湯鳳青

【摘? 要】目的：探討老年慢性心力衰竭采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果以及對(duì)其心理狀態(tài)以及治療依從性的影響。方法：選擇2017年4月～2019年4月我院老年慢性心力衰竭患者160例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為試驗(yàn)組、對(duì)照組，各80例，分別采取綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組治療依從性與心理狀態(tài)。結(jié)果：試驗(yàn)組治療依從率為97.50%，與對(duì)照組的77.50%相比優(yōu)勢(shì)明顯;且對(duì)照組心理狀態(tài)差于試驗(yàn)組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理應(yīng)用于老年慢性心力衰竭患者的護(hù)理中，可改善患者預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;老年慢性心力衰竭;心理狀態(tài);治療依從性

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0198-02

慢性心力衰竭是一種常見的慢性疾病，具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，臨床上針對(duì)此疾病常采用藥物進(jìn)行治療，但是患者卻難以遵照醫(yī)囑對(duì)病情進(jìn)行管理，導(dǎo)致病情反反復(fù)復(fù)，因此需要在治療過(guò)程中對(duì)患者開展有效的干預(yù)措施，以此讓患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾病，現(xiàn)通過(guò)研究我院慢性心力衰竭患者，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

160例患者入組時(shí)間為2017.4月，到2019.4月截止，平均分為兩組。對(duì)照組男42例，女38例，年齡61-82歲，均值（67.6±6.96）歲，病程4-15年，均值（12.1±3.9）年，心功能中有64例Ⅲ級(jí)，有16例Ⅳ級(jí)，文化程度中有45例初中及以下，有35例高中及以上;試驗(yàn)組男43例，女37例，年齡60-84歲，均值（68.9±5.22）歲，病程3-14年，均值（12.7±3.1）年，心功能中Ⅲ級(jí)占52例，Ⅳ級(jí)占28例，文化程度中初中及以下占50例，高中及以上占30例。兩組患者資料相較，無(wú)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于等于60歲;②所有患者均確診為慢性心力衰竭;③臨床資料完整;④醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展此研究，且患者均知曉并同意進(jìn)行此研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病者;②語(yǔ)言障礙者、聽力障礙者、意識(shí)障礙者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理以及擴(kuò)血管、利尿、強(qiáng)心等對(duì)對(duì)癥治療。針對(duì)輕度心衰患者，不必?cái)z入利尿藥物和強(qiáng)心藥物，針對(duì)重度心衰患者，需給予低鹽飲食，以此減少水鈉潴留。試驗(yàn)組則行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理護(hù)理：慢性心力衰竭患者因病情反復(fù)需要經(jīng)常入院治療，從而會(huì)產(chǎn)生煩躁、緊張以及焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先評(píng)估患者情緒，并對(duì)向患者進(jìn)行暗示、解釋、鼓勵(lì)以及規(guī)勸等心理指導(dǎo)，還應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行合理解答，在護(hù)理過(guò)程中為患者創(chuàng)造良好的心理環(huán)境，以此提升患者治療疾病的信心^[1]。②飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多食用富含營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡、低鹽類食物，且在日常生活中多飲水、多吃水果和蔬菜，并嚴(yán)格限制鹽的攝入量，囑咐患者對(duì)疾病進(jìn)行管理，并禁止酗酒和抽煙^[2]。③用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者堅(jiān)持服藥的必要性和重要性，并以通俗易懂的語(yǔ)句告知患者服用藥物的具體劑量以及具體時(shí)間，向患者詳細(xì)講解用藥治療的目的以及用藥之后的不良反應(yīng)，告誡患者需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑來(lái)進(jìn)行服藥，不能夠擅自多服、少服、停服藥物，以此提升患者的自我監(jiān)測(cè)能力，從而提升患者治療的依從性。④健康教育：護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行疾病指導(dǎo)和疾病宣傳，并告知患者若是在服用藥物后發(fā)生了任何不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)來(lái)院就診，并按照醫(yī)囑定期來(lái)院復(fù)查^[3]。

1.3觀察指標(biāo)（評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）

①治療依從性：患者經(jīng)過(guò)護(hù)理之后能夠完全遵照醫(yī)囑用藥，并可定期來(lái)院復(fù)查，自身能夠?qū)膊∵M(jìn)行合理化管理（完全依從），在護(hù)理后患者存在未遵守醫(yī)囑用藥的行為，在日常生活中也未能完全控制飲食（一般依從），在護(hù)理后患者從未按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，也不對(duì)疾病進(jìn)行管理，任由疾病發(fā)展（不依從）。②心理狀態(tài)：應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）來(lái)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，評(píng)分越高，則表明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0來(lái)統(tǒng)計(jì)研究中的數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用%、（）進(jìn)行表示，再則用X2和t值來(lái)分別檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果顯示P<0.05，則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療依從性性

在護(hù)理前兩組患者的依從性無(wú)差異，在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，兩組患者的依從性都有了明顯的提升，與護(hù)理前相比試驗(yàn)組具有差異，對(duì)照組無(wú)差異，在護(hù)理之后兩組患者護(hù)理依從性對(duì)比，具有較大差異（P<0.05）（見表1）。

2.2心理狀態(tài)

在護(hù)理前對(duì)照組和試驗(yàn)組患者抑郁情緒無(wú)差異，在經(jīng)過(guò)護(hù)理后，兩組患者抑郁情緒有了明顯的改善，與護(hù)理前相比兩組均具有差異，在護(hù)理后兩組情緒相較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）（見表2）。

3 討論

慢性心力衰竭疾病主要是由于心血管病變后導(dǎo)致的，有研究報(bào)告表明大多數(shù)慢性心力衰竭患者因病情難愈，常常伴隨著不良情緒，在治療過(guò)程中也表現(xiàn)了較低的依從性，以往臨床上針對(duì)患者的不良情緒，常采用藥物進(jìn)行治療，但是效果并不明顯^[4]。因此需要在對(duì)患者有效治療的同時(shí)還需配合一定的干預(yù)，通過(guò)心理干預(yù)、用藥干預(yù)、飲食干預(yù)以及健康教育干預(yù)等護(hù)理工作的實(shí)施，不僅僅促進(jìn)了護(hù)患之間的溝通，還讓護(hù)理人員更了解了患者的情緒特點(diǎn)，并為接下來(lái)護(hù)理工作過(guò)的開展奠定了基礎(chǔ)^[5]。本研究結(jié)果顯示試驗(yàn)組治療依從率（97.50%）高于對(duì)照組（77.50%），且試驗(yàn)組SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，P<0.05，說(shuō)明試驗(yàn)組護(hù)理方法更有效。

綜上，老年慢性心力衰竭患者采用綜合護(hù)理，能夠緩解患者的負(fù)面情緒，并提升患者治療依從性，建議推薦。

參考文獻(xiàn)

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[5]??? 李曉蓉.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)療裝備，2016，29（10）：169-170