袁娟?王艷

【摘 要】目的：研究食管癌護(hù)理臨床路徑對(duì)于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響與效果。方法：選擇我院收治的550例食管癌患者，根據(jù)不同護(hù)理方法劃分組別，對(duì)照組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行護(hù)理臨床路徑，對(duì)比2組護(hù)理的效果。結(jié)果：護(hù)理組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在食管癌護(hù)理臨床路徑有利于提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】食管癌;護(hù)理臨床路徑;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0278-01

食管癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，該病的患病率、病死率均較高;誘發(fā)食管癌的因素較多，且隨著人們生活水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷轉(zhuǎn)變，該病的患病率呈逐年上升趨勢，給人類身心健康、乃至生命造成嚴(yán)重威脅。本文主要研究食管癌護(hù)理臨床路徑對(duì)于實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的影響與效果，并報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年7月至2019年7月期間我院收治的550例食管癌患者，根據(jù)不同護(hù)理方法劃分組別，各275例。其中，對(duì)照組男性患者187例，女性患者88例;年齡在45-76歲之間，平均年齡（65.54±3.21）歲;本組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理組男性患者180例，女性患者95例;年齡在44-77歲之間，平均年齡（65.94±3.29）歲;本組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行護(hù)理臨床路徑。對(duì)比2組各臨床資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

本組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上施行護(hù)理臨床路徑，具體措施如下：

（1）構(gòu)建護(hù)理臨床路徑小組：由本專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員組成一支護(hù)理臨床路徑小組，并對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其護(hù)理技能。（2）優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)干預(yù)：食管癌患者多存在不同程度吞咽困難，因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者優(yōu)質(zhì)的營養(yǎng)支持和干預(yù)，囑患者家屬給予患者蛋白質(zhì)、纖維素、熱量較高的食物。（3）健康教育：治療前，護(hù)理人員應(yīng)再次告知患者及家屬相關(guān)治療的知識(shí)，并告知患者治療過程中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等等;并適時(shí)給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，同時(shí)評(píng)估患者心理，對(duì)有不良心理情緒的患者，應(yīng)立即給予其心理疏導(dǎo)，從而提升其治療的信心。（4）優(yōu)質(zhì)的日常生活護(hù)理：治療過程中，患者極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，長此以往，不僅會(huì)降低患者的食欲，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者失去治療的信心;因此，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，加快體內(nèi)毒素的排除，并囑患者多進(jìn)食一些營養(yǎng)豐富的飲食，以提升機(jī)體的抵抗力和免疫力;同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以此來提升機(jī)體的抵抗力，保證治療療效，提升治療信心。（5）并發(fā)癥防治：護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者的呼吸道護(hù)理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，對(duì)于痰液無法咳出者，應(yīng)給予患者霧化吸入排痰和機(jī)械吸痰，以提升患者呼吸道功能。（6）出院指導(dǎo)：出院前，護(hù)理人員應(yīng)再次強(qiáng)化對(duì)患者的健康教育，并囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘ｅ憻?此外，囑患者定期到院就診。

1.3效果評(píng)定

（1）記錄2組并發(fā)癥發(fā)生情況;（2）采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)2組護(hù)理后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，共包括：軀體疼痛、情緒功能、社會(huì)功能、物質(zhì)需求、總體健康等;各滿分100分，評(píng)分越高，患者生活的質(zhì)量就越高[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)率用（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)使用（x±s）形式表示，數(shù)據(jù)間差別用“P”表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)表示P<0.05。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理組并發(fā)發(fā)射性食管炎9例，總發(fā)生率為3.27%;對(duì)照組并發(fā)肺部感染11例、發(fā)射性食管炎10例、其他6例，總發(fā)生率為9.82%;護(hù)理組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2對(duì)比2組SF-36各維度評(píng)分

護(hù)理組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見表1：

3 討論

食管癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，放化療是臨床治療食管癌的主要手段，但此種治療方法的周期較長，治療期間極易發(fā)生各種并發(fā)癥，最終增加治療的難度;加之，受疾病的折磨，致使患者生活質(zhì)量較低，因此，在臨床治療食管癌過程中，選擇一種切實(shí)有效的護(hù)理方法，對(duì)于提升治療療效、改善預(yù)后具有積極意義。近年來，隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的不斷發(fā)展和完善，臨床護(hù)理路徑因從橫向、縱向上優(yōu)化了護(hù)理流程這一優(yōu)越性被廣泛應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為信心的護(hù)理服務(wù)模式，其是以“患者”作為護(hù)理的中心，并在此基礎(chǔ)上為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理服務(wù)[2]。本次研究在食管癌優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程中結(jié)合了臨床護(hù)理路徑，不僅大大優(yōu)化了護(hù)理的流程，而且還能夠保證護(hù)理服務(wù)的優(yōu)質(zhì)、高效。本研究結(jié)果顯示，結(jié)合臨床護(hù)理路徑的護(hù)理組，其并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理組SF-36各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），應(yīng)鄭香琴等[3]研究結(jié)果基本接近;證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，有利于降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，進(jìn)而改善患者生存的質(zhì)量，最終提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益。

綜上所述，在食管癌護(hù)理臨床途徑有利于提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳青青，陳金暉，徐麗偉，等.Orem自護(hù)理論在食管癌放化療患者中的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（06）：1072-1074.

[3] 鄭香琴.自我護(hù)理在食管癌放化療患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（05）：890-892.