郭曉琳

【摘 要】目的：通過對(duì)發(fā)育支持護(hù)理進(jìn)行應(yīng)用，在聯(lián)合家庭護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育影響進(jìn)行效果的評(píng)價(jià)和探究。方法：通過選舉參與本次研究的患者，其就診時(shí)間在2017年1月到12月，將早產(chǎn)兒隨機(jī)分為一般組和觀察組。對(duì)于一般組來說，采用傳統(tǒng)護(hù)理方式。對(duì)于觀察組來說，采用院內(nèi)發(fā)育支持護(hù)理聯(lián)合家庭護(hù)理干預(yù)方式。結(jié)果：觀察組的患病率、再住院率以及死亡率低于一般組。結(jié)論：采用發(fā)育支持護(hù)理聯(lián)合家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育具有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】發(fā)育支持護(hù)理;家庭護(hù)理干預(yù);生長發(fā)育;影響評(píng)價(jià)

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0179-01

早產(chǎn)兒作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容，在新生兒科住院中約有20%的早產(chǎn)兒為早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒主要是胎齡小于37周[1]的嬰兒，由于其各功能發(fā)展不完善、功能不健全，因此生活能力較弱。為了提升整體早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量，應(yīng)通過進(jìn)行發(fā)育支持護(hù)理。通過將發(fā)育支持護(hù)理理念進(jìn)行延伸，在家庭護(hù)理中進(jìn)行發(fā)育知識(shí)理念的沿用，從而促進(jìn)早產(chǎn)兒智能和行為的發(fā)展。本文通過對(duì)發(fā)育支持護(hù)理和家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的評(píng)價(jià)進(jìn)行探究，其報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過選舉參與本次研究的患者，其就診時(shí)間在2017年1月到12月，將早產(chǎn)兒隨機(jī)分為一般組和觀察組，選取早產(chǎn)兒者人數(shù)共計(jì)40例。隨后進(jìn)行整體效果的探究。其中一般組中早產(chǎn)兒男12例，女8例，對(duì)于其胎齡在28周到35周，重量為1285～2310g。觀察組中早產(chǎn)兒男13例，女7例。胎齡在27-36周，重量為1276～2219g。通過這兩組早產(chǎn)兒的胎齡、體重等相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法

1.2.1一般組護(hù)理方式

對(duì)于一般組來說，采用傳統(tǒng)護(hù)理方式。

1.2.2觀察組護(hù)理方式

對(duì)于觀察組來說，采用院內(nèi)發(fā)育支持護(hù)理聯(lián)合家庭護(hù)理干預(yù)方式。

1.2.2.1院內(nèi)發(fā)育支持護(hù)理

對(duì)溫度和濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)。對(duì)于早產(chǎn)兒來說應(yīng)進(jìn)行室溫的控制，保持溫度在24～26度之間，其濕度為55%左右。根據(jù)早產(chǎn)兒的體重以及胎齡進(jìn)行整體的箱溫設(shè)置，將其設(shè)置在34度左右，從而確保早產(chǎn)兒的腋下溫度在36.5度左右。

第二，進(jìn)行光線刺激的減少。對(duì)于早產(chǎn)兒說其需要類似子宮環(huán)境的光照，在晴天時(shí)，可以通過進(jìn)行深色被單以及小絨毯的覆蓋，從而進(jìn)行室內(nèi)光線的調(diào)節(jié)。對(duì)于陰天時(shí)可以減少暖箱上的覆蓋，拉開窗簾。第三，進(jìn)行噪音減少。對(duì)于室內(nèi)音量來說應(yīng)調(diào)整在60分貝[2]以下，工作人員應(yīng)做到輕聲細(xì)語，同時(shí)將儀器的報(bào)警音量調(diào)低。第四，進(jìn)行體位舒適的維持。對(duì)于早產(chǎn)兒來說應(yīng)采用側(cè)臥位或俯臥位，從而減少患者食道流返，保證早產(chǎn)兒在下頜位置能夠輕微向下內(nèi)收，保證其軀干直立的基礎(chǔ)上進(jìn)行膝蓋的維持，同時(shí)避免頭部和頸部過度伸。第五，減少機(jī)械性操作的疼痛刺激。對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理的操作過程中應(yīng)保證動(dòng)作以及行為柔和，對(duì)于早產(chǎn)兒來說，，應(yīng)給予非營養(yǎng)性吸吮，通過增加氧飽和度促進(jìn)早產(chǎn)兒營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。在實(shí)施侵入性操作之前，應(yīng)進(jìn)行非營養(yǎng)性吸吮增加早產(chǎn)兒口腔的滿足感，減少哭泣。

1.2.2.2家庭護(hù)理干預(yù)

第一，進(jìn)行家庭隨訪。通過對(duì)觀察組早產(chǎn)兒制定家庭方式計(jì)劃，隨后在早產(chǎn)兒6周后進(jìn)行訪問。通過對(duì)早產(chǎn)兒臍部是否愈合的情況進(jìn)行了解，隨后對(duì)其乳汁分布情況進(jìn)行觀察，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，并給予早產(chǎn)兒母親衛(wèi)生營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)，提醒家長定期對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種。在三個(gè)月內(nèi)通過進(jìn)行定期訪問，并預(yù)約早產(chǎn)兒目前攜帶新生兒，進(jìn)行常規(guī)體格的檢查，包括體重、身長、頭圍、胸圍[2]等，隨后對(duì)新生兒的行為能力進(jìn)行測(cè)定。通過在四個(gè)月到六個(gè)月之后的每個(gè)月進(jìn)行一次訪問，對(duì)其輔食添加方式進(jìn)行指導(dǎo)，從而滿足其物質(zhì)的需求量。第二，進(jìn)行家庭和社會(huì)環(huán)境的評(píng)估并進(jìn)行相應(yīng)改善，通過對(duì)家長現(xiàn)場(chǎng)操作的方式進(jìn)行觀察，以此來評(píng)估對(duì)于環(huán)境的認(rèn)知，對(duì)于其中的錯(cuò)誤行為也要給予糾正。通過指導(dǎo)家長進(jìn)行室溫光線以及相關(guān)濕度的調(diào)節(jié)，以此來促進(jìn)早產(chǎn)兒的聽覺發(fā)育生長，在豐富的社會(huì)環(huán)境刺激下，協(xié)助早產(chǎn)兒建立良好的互動(dòng)關(guān)系。第三，對(duì)父母實(shí)施正確康復(fù)訓(xùn)練，通過對(duì)家長進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行聽覺視覺各方面的訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)家長對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，如全身撫摸、游泳等，根據(jù)早產(chǎn)兒的發(fā)育規(guī)律進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練。

2 結(jié)果

2.1一般組和觀察組早產(chǎn)兒患病率、再次住院率相關(guān)參數(shù)比較，其結(jié)果如下表：

3 討論

早產(chǎn)兒主要是指未足月生產(chǎn)的嬰兒[3]，其生活能力較為低下，同時(shí)發(fā)展尚未成熟相比足月兒來說更為脆弱，一出生亟須進(jìn)行住院治療。對(duì)于早產(chǎn)兒來說不能對(duì)正常的生理和行為反應(yīng)進(jìn)行控制，無法適應(yīng)環(huán)境的刺激發(fā)育。支持護(hù)理通過對(duì)新型方式進(jìn)行應(yīng)用，改變了以往傳統(tǒng)的護(hù)理方式，同時(shí)將早產(chǎn)兒作為獨(dú)立個(gè)體，通過采用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)護(hù)理活動(dòng)以及環(huán)境進(jìn)行改變，在排除有害刺激的基礎(chǔ)上進(jìn)行適度刺激，從而提升早產(chǎn)兒的存活質(zhì)量。由于早產(chǎn)兒的特殊性也決定了早產(chǎn)兒的短期住院不能滿足需求，因此需進(jìn)行長期護(hù)理。通過以早產(chǎn)兒及家庭作為中心進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理的應(yīng)用，使早產(chǎn)兒能夠享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在做好院內(nèi)護(hù)理和院外護(hù)理銜接的基礎(chǔ)上提升整體的護(hù)理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾麗娟. 發(fā)育支持護(hù)理聯(lián)合家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J]. 湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，29（03）：226-228.

[2] 劉桂華. 極低出生體重早產(chǎn)兒院外延續(xù)性護(hù)理干預(yù)研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2014.

[3] 蒙婷婷. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)早期早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響研究[D].貴州醫(yī)科大學(xué)，2016.