李玲

【摘 要】目的：探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的應(yīng)用性及有效性，以此來(lái)提升ICU護(hù)理管理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。方法：將我院ICU科室患者分為兩組，分別是A組與B組。A組進(jìn)行普通的醫(yī)學(xué)護(hù)理，B組則在此基礎(chǔ)上，增加對(duì)患者的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。選取時(shí)間為2017年2月～2018年5月，選取總?cè)藬?shù)為60人，兩組人數(shù)數(shù)量相等，均為30人（P>0.05）。從患者的護(hù)理滿意度以及醫(yī)療糾紛率兩個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)6個(gè)月跟蹤觀察工作，A組患者護(hù)理滿意度為43.3%，B組為76.7%（P<0.05）。醫(yī)療糾紛發(fā)生事件分別為：A組6起，B組1起。從數(shù)據(jù)上可以看出，B組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)ICU科室患者提供良好的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，可以有效提高患者護(hù)理滿意度以及病情康復(fù)效果。對(duì)于減輕病情加重，提升護(hù)理質(zhì)量以及降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生具有重要參考價(jià)值，值得臨床應(yīng)用的全面推行與實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);ICU護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0236-02

引 言

ICU又叫做重癥加護(hù)病房，主要收容一些病情較為嚴(yán)重的病人。并且在醫(yī)療配備、人力安排以及醫(yī)學(xué)護(hù)理方面具有最高的技術(shù)水平，目的在于保證患者的生命安全。因此，ICU病房護(hù)理的要求較為嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平也提出了較高的標(biāo)準(zhǔn)[1]?，F(xiàn)階段，提高醫(yī)院ICU病房的護(hù)理水平以及醫(yī)療能力對(duì)于保障人們生命安全以及提高提高治療有效率意義重大。本文將通過(guò)我院ICU科室的60例患者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)生的影響以及結(jié)果進(jìn)行探討與分析，經(jīng)過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)據(jù)比對(duì)，得出如下研究報(bào)告：

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象資料

在我院ICU科室護(hù)理治療的患者當(dāng)中，分別選取30例進(jìn)行普通的醫(yī)學(xué)護(hù)理與護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理工作。選取患者總?cè)藬?shù)為60人，時(shí)間為2017年2月至2018年5月。60例患者進(jìn)行平均劃分，即A組患者30人，B組患者30人。年齡區(qū)間均為25周歲至60周歲。其中，A組中男女比例為15：15，B組中男女比例為19：11（P>0.05）。且均滿足如下條件：一、意識(shí)清醒，無(wú)精神病史。二、所有病患身份背景大致相同，積極配合治療。三、病人及家屬均簽署了治療意向書(shū)，無(wú)排斥心理（P>0.05）。

2 方法

2.1A組

A組進(jìn)行普通的醫(yī)院護(hù)理工作，保證患者正常休息、飲食以及藥物的按時(shí)按量服用，進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)以及問(wèn)題解答工作，維護(hù)病房環(huán)境衛(wèi)生整潔以及正常監(jiān)護(hù)。

2.2B組

B組是在普通的醫(yī)院護(hù)理基礎(chǔ)上增加護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，主要從提升護(hù)理細(xì)節(jié)、落實(shí)責(zé)任劃分、落實(shí)小組管理、運(yùn)行排班管理以及提高護(hù)理專業(yè)知識(shí)等方面實(shí)施。具體方法如下：一是要提高護(hù)士的細(xì)節(jié)管理，除了醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)規(guī)整自身儀容儀表、提高責(zé)任意識(shí)、注重說(shuō)話態(tài)度之外，還要對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，包括保持病房衛(wèi)生整潔、醫(yī)療器皿安全消毒、患者心電實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以及輸液用藥的合理規(guī)范，還要加強(qiáng)與主治醫(yī)師溝通、交流，全面掌握患者病情。其次，還要實(shí)時(shí)的對(duì)自己護(hù)理行為進(jìn)行總結(jié)分析，不定期的舉行護(hù)理措施交流研討會(huì)，吸取讓人的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與措施，以此來(lái)提升自己。二是進(jìn)行責(zé)任劃分，將護(hù)理職責(zé)與懲獎(jiǎng)制度進(jìn)行逐級(jí)分配，建立科學(xué)、有效責(zé)任管理體系。使用責(zé)任醫(yī)師-總護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)理組長(zhǎng)-護(hù)士的分配模式，對(duì)于護(hù)理糾紛事件要進(jìn)行逐級(jí)追查，使護(hù)理責(zé)任落實(shí)到實(shí)處，以此來(lái)提升護(hù)理質(zhì)量。三是小組管理模式，每個(gè)小組人員劃分要較為均衡，包括護(hù)理能力、入職時(shí)間以及職稱等級(jí)三個(gè)方面。即每個(gè)小組中要包含責(zé)任醫(yī)師、經(jīng)驗(yàn)較為豐富或入職時(shí)間較長(zhǎng)護(hù)理人眼與剛?cè)肼毣蜃o(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)理人員。保證小組分配資源的均衡性與合理性，以此來(lái)提高人員的工作熱情與護(hù)理效果。四是排班管理，實(shí)行彈性排班制度。如患者人數(shù)較多時(shí)，則適當(dāng)增加護(hù)理人員?；颊呷藬?shù)較少是則相對(duì)減少護(hù)理人員，還要注意護(hù)理人員之間的能級(jí)搭配，保證資源合理分配。還要適當(dāng)?shù)臏p少換班次數(shù)，使用床邊交接，保證護(hù)理質(zhì)量有效提升。五是提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)，護(hù)理水平的高低是決定護(hù)理質(zhì)量以及患者護(hù)理體驗(yàn)的重要依據(jù)。因此，要根據(jù)護(hù)理人員的平均水平，進(jìn)行定期的護(hù)理培訓(xùn)工作，全面提升護(hù)理人員的專業(yè)水平。例如：心肺復(fù)蘇術(shù)、心電儀表觀測(cè)、突發(fā)性事件處理以及藥物合理使用等等。其次，還要提升護(hù)理人員心理輔導(dǎo)能力，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理干預(yù)工作，以此來(lái)排除患者的負(fù)面心理以及對(duì)患者病情的深入了解，進(jìn)而更好的提升護(hù)理質(zhì)量。

2.3觀察指標(biāo)

對(duì)60例子宮肌瘤患者進(jìn)行6個(gè)月的跟蹤調(diào)查統(tǒng)計(jì)工作，通過(guò)患者的病情康復(fù)效果以及護(hù)理滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)測(cè)。

2.4統(tǒng)計(jì)方法

借助 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)結(jié)果使用 [n（%）]顯示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1A組患者護(hù)理滿意度為43.3%，B組為76.7%（P<0.05），如下所示：

3.2醫(yī)療糾紛發(fā)生事件分別為：A組6起，B組1起。從數(shù)據(jù)上可以看出，B組遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于A組（P<0.05），如下所示：

4 討論

現(xiàn)階段，由于生活水平的不斷提高，加之ICU科室收容的患者均為重癥病狀，人們對(duì)于ICU科室護(hù)理工作提出了較高的要求。因此，護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式成為了ICU科室護(hù)理管理應(yīng)用的必然選擇。原因在于不斷的建立健全醫(yī)院護(hù)理措施，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，可以有效的增強(qiáng)患者護(hù)理體驗(yàn)、提高患者護(hù)理滿意度及康復(fù)率，同時(shí)對(duì)于改善我院ICU科室護(hù)理應(yīng)用的發(fā)展以及降低醫(yī)療糾紛起到了重要作用[2]。

本文通過(guò)對(duì)我院60例ICU科室患者進(jìn)行護(hù)理對(duì)比分析，其結(jié)果表明：護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式對(duì)與提升ICU護(hù)理管理質(zhì)量效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣與實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡偉，楊芬，何信鑫，et al.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[J].

解放軍護(hù)理雜志，2017，34（6）：59-62.

[2] 王國(guó)英，赫曉慈，高夢(mèng)穎，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在 ICU 護(hù)士身體約束管理中的應(yīng)用研究[J].

中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（11）：840-843.