張蓉

【摘? 要】目的：探討我院循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療護(hù)理中的應(yīng)用效果、價(jià)值研究。方法：對科室護(hù)理人員按照要求培訓(xùn)。受試者入組后隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理服務(wù)，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、口腔護(hù)理。結(jié)果：試驗(yàn)組與對照組相比生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)的發(fā)生率均有有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用循證護(hù)理服務(wù)可有效提高鼻咽癌患者的護(hù)理效果和生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;鼻咽癌;放療;應(yīng)用效果;價(jià)值研究

【中圖分類號(hào)】R473.73?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0214-01

鼻咽癌是惡性腫瘤中常見的一種，已經(jīng)成為近年來人類健康的重大殺手之一，患者大都接受放療之后在不同程度上出現(xiàn)語言蹇澀、張口困難、放射性口腔炎癥等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者的心理健康和術(shù)后生活質(zhì)量，對患者家庭造成了較高的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)^[1-2]。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理，對減輕患者痛苦、促進(jìn)患者康復(fù)中發(fā)揮重要因素^[3]。因此，對鼻咽癌患者提前采取干預(yù)措施，實(shí)施針對性的護(hù)理，能夠效控制和降低護(hù)理并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率，有效提升護(hù)理質(zhì)量。我院將循證護(hù)理用于鼻咽癌患者腦梗死臥床患者臨床護(hù)理中，效果良好，具有借鑒意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年12月至 2018年12月期間耳鼻喉頭頸腫瘤外科收治的鼻咽癌患者120例為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組各60例。對照組中男性30例、女性30例、平均年齡（ 61.9±5.5）歲、平均病程（1.18±0.29）年;試驗(yàn)組中男性30例、女性30例、平均年齡（59.8±4.8）歲、平均病程（1.18±0.29）年。兩組患者在年齡、性別、疾病構(gòu)成等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05） ，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1兩組受試者的常規(guī)治療

兩組受試者均接受鼻咽鏡檢查，以放療治療為主，選擇對周圍正常組織受損小，療效較佳的放射線。殘余病灶給予手術(shù)切除、同時(shí)給予輔助化療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，保持病房清潔衛(wèi)生，維持適宜溫濕度、空氣清新，指導(dǎo)患者合理飲食，密切注意病情變化等。

1.2.2心理護(hù)理

試驗(yàn)組患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員做到積極主動(dòng)地與患者溝通，主動(dòng)向患者介紹介紹鼻咽癌的發(fā)病原因、特點(diǎn)、預(yù)防和治療措施、常見并發(fā)癥等相關(guān)知識(shí)^[4]，定期開展患者教育，從科學(xué)的角度緩解患者的緊張情緒。多關(guān)心患者的生活情況，進(jìn)行輕松愉快的聊天，提高交流時(shí)的親和力，建立信任的和諧的醫(yī)患關(guān)系，對患者保持耐心和細(xì)心，鼓勵(lì)患者保持積極向上的生活態(tài)度，指導(dǎo)患者對自身情緒和行為進(jìn)行調(diào)節(jié)、控制。

1.2.3 飲食護(hù)理

護(hù)理人員對試驗(yàn)組患者提供更加健康、合理的食譜，制定個(gè)體化的飲食方案。指導(dǎo)患者多攝入維生素含量高的食物。少吃油炸食品、腌制、生冷、刺激性的食品;不吃酸性、產(chǎn)氣性的食物。吃飯時(shí)注意細(xì)嚼慢咽，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)和對口腔的傷害。做到規(guī)律飲食、定時(shí)定量、注意防寒、避免刺激。切忌吸煙、喝酒、飲咖啡、濃茶。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練

指導(dǎo)患者反復(fù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括叩齒：上、下牙進(jìn)行節(jié)奏性的叩擊;開、閉口鍛煉：張口到最大限度，使口腔充分暴露，并在保持 5s 后閉口，避免叩擊;磨牙訓(xùn)練：上下牙進(jìn)行前伸、側(cè)向運(yùn)動(dòng)，盡可能使牙齒的咬合面摩擦;咀嚼肌鍛煉：閉合口唇，使頰部盡可能向前庭外側(cè)伸展及向口腔前庭處進(jìn)行吸納，均在保持10s后還原;舌肌鍛煉：患者每天進(jìn)行前伸舌、后縮舌以及卷動(dòng)舌連續(xù)^[4]。

1.2.5 口腔護(hù)理

放療期間護(hù)理人員當(dāng)對患者的口腔及早生活方式進(jìn)行指導(dǎo)，主要方式包括（1）注意口腔衛(wèi)生，餐后及時(shí)漱口或刷牙，推薦使用含氟牙膏。（2）避免冷風(fēng)刺激和烈日暴曬、熱敷、衣領(lǐng)摩擦、搔抓等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1生活質(zhì)量評分：采用生活質(zhì)量測定量表，通過對患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能綜合評價(jià)術(shù)后生活質(zhì)量。得分越少，表示患者對別人依賴越小、自理能力越高、生活質(zhì)量越高。

1.3.2 護(hù)理滿意度：發(fā)放問卷調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度。分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。

1.3.3 不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)兩組受試者出現(xiàn)張口困難、放射性口腔炎等不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的 χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α = 0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療后生活質(zhì)量評分情況比較

2.2 兩組受試者護(hù)理滿意度情況比較

2.3 兩組受試者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

3 討論

鼻咽癌患者的治療多以長期接受放療為主，接受長達(dá)5年的放療治療，存活率可以高達(dá)50%以上，給家庭帶來了沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和思想壓力。當(dāng)前護(hù)理模式已從以往的疾病護(hù)理為中心轉(zhuǎn)化為當(dāng)今的以患者健康問題為中心。臨床實(shí)踐研究表明，針對鼻咽癌患者實(shí)施舒適護(hù)理模式，可以明顯提高患者術(shù)后的生存質(zhì)量，提高護(hù)理人員參與度和科室的工作效率，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 劉潔，章傳葉.循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療護(hù)理中的效果探討[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（04）：3972-3987.

[2]??? 高慧.循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療護(hù)理中的效果探討[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8 （21）：252-253.

[3]??? 伍杏紅.循證護(hù)理在鼻咽癌放療患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17 （18）：7-9.

[4]??? 馬惠麗，張麗東，蘇海燕.循證護(hù)理在鼻咽癌患者放療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30 （16）：1840-1841.