丁丹

【摘 要】目的：分析全面護(hù)理應(yīng)用于行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的腦出血患者護(hù)理中的臨床效果。方法：病例選取時(shí)間開始于2018年4月結(jié)束于2019年3月，研究樣本定義為我院收治的52例腦出血患者，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組（n=26）與對照組（n=26）。對照組給予常規(guī)護(hù)理方法，研究組在常規(guī)護(hù)理方法上給予全面護(hù)理，對比兩種護(hù)理方法臨床效果與日常生活活動能力（Barthle）指數(shù)評分。結(jié)果：研究組護(hù)理效果高于對照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組患者Barthle指數(shù)評分無顯著差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者Barthle評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全面護(hù)理對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)的腦出血患者臨床效果顯著，對改善患者生活活動能力有積極作用。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理;微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù);腦出血患者;護(hù)理效果;生活活動能力

【中圖分類號】 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0175-02

腦出血是常見腦血管疾病，病因?yàn)榛颊吣X毛細(xì)血管、靜脈破裂。這種疾病有高死亡率、病發(fā)突然的特點(diǎn)，臨床治療以清除血腫組織為主。近幾年，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)在腦出血治療方面得到廣泛應(yīng)用，有高安全性、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。圍手術(shù)期中，護(hù)理工作是重要組成部分，護(hù)理方法關(guān)系著護(hù)理效果、患者康復(fù)狀態(tài)。為此，我院提出全面護(hù)理方法，現(xiàn)已得到了理想的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：

病例選取時(shí)間開始于2018年4月結(jié)束于2019年3月，研究樣本定義為我院收治的52例腦出血患者，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組（n=26）與對照組（n=26）。

研究組：男（n=14），女（n=12），年齡31-75（平均：62.7±2.2）歲。其中，腦硬膜外出血患者8例、基底節(jié)區(qū)出血患者10例、頂葉與顳葉出血患者8例。

對照組：男（n=20），女（n=6），年齡32-78（平均：63.4±2.5）歲。其中，腦硬膜外出血患者9例、基底節(jié)區(qū)出血患者5例、頂葉與顳葉出血患者12例。兩組患者病歷資料對比無差異（P>0.05）可比。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理方法，包括生命體征觀察、頭部降溫、分泌物清除。

研究組：常規(guī)護(hù)理+全面護(hù)理方法。常規(guī)護(hù)理方法同對照組。全面護(hù)理方法： 第一，手術(shù)準(zhǔn)備。護(hù)理人員為患者講解手術(shù)方法、目的;護(hù)理的重要性，增強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知。介紹成功案例，增強(qiáng)康復(fù)信心與護(hù)理依從性。手術(shù)前注意觀察患者各項(xiàng)生命指征，血壓保持在180/95mmHg以下。若患者顱內(nèi)壓較高可使用250ml濃度為20%甘露醇注射液。第二，術(shù)后準(zhǔn)備，時(shí)刻觀察患者生命指征、肢體活動功能、腦水腫改善狀態(tài)。主動與患者交流觀察其意識狀態(tài)，判斷有無腦危象早期癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)存在該類癥狀立即搶救。告知患者注意休息，床頭抬高20°左右，頭部偏向一側(cè)，確保靜脈回流順暢，避免誤吸。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑使用脫水劑、降壓藥;對患者進(jìn)行腦血腫持續(xù)低位引流治療。護(hù)理工作時(shí)盡可能將護(hù)理操作集中同一時(shí)段，穩(wěn)定患者情緒，保持血壓穩(wěn)定。鼓勵定時(shí)活動肢體，避免肌肉發(fā)生廢用性萎縮。

1.3評價(jià)指標(biāo)

（1）對比兩種護(hù)理方法護(hù)理效果，分為顯效、有效、無效。（2）對比兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分。

1.4數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差[（x±s）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（x2）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩種護(hù)理方法護(hù)理效果

研究組臨床效果優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比兩組患者Barthel評分

護(hù)理前，兩組患者Barthel評分無差異（P>0.05）。護(hù)理后，研究組患者Barthel評分高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腦出血屬于臨床外科常見危重癥，有高死亡率、致殘率特征。微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療對該病治療有積極作用，清除腦血腫對腦組織的壓迫、改善臨床病癥、血腫分解物對血腫周圍腦組織的損傷[1]。該種手術(shù)方法有創(chuàng)傷小、安全性強(qiáng)的特點(diǎn)，改善神經(jīng)功能?；诳茖W(xué)的手術(shù)方法下，為提高患者生活質(zhì)量，防止顱內(nèi)感染、腦疝、再出血病癥，我院提出全面護(hù)理方法，對患者康復(fù)起到了促進(jìn)作用[2]。

本研究中，研究組臨床療效高于對照組（P<0.05）。護(hù)理后，研究組Barthel評分優(yōu)于對照組（P<0.05）。這是因?yàn)椋喝孀o(hù)理立足于圍手術(shù)期全過程實(shí)施護(hù)理方法。手術(shù)前通過與患者交流改善消極情緒，保持積極情緒接受手術(shù)。手術(shù)時(shí)保持適合體位，堅(jiān)持無菌操作，注意觀察患者生命體征[3]。手術(shù)后，鼓勵患者展開康復(fù)訓(xùn)練、防止長時(shí)間臥床肌肉萎縮。加強(qiáng)患者手術(shù)口與引流管管理，降低并發(fā)癥，提高預(yù)后效果、護(hù)理質(zhì)量[4]。經(jīng)過實(shí)踐證明，全面護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理方法，提高術(shù)后康復(fù)效果，促使護(hù)理工作更加精準(zhǔn)、高效。

綜合分析，全面護(hù)理對微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)腦出血患者護(hù)理效果理想，有利于改善肢體功能、神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫翠，王棟梅，馬吉芬等.系統(tǒng)護(hù)理模式對改善微創(chuàng)手術(shù)腦出血患者神經(jīng)功能及減少并發(fā)癥的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（34）：120-122.

[2] 王曉欣，張銀環(huán)，趙麗芳.高血壓腦出血患者術(shù)后的全面護(hù)理與康復(fù)狀況觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：16-18.

[3] 繆金云.在急診腦出血治療中應(yīng)用護(hù)理健康教育的作用分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2380-2382.

[4] 陳勇軍，蔣福生，張平.多方式微創(chuàng)穿刺手術(shù)治療幕上腦出血的臨床觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2017，45（1）：61-63.