù)后患者恢復(fù)慢，住院時間長，還容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。隨著我國醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在臨床上變得更加成熟，應(yīng)用范圍也在不斷擴(kuò)大，在這樣的情況下，闌尾炎的手術(shù)治療也有了更好的選擇[1]。本文針對腹腔鏡和開腹手術(shù)對治療急性闌尾炎的效果做出一定的分析研究，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2018年6月至2019年6月我院收治的126位急性闌尾炎患者，根據(jù)隨機(jī)分組的方法分成試驗組和對照組，每組63例。試驗組患者中男性38例，女性25例。年齡為19～56歲，平均年齡為（38.4±2.8）歲;對照組患者中男性35例，女性28例，年齡為18～65歲，平均年齡為（29.8±6.7）歲。闌尾炎的發(fā)病時間為2～32小時，平均時間為（12.4±3.2）小時。對比兩組患者的一般資料，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05[2]。

1.2方法

對照組患者進(jìn)行開腹闌尾切除術(shù)，在麥?zhǔn)宵c處做手術(shù)切口，開腹成功后，用吸引器吸凈膿液，提到回盲部，用紗布進(jìn)行纏繞，要有針對性的保護(hù)切口位置，用止血鉗夾住闌尾，妥善處理系膜以及殘端[3]。出現(xiàn)穿孔的患者，要用生理鹽水進(jìn)行徹底的沖洗。并根據(jù)需要留置引流管，最后對腹腔進(jìn)行分層關(guān)閉。試驗組患者采用腹腔鏡切除闌尾進(jìn)行治療?；颊呷橹螅谀毦壸龌⌒吻锌?，氣腹針穿刺后形成人工氣腹，置入腹腔鏡，仔細(xì)全面的觀察全腹情況，將充血、水腫、粘連和并發(fā)癥作為重點，在兩側(cè)恥骨聯(lián)合上方5cm處做切口，通過穿刺置入Trocar，將闌尾與周圍的粘連組織進(jìn)行鈍性分離，用超聲刀處理系膜，邊電凝邊分離，分次進(jìn)行結(jié)扎，防止損傷髂血管，對闌尾動脈進(jìn)行電凝，并對殘端黏膜進(jìn)行滅活，套扎之后將闌尾剪斷，從左側(cè)Trocar拖出病灶，并根據(jù)需要留置引流管[4]。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)中切口長度以及手術(shù)時間;術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間;以及手術(shù)導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1試驗組患者在手術(shù)中的出血量、術(shù)中切口長度以及手術(shù)時間均短于對照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1

2.1試驗組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間也短于對照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.35%;對照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有12例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%，試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組（P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

導(dǎo)致闌尾炎的主要原因是梗阻及感染，同時患者的日常飲食習(xí)慣、便秘及遺傳等多種因素也影響闌尾炎的發(fā)作。闌尾切除術(shù)是臨床上對急性闌尾炎常規(guī)的治療方法，能夠徹底清除病灶，恢復(fù)患者的正常工作和生活。

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，在治療闌尾炎的過程中，能夠彌補(bǔ)開腹手術(shù)的不足，主要優(yōu)勢如下：第一操作更加精細(xì)，便于闌尾的尋找，能徹底清除腹腔積液，縮短患者的恢復(fù)時間;第二使用標(biāo)本袋將病變的闌尾與其他組織進(jìn)行隔離，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。同時醫(yī)生在鏡下操作，視野更清晰，利于手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。

綜上所述，采用腹腔鏡進(jìn)行急性闌尾炎的治療，能夠減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，術(shù)后患者恢復(fù)快，不良反應(yīng)出現(xiàn)少，優(yōu)于開腹手術(shù)，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉恩奇，王曉朋.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療肥胖患者急性闌尾炎療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（36）：62-63.

[2] 方偉林.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒闌尾炎療效比較分析[J].福建醫(yī)藥雜志，2018，40（05）：62-65.

[3] 陳旭.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（33）：80-81.

[4] 宋輝，劉金煌.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)治療急性闌尾炎患者的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2018，25（04）：431-432.

[5] 趙洪陽.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（02）：107-109.