劉楠

【摘 要】目的：探析護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起尿路刺激征的影響。方法：選取本院于2018年4月-2019年5月收治的60例泌尿外科手術(shù)患者，抽簽平均分為觀察組與對照組。對照組開展常規(guī)留置導(dǎo)尿管護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)之上開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組的綜合治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率顯著高于對照組、術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間與住院時間均低于對照組。上述結(jié)果均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起的尿路刺激征的良性影響較大，極具推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);泌尿外科手術(shù);留置導(dǎo)尿管;尿路刺激征

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2019）12-0167-02

泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后加用留置導(dǎo)尿管，有助于加快術(shù)后傷口的恢復(fù)與愈合，可有效預(yù)防術(shù)后尿潴留等并發(fā)癥的出現(xiàn)，是圍術(shù)期的必備措施之一[1]?；颊哒龑?dǎo)尿管后，易產(chǎn)生排尿困難與排尿起始遲緩等問題。因此，采取有效的護(hù)理模式即是關(guān)鍵性問題，為探析護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起尿路刺激征的影響，針對60例泌尿外科手術(shù)患者開展相關(guān)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2018年4月-2019年5月收治的60例泌尿外科手術(shù)患者，抽簽平均分為觀察組與對照組。觀察組：男性18例，女性12例，年齡49-73歲，平均（56.2±7.4）歲;對照組：男性19例，女性11例;年齡52-81歲，平均（66.5±14.2）歲。兩組患者的基本信息不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2方法

對照組開展常規(guī)留置導(dǎo)尿管護(hù)理，囑咐患者術(shù)后注意事項(xiàng)并加以協(xié)助處理。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)措施，具體護(hù)理內(nèi)容如下：

1.2.1置管前：向患者做好留置導(dǎo)尿的健康教育（術(shù)后會出現(xiàn)的不適反應(yīng)及相關(guān)并發(fā)癥）使患者對置管有所了解并做好心理準(zhǔn)備。選擇管徑合適的尿管，管徑過小：尿管與尿道黏膜吻合性差;會造成尿道口漏尿現(xiàn)象;管徑過大：尿管不但會對尿道粘膜造成損傷，還會造成不適感，故應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適的尿管（<10歲：8F尿管;10～16歲：10F/12F尿管;>16歲：14F～16F尿管）。

1.2.2置管中：由于尿管及水囊的刺激，患者會產(chǎn)生不適癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。因此置管期間應(yīng)做到如下護(hù)理：

為患者進(jìn)行尿道口護(hù)理時，要注意觀察患者置管的情況，如患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等現(xiàn)象時，可以給予吲哚美辛栓0.1g塞肛每日兩次（過敏者禁用），并給予托特羅定口服，亦可通過減少水囊里的水，來減少水囊對膀胱頸部壓迫刺激。

認(rèn)真傾聽患者主訴，多與患者溝通，及時解答患者的疑問，緩解患者緊張焦慮的情緒，提高患者的治療依從性。

1.2.3拔管時：先排除氣囊中的氣體或液體，囑患者深呼吸，放松，而后緩慢拔除尿管。但臨床上大多患者由于留置時間較久，導(dǎo)致氣囊內(nèi)的氣體或液體無法直接抽出，因此護(hù)理人員可向氣囊內(nèi)注射10ml的石蠟油，留置2h后再行拔出。石蠟油對氣囊有腐蝕作用，因此可輔助順利拔出尿管。

1.2.4拔管后：及時為患者講解尿管拔出后的注意事項(xiàng)，并觀察病人拔出尿管后的反應(yīng)。尿管拔出后，患者有可能會出現(xiàn)尿儲留或尿失禁現(xiàn)象。對于尿潴留的患者，指導(dǎo)有效的誘導(dǎo)排尿方式：按摩下腹部、安靜環(huán)境中聽流水聲或熱敷患者膀胱部位，以促進(jìn)排尿;對于尿失禁的患者應(yīng)指導(dǎo)患者做肛門括約肌訓(xùn)練4-5組/日，20-30次/組，3-5秒/次，以增加患者控尿能力。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療有效性率，標(biāo)準(zhǔn)為，治愈：治療后患者的臨床癥狀顯著改善，可自行排尿，不見疼痛感;好轉(zhuǎn)（有效）：治療后患者的臨床癥狀得到一定改善，但并未完全康復(fù);未治愈（無效）：治療后患者臨床癥狀無變化，總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率;記錄患者的留置導(dǎo)尿管時間和住院時間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的護(hù)理效果比較

干預(yù)后，觀察組與對照組相比較，觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2兩組患者術(shù)后留置導(dǎo)尿管時間和住院時間對比

干預(yù)后，觀察組與對照組相比較，其指標(biāo)差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

留置導(dǎo)尿術(shù)是泌尿外科手術(shù)患者行手術(shù)之前排空膀胱的必備工作之一，但患者行留置導(dǎo)尿管后，容易引起尿路刺激征，從而致患者發(fā)生生理不適癥狀，刺激患者心理，患者的精神狀態(tài)一般表現(xiàn)為煩躁不安，如果采取的應(yīng)對措施不正確，那么很容易導(dǎo)致尿路發(fā)生感染[2-3]。所以在患者行留置導(dǎo)尿管時，不僅要注重患者的心理護(hù)理，改善患者因此產(chǎn)生的負(fù)面情緒，提高患者治療的依從性;還要嚴(yán)格遵循無菌原則，采取各種護(hù)理干預(yù)措施來避免或改善患者的尿路刺激征。

本次研究，兩組研究對象經(jīng)過不同的護(hù)理措施干預(yù)后，觀察組與對照組的數(shù)據(jù)相比較，觀察組的治療有效率達(dá)到96.7%，顯著高于對照組的76.7%，且術(shù)后觀察組的留置導(dǎo)尿管時間和住院時間均比對照組的時間段，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起尿路刺激征的護(hù)理活動中開展精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，可以顯著提高患者術(shù)后的治療效果及改善患者的尿路刺激征，提高患者的生活質(zhì)量，因此可以為臨床泌尿外科行留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施提供參考方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧淇豐.護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起尿路刺激征的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（35）：260-261.

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[3] 賴鳳嬌.護(hù)理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者留置導(dǎo)尿管引起尿路刺激征的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（20）：186-187.