于佳?李燕?陳波

【摘 要】目的：觀察品管圈在髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)期間收治的髖關(guān)節(jié)骨折患者33例作為觀察組，以實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間的髖關(guān)節(jié)骨折患者33例作為對(duì)照組，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組下床、住院、骨折愈合時(shí)間分別（2.4±0.2）d、（5.1±0.4）d及（2.9±0.5）個(gè)月、VAS（2.4±0.8）分、Hariis（38.7±2.0）分、滿意度97.1%、并發(fā)癥發(fā)生率3.0%。對(duì)照組下床、住院、骨折愈合時(shí)間分別（4.5±0.6）d、（8.9±0.7）d及（3.5±0.2）個(gè)月、VAS（5.9±1.0）分、Hariis（30.1±1.6）分、滿意度72.7%、并發(fā)癥發(fā)生率27.3%。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：開(kāi)展品管圈活動(dòng)，有助于促進(jìn)髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】品管圈;髖關(guān)節(jié)骨折;術(shù)后康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0181-01

髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，患者肢體功能受限，自我護(hù)理能力低，部分患者伴有營(yíng)養(yǎng)不良。如未給予干預(yù)，易延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，增加壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生的可能。有研究指出，將品管圈應(yīng)用到患者的干預(yù)過(guò)程中，有助于縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，改善康復(fù)效果。本文于本院2017年6月～2018年6月開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)期間收治的髖關(guān)節(jié)骨折患者中，隨機(jī)選股33例作為觀察組，觀察了品管圈的開(kāi)展效果：

1 資料與方法

1.1一般資料

以開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)期間收治的髖關(guān)節(jié)骨折患者33例作為觀察組，性別：男/女=20/13，年齡（59.45±8.47）歲。以實(shí)施常規(guī)護(hù)理期間的髖關(guān)節(jié)骨折患者33例作為對(duì)照組，性別：男/女=19/14，年齡（60.50±9.12）歲。兩組患者具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均已確診為髖關(guān)節(jié)骨折。（2）均行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。（3）術(shù)前已簽署知情同意書。（4）依從性良好。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開(kāi)展“品管圈”活動(dòng)，方法如下：（1）組圈：骨科護(hù)士應(yīng)成立“髖關(guān)節(jié)骨折患者康復(fù)護(hù)理小組”，組成品管圈，專門負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。（2）選定主題：“減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，加速術(shù)后康復(fù)”。（3）目標(biāo)設(shè)定：1、縮短患者的下床、住院及骨折愈合時(shí)間。2、減輕疼痛、提升Hariis髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分、提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。（4）現(xiàn)狀調(diào)查：圈內(nèi)組員應(yīng)對(duì)當(dāng)前的髖關(guān)節(jié)骨折護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)查，判斷護(hù)理內(nèi)容是否有待調(diào)整及完善。（5）數(shù)據(jù)收集：護(hù)士應(yīng)收集與“品管圈目標(biāo)”相關(guān)的數(shù)據(jù)，為護(hù)理計(jì)劃的制定提供參考。（6）原因分析：導(dǎo)致當(dāng)前護(hù)理效果欠佳的原因，與護(hù)士護(hù)理能力低、護(hù)理內(nèi)容缺乏完善性有關(guān)。（7）制定對(duì)策：應(yīng)從培訓(xùn)、完善護(hù)理內(nèi)容兩方面出發(fā)，制定護(hù)理對(duì)策。（8）護(hù)理方法：①培訓(xùn)：圈內(nèi)護(hù)士應(yīng)參與培訓(xùn)，了解髖關(guān)節(jié)骨折患者的護(hù)理需求，提升其心理、環(huán)境、康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理措施的實(shí)施能力。② 完善護(hù)理內(nèi)容：護(hù)士應(yīng)于髖關(guān)節(jié)骨折術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，增強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練信心與依從性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。護(hù)士需就術(shù)后康復(fù)的影響因素、自我干預(yù)方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者從床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)入手，逐漸進(jìn)行自主運(yùn)動(dòng)，緩慢坐起、下床、行走，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。護(hù)士應(yīng)為患者提供良好的住院環(huán)境，保證床單柔軟清潔，應(yīng)緩慢對(duì)患者進(jìn)行移動(dòng)，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥?；颊叽策厬?yīng)設(shè)置圍欄，預(yù)防墜床。此外，還需積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1康復(fù)速度對(duì)比

觀察組下床、住院、骨折愈合時(shí)間分別（2.4±0.2）d、（5.1±0.4）d及（2.9±0.5）個(gè)月，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2康復(fù)效果與并發(fā)癥

觀察組VAS（2.4±0.8）分、Hariis（38.7±2.0）分、滿意度97.1%、并發(fā)癥發(fā)生率3.0%，與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2：

3 討論

髖關(guān)節(jié)骨折患者的常規(guī)護(hù)理模式，未重視分析當(dāng)前護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，同樣未采取措施給予解決，因此，護(hù)理內(nèi)容往往無(wú)法充分滿足患者的康復(fù)需求，導(dǎo)致患者的術(shù)后恢復(fù)速度減緩[1]。本組患者接受常規(guī)護(hù)理后，下床、住院、骨折愈合時(shí)間分別（4.5±0.6）d、（8.9±0.7）d及（3.5±0.2）個(gè)月、VAS（5.9±1.0）分、Hariis（30.1±1.6）分，提示患者康復(fù)效果有待改善。本組患者滿意度72.7%、并發(fā)癥發(fā)生率27.3%。品管圈活動(dòng)是為達(dá)成某一目標(biāo)，由各成員組成小團(tuán)體，團(tuán)體成員集思廣益，共同解決問(wèn)題的一項(xiàng)護(hù)理模式。實(shí)施該模式，可使護(hù)士了解阻礙髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)的因素，并了解當(dāng)前護(hù)理方案存在的問(wèn)題，并對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，使護(hù)理計(jì)劃得到完善[2]。這對(duì)患者術(shù)后康復(fù)速度的增加，具有重要價(jià)值。本文研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)展品管圈活動(dòng)后，髖關(guān)節(jié)骨折患者下床、住院、骨折愈合時(shí)間分別（2.4±0.2）d、（5.1±0.4）d及（2.9±0.5）個(gè)月，與常規(guī)護(hù)理相比，康復(fù)速度更快。本組患者VAS（2.4±0.8）分、Hariis（38.7±2.0）分，與常規(guī)護(hù)理相比，疼痛更輕，髖關(guān)節(jié)功能更佳。本組患者滿意度97.1%、并發(fā)癥發(fā)生率3.0%，較常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)顯著（P<0.05）。

綜上所述，在組圈的基礎(chǔ)上，選定主題、設(shè)置目標(biāo)，分析當(dāng)前護(hù)理中存在的問(wèn)題，并積極給予解決，對(duì)品管圈活動(dòng)進(jìn)行開(kāi)展，有助于促進(jìn)髖關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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