張瑩

【摘 要】眾所周知，阿奇霉素是臨床十分常用的一種抗生素。是大環(huán)內(nèi)酯類二代抗生素，主要適用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等由感染菌所致感染以及由衣原體所致的傳播性疾病。本文對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用情況進(jìn)行介紹，對(duì)阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)、應(yīng)對(duì)策略以及藥學(xué)管理要點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)探究。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎浦委?阿奇霉素;不良反應(yīng);藥學(xué)分析

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0284-01

引 言

阿奇霉素是臨床十分常用的一種抗生素，此藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，治療理論為阻止患者體內(nèi)的細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，以防合成細(xì)菌蛋白質(zhì)，一般用于治療兒科患兒的肺炎支原體和皮膚軟組織損傷等。阿奇霉素在兒科患兒的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛，但其在具體治療過程中也會(huì)出現(xiàn)一系列的藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良后果，因此，作者統(tǒng)計(jì)阿奇霉素在臨床治療兒科患兒過程中的不良反應(yīng)，并分析阿奇霉素的藥學(xué)理論，以此來減少兒科患兒發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率。

1 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用情況

阿奇霉素具有良好的抑菌效果，其能夠與病原菌中的核糖體50S亞基相結(jié)合，進(jìn)而抑制病原菌的轉(zhuǎn)肽過程，同時(shí)還可以阻斷具有RNA依賴性的蛋白質(zhì)合成作用，以此發(fā)揮抑菌功效。正是由于阿奇霉素良好的抑菌效果，因此被廣泛應(yīng)用于炎癥、感染性疾病治療中。阿奇霉素在兒科疾病中的應(yīng)用主要有以下幾種：①呼吸道感染治療：小兒呼吸道感染指的是病毒、細(xì)菌、肺炎支原體在空氣傳播過程中造成患兒感染，常見類型有上呼吸道感染、下呼吸道感染兩種?；純汉粑栏腥炯膊〉某Ｒ娭虏【辛鞲惺妊⒎窝祖溓蚓鹊?。通過將阿奇霉素應(yīng)用于呼吸道感染患兒治療中，可以對(duì)多種病原菌發(fā)揮抑菌效果，同時(shí)在支原體感染患兒治療中，也可以達(dá)到良好功效，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。②其他兒科感染疾病，具體包括皮膚感染患兒、五官感染患兒等等。

2 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)策略

阿奇霉素被廣泛應(yīng)用于兒科感染疾病治療中，但是，其在實(shí)際應(yīng)用中也會(huì)造成患兒出現(xiàn)各類不良反應(yīng)。相關(guān)研究顯示，在不同年齡段患兒中，阿奇霉素所造成的不良反應(yīng)也有一定的區(qū)別，尤其是6歲以下患兒中，不良反應(yīng)發(fā)生率>80%，患兒主要給藥途徑為靜脈滴注，不良反應(yīng)累及患兒的消化系統(tǒng)、皮膚系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等等，不良反應(yīng)程度為輕度居多。由此可見，在對(duì)患兒采用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，靜脈給藥方式的風(fēng)險(xiǎn)比較大，因此，應(yīng)盡量采用口服給藥方式。對(duì)于阿奇霉素致患兒常見不良反應(yīng)，應(yīng)針對(duì)具體反應(yīng)提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略。

2.1胃腸道不適

在對(duì)患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療時(shí)，胃腸道不適是常見不良反應(yīng)，發(fā)生率比較高，患兒臨床癥狀有惡心、嘔吐等等。有些患兒年齡比較小，對(duì)于不適反應(yīng)往往無法用語(yǔ)言清晰地表述，因此會(huì)苦惱不已、拒絕飲食等等。在對(duì)患兒進(jìn)行用藥觀察時(shí)，如果患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)，則應(yīng)該立即停止給予阿奇霉素，當(dāng)患兒各類癥狀緩解后，再逐漸給藥。如果患兒上述不良反應(yīng)沒有緩解，甚至加劇，則應(yīng)該對(duì)患兒采用對(duì)癥治療措施。

2.2過敏性休克

過敏性休克患兒的臨床癥狀有出汗量大、抽搐、臉色蒼白等等，有些患兒反應(yīng)嚴(yán)重，甚至?xí)杳?。過敏性休克是由患兒對(duì)阿奇霉素過敏所造成的，如果患兒發(fā)生過敏性休克，則應(yīng)該立即停止給藥，對(duì)患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切觀察患兒臨床癥狀，并對(duì)患兒進(jìn)行搶救治療，擴(kuò)充血容量、抗過敏處理等等，以盡快緩解患兒過敏性休克癥狀。

2.3過敏性皮炎

有些患兒在應(yīng)用阿奇霉素治療后，在軀干、頸面部、上肢等，會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性的皮疹，由于患處瘙癢，因此患兒往往會(huì)抓撓患處。如果患兒出現(xiàn)上述癥狀，則應(yīng)該立即停止給藥，結(jié)合患兒實(shí)際情況及時(shí)采取脫敏治療方案，促進(jìn)皮疹消失。發(fā)熱：發(fā)熱癥狀在患兒應(yīng)用阿奇霉素后也比較常見，通常情況下，在患兒用藥前以及用藥過程中，患兒體溫均正常，但是在用藥后，體溫就會(huì)升高，患兒面色潮紅、情緒煩躁、苦惱不已。對(duì)此，可以對(duì)患兒停止用藥一段時(shí)間，使得患兒體溫逐漸恢復(fù)正常，結(jié)合患兒實(shí)際情況及時(shí)采取退熱治療措施。

3 阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

兒科臨床治療中，為患兒選擇阿奇霉素治療效果十分明顯，因此該藥物也被廣泛地應(yīng)用于臨床當(dāng)中。但相關(guān)研究顯示，在兒科治療中使用阿奇霉素會(huì)出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，臨床上較為常見的有胃腸道反應(yīng)、皮疹、發(fā)熱、過敏性休克或肝損害等問題。阿奇霉素在兒童感染控制方面具有較好的臨床療效，對(duì)于頭孢和青霉素過敏的患兒尤其如此。同時(shí)該藥物也能夠十分有效地提高臨床治療的質(zhì)量及水平。阿奇霉素具有較強(qiáng)的藥代動(dòng)力學(xué)特性，其具有良好的耐酸性和組織滲透性。在肺組織中其藥物濃度較高，同時(shí)藥效持久。血漿的半衰期相對(duì)較長(zhǎng)，最高可達(dá)48h，此外其還具備抗生素后效應(yīng)。但阿奇霉素臨床應(yīng)用中會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較大的影響。所以在臨床治療中一定要重視不良反應(yīng)的控制。

阿奇霉素是一種新型的抗生素藥物，抑菌效果較為顯著，通過和病原菌中核糖體50S亞基的結(jié)合，可以有效抑制病原菌轉(zhuǎn)肽的過程，阻斷其蛋白質(zhì)的合成，以達(dá)到藥物抑菌的效果。藥物的顯著抑菌成效使其在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，可以有效治療患兒的感染性疾病。

對(duì)藥物應(yīng)用方法監(jiān)護(hù)：在阿奇霉素應(yīng)用中，口服藥物的種類比較常見，在臨床治療中的應(yīng)用也比較廣泛，與靜脈給藥方式相比更加安全可靠，因此，口服阿奇霉素是兒科患兒用藥常用方式。但是，有些患兒的病情比較危急，口服給藥難度比較大，對(duì)此，可以及時(shí)對(duì)患兒采用靜脈注射給藥方式。

結(jié)語(yǔ)

總之，兒科臨床在使用阿奇霉素治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生胃腸反應(yīng)、過敏性皮疹、發(fā)熱、過敏性休克、其他等不良反應(yīng)，不同的給藥途徑，包括靜脈滴注、口服不會(huì)加重或減輕不良反應(yīng)。阿奇霉素治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，給予治療，阿奇霉素不能與林可霉素、含鋁、鎂的抗酸藥物聯(lián)合使用，在臨床使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間、用藥指征，嚴(yán)禁每天多次用藥且用藥時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

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