楊琪

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)患者的心理狀態(tài)的影響。方法：選取2018年5月-2019年5月醫(yī)院收治的甲狀腺乳頭狀癌術(shù)患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化。結(jié)果：護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS（48.10±3.15）分、SDS（47.44±4.63）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，緩解焦慮抑郁等不良情緒，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);甲狀腺乳頭狀癌;手術(shù);心理狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.33 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0177-02

甲狀腺乳頭狀癌，是一種比較常見(jiàn)的腫瘤疾病，在所有甲狀腺癌中占比可達(dá)75%。目前臨床上主要采取手術(shù)的方法治療，但手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成一定的床上，如內(nèi)分泌系統(tǒng)、外觀、發(fā)音的改變，進(jìn)而對(duì)患者心理造成影響。同時(shí)，癌癥本身及手術(shù)作為應(yīng)激源，也會(huì)引起患者較大的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)[1]?；颊哂纱水a(chǎn)生不良心理，將影響神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，進(jìn)而不利于疾病轉(zhuǎn)歸和預(yù)后恢復(fù)。所以，對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)患者，應(yīng)重視心理護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展，改善患者心理狀態(tài)，以促進(jìn)患者恢復(fù)。基于此，本文選取2018年5月-2019年5月醫(yī)院收治的甲狀腺乳頭狀癌術(shù)患者116例，研究了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)患者的心理狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年5月-2019年5月醫(yī)院收治的甲狀腺乳頭狀癌術(shù)患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。對(duì)照組中男性患者28例，女性患者30例，年齡25-67歲，平均年齡（43.6±3.5）歲;觀察組中男性患者26例，女性患者32例，年齡24-66歲，平均年齡（43.2±3.2）歲。兩組比較年齡、性別等一般資料，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：甲狀腺乳頭狀癌病理確診，符合手術(shù)指征，擇期手術(shù)治療，意識(shí)清楚，理解能力正常，對(duì)本研究知情同意，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有自身免疫性疾病，有其它惡性腫瘤疾病，有嚴(yán)重精神或神經(jīng)疾病，有腦血管疾病，有心肺肝腎器質(zhì)性功能性障礙，有其它手術(shù)禁忌癥。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)患者生命體征及并發(fā)癥情況，開(kāi)展基礎(chǔ)的用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育等。

1.2.2觀察組

觀察組采取心理護(hù)理干預(yù)，開(kāi)展個(gè)性化的心理干預(yù)，和患者建立有效溝通，鼓勵(lì)患者主動(dòng)傾訴，幫助患者消除負(fù)面心理。明確告訴患者手術(shù)治療的有效性及安全性，監(jiān)督患者用藥，及時(shí)解答患者疑惑，并說(shuō)明良好的心理情緒對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性。用積極的情緒和語(yǔ)言對(duì)患者產(chǎn)生正面的影響，使患者焦慮抑郁情緒得到緩解。提供信息支持干預(yù)，將疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)相關(guān)知識(shí)向患者詳細(xì)介紹，讓患者充分了解，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者安心放心。提供社會(huì)支持干預(yù)，對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)加以建立，聯(lián)合患者的家人、朋友，給予患者更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)[2]。提供行為支持干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力，通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、讀報(bào)刊、自我暗示、與人交流等方法轉(zhuǎn)移注意力，排解不良情緒。提供社會(huì)活動(dòng)干預(yù)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者多參與戶(hù)外活動(dòng)或娛樂(lè)活動(dòng)，如看書(shū)、看電視、下棋等，通過(guò)參與集體社會(huì)活動(dòng)，讓患者盡早回歸社會(huì)，消除孤獨(dú)和無(wú)助的心理。提供出院延續(xù)護(hù)理干預(yù)，與患者保持聯(lián)系，定期隨訪(fǎng)，隨時(shí)解答患者疑問(wèn)，叮囑保持良好心情，按時(shí)復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)變化。心理狀態(tài)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明焦慮、抑郁越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和數(shù)或率的形式代表，用t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS（48.10±3.15）分、SDS（47.44±4.63）分，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

人體中甲狀腺是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官，一旦發(fā)生病變將嚴(yán)重影響人的身體健康。甲狀腺乳頭狀癌是一種常見(jiàn)的甲狀腺疾病，腫瘤進(jìn)展較慢，及時(shí)采取手術(shù)治療，一般預(yù)后較好。但癌癥和手術(shù)多會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的應(yīng)激刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)?；颊哂捎谑中g(shù)及病痛出現(xiàn)焦慮抑郁等不良心理，將會(huì)影響生理機(jī)能，影響術(shù)后恢復(fù)?；诖?，對(duì)患者采取有效的心理護(hù)理干預(yù)，提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以及信息、社會(huì)、行為、活動(dòng)等方面的支持干預(yù)，通過(guò)多個(gè)角度入手，幫助患者及時(shí)消除不良情緒，提高患者的配合度與依從性[3]。為患者最大限度的提供家庭及社會(huì)支持，引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者積極參與社會(huì)社交活動(dòng)。出院后提供完善的延續(xù)護(hù)理，避免患者產(chǎn)生無(wú)助感，隨時(shí)提醒患者保持良好的心理狀態(tài)，以促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，對(duì)甲狀腺乳頭狀癌術(shù)患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)，緩解焦慮抑郁等不良情緒，促進(jìn)患者更快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)妙珠，何東添.臨床心理護(hù)理程序在甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行清掃術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（22）：77-79.

[2] 丁艷，孫紅.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者不良情緒及生存質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（1）：1831-1833.

[3] 劉麗梅，彭友，孫莉，等.心理護(hù)理程序?qū)谞钕偃轭^狀癌頸淋巴結(jié)清掃患者圍術(shù)期生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，22（34）：4119-4122.