祝瓊

【摘 要】目的：探討全面質(zhì)量控制理論用于幼師健康體檢護(hù)理管理中的作用。方法：選取2018年1月至2018年6月進(jìn)行健康體檢的幼師100例為對(duì)照組，另選2018年7月至2018年12月進(jìn)行健康體檢的幼師100例為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察組將全面質(zhì)量控制理論用于護(hù)理管理中，對(duì)兩組護(hù)理滿意率及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意率為97.00%，明顯較對(duì)照組83.00%高（P<0.05）;觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論：全面質(zhì)量控制理論用于幼師健康體檢護(hù)理管理中可提高體檢者滿意率，也能提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】全面質(zhì)量控制理論;幼師;健康體檢

【中圖分類號(hào)】R229 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0202-01

護(hù)理質(zhì)量指護(hù)理人員對(duì)患者提供護(hù)理技術(shù)及基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的一種客觀表現(xiàn)，并滿足患者一切合理需求，護(hù)理質(zhì)量高低對(duì)患者醫(yī)療行為有重要影響，也是提升患者護(hù)理滿意度的關(guān)鍵[1]。根據(jù)國家《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》等文件。須對(duì)托幼機(jī)構(gòu)工作人員：包括園長、教師、保育員、保健醫(yī)生、財(cái)務(wù)、廚房工作人員、門衛(wèi)等所有的工作人員進(jìn)行上崗前和每年定期健康檢查，是上崗的門檻。托幼機(jī)構(gòu)中的教師與幼兒接觸較多，幼師的健康可直接影響到幼兒的身心健康，也是學(xué)生父母及學(xué)校較為關(guān)心的問題。本研究根據(jù)全面質(zhì)量控制理論對(duì)2018年1月至2018年6月的護(hù)理投訴事件進(jìn)行歸因分析，針對(duì)其因素制定持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的具體對(duì)策，并應(yīng)用到幼師健康體檢護(hù)理管理中。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2018年6月進(jìn)行健康體檢的幼師100例為對(duì)照組，均為女性，年齡24～34歲，平均（29.62±1.59）歲。另選2018年7月至2018年12月進(jìn)行健康體檢的幼師100例為觀察組，均為女性，年齡23～35歲，平均（29.58±1.61）歲。各組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組將全面質(zhì)量控制理論用于護(hù)理管理中，具體措施見下：

（1）歸因分析：根據(jù)全面質(zhì)量控制理論對(duì)護(hù)理投訴事件進(jìn)行歸因分析，得出原因包括護(hù)理人員缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、服務(wù)態(tài)度不佳、缺乏溝通能力、健康體檢流程不健全、儀器故障等，針對(duì)相關(guān)因素制定持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)對(duì)措施。（2）強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)管理：成立多個(gè)護(hù)理學(xué)習(xí)小組，對(duì)護(hù)士開展多層次護(hù)理培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容包括健康體檢護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能、溝通技巧、法律法規(guī)教育等，持續(xù)提升護(hù)士綜合素質(zhì)，強(qiáng)化其服務(wù)、法律、責(zé)任等方面意識(shí)，定期考核并實(shí)施獎(jiǎng)懲制，規(guī)范護(hù)士護(hù)理行為。（3）完善健康體檢規(guī)章制度：不斷修訂健康體檢流程，使其更加完善;建立規(guī)范工作用語制度，嚴(yán)格按本院禮儀規(guī)范使用工作用語及引導(dǎo)手勢(shì)，將責(zé)任落實(shí)到人;完善健康體檢結(jié)束后項(xiàng)目單核對(duì)制度，杜絕漏檢現(xiàn)象發(fā)生;規(guī)范體檢報(bào)告領(lǐng)取、體檢本填寫、蓋章等流程。（4）環(huán)境管理：定期對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行管理及維護(hù)，健康體檢前仔細(xì)檢查設(shè)備，確保設(shè)備可正常運(yùn)行，縮短受檢者等待時(shí)間。常清潔體檢室內(nèi)環(huán)境，為體檢者提供整潔舒適的體檢環(huán)境。（5）人性化管理：因幼師多為女性，在進(jìn)行體格檢查時(shí)需進(jìn)行布簾的遮擋，在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，需到特定的婦科檢查室進(jìn)行檢查與取材，做好受檢者隱私保護(hù)工作。健康體檢一方面可保證幼師自身健康，另一方面通過定時(shí)體檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚病、常見傳染病、婦科疾病等，避免傳染給低齡兒童。

1.3觀察指標(biāo)

發(fā)放問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理滿意率，>95分為滿意，75～95分為一般，<75分為不滿意，滿意率=滿意率+一般率。自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，對(duì)兩組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、體檢流程進(jìn)行測(cè)評(píng)，各項(xiàng)分值10分，分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS18.0，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn); %表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意率分析

觀察組滿意59例，一般38例，不滿意3例，護(hù)理滿意率為97.00%，對(duì)照組滿意38例，一般45例，不滿意17例，護(hù)理滿意率為83.00%，觀察組護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比，相對(duì)更高（x2=10.889，P=0.001）。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分差異

觀察組護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、體檢流程各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，相對(duì)更高（P<0.05），詳見表1。

3 討論

全面質(zhì)量控制起源于美國，其代表了質(zhì)量管理發(fā)展的最新階段，是以組織全員參與為基礎(chǔ)的一種質(zhì)量管理形式[2]。全面質(zhì)量控制以“優(yōu)質(zhì)”為中心，實(shí)行全員工、全過程、全方位控制，通過尋找問題、分析問題、提出改進(jìn)措施、執(zhí)行改進(jìn)措施等步驟對(duì)質(zhì)量進(jìn)行控制改進(jìn)。

在實(shí)施全面質(zhì)量控制過程中，首先對(duì)護(hù)理投訴事件進(jìn)行歸因分析，找到目前幼師健康體檢時(shí)護(hù)理管理中存在的問題，根據(jù)問題制定改進(jìn)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決，對(duì)體檢各環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化，規(guī)范體檢流程，有效提升健康體檢護(hù)理管理質(zhì)量[3]。人員問題為導(dǎo)致護(hù)理投訴事件的重要原因，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)。因幼師多為女性，健康體檢會(huì)涉及到女性隱私，部分幼師較為靦腆，護(hù)士在體檢過程中應(yīng)照顧幼師感受，注意說話語氣，做好隱私保護(hù)工作，給予人性化管理，提升幼師體檢的舒適度及滿意度。對(duì)健康體檢制度進(jìn)行完善，不斷修訂健康體檢流程，規(guī)范工作用語制度、核對(duì)制度、規(guī)范體檢報(bào)告發(fā)放流程以促進(jìn)健康體檢質(zhì)量持續(xù)上升。加強(qiáng)體檢室環(huán)境管理，利于提升滿意度。本次研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比對(duì)照組更高，提示全面質(zhì)量控制理論可提高幼師健康體檢滿意度，還可完善健康體檢流程，改善護(hù)士護(hù)理態(tài)度，利于提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，全面質(zhì)量控制理論用于幼師健康體檢護(hù)理管理中可提高體檢者滿意率，也能提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 耿軍. 全面質(zhì)量管理理論用于醫(yī)院藥學(xué)管理工作中的作用分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2018，11（22）：7-8.

[2] 涂勤，唐蘭，劉詩琪，等. 全面質(zhì)量控制理論在健康體檢護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（17）：2776-2777.

[3] 劉曉靜，毋靜. 全面質(zhì)量控制理論在健康體檢護(hù)理質(zhì)量管理中的效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（4）：182+185.