馬麗

【摘? 要】目的：探討胸腰段脊柱骨折患者中運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)的效果。方法：研究對(duì)象2018年1月至2019年2月期間接收的60例胸腰段脊柱骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各30例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)，分析不同護(hù)理操作后患者治療療效、住院時(shí)間、心理狀況評(píng)分情況。結(jié)果：在治療總有效率上，研究組96.67%，對(duì)照組83.33%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在住院時(shí)間上，研究組（19.42±2.49）d，顯著少于對(duì)照組（26.76±2.49）d，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在SAS、SDS等焦慮抑郁評(píng)分上，研究組各項(xiàng)評(píng)分顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：胸腰段脊柱骨折患者中運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)可以有效的提升治療療效，減少住院時(shí)間，改善焦慮抑郁狀況，整體恢復(fù)質(zhì)量更理想。

【關(guān)鍵詞】胸腰段脊柱骨折;早期護(hù)理干預(yù);效果

【中圖分類號(hào)】R687.3?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0245-01

胸腰段脊柱骨折屬于骨科常見(jiàn)病、高發(fā)性，一般在交通損傷、高空墜落與摔傷所致^[1]，容易導(dǎo)致患者工作、生活各方面的功能障礙。尤其是老年患者，骨質(zhì)疏松情況較為常見(jiàn)，骨組織脆性更強(qiáng)，在外力沖擊之下更容易出現(xiàn)骨折問(wèn)題。本文研究對(duì)象2018年1月至2019年2月期間接收的60例胸腰段脊柱骨折患者，分析運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)后患者治療療效、住院時(shí)間、心理狀況評(píng)分情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象2018年1月至2019年2月期間接收的60例胸腰段脊柱骨折患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各30例。對(duì)照組中，男21例，女9例;年齡從24歲至62歲，平均（42.57±4.16）歲;研究組中，男19例，女11例;年齡從23歲至65歲，平均（42.16±3.25）歲;兩組患者在基本的年齡、性別與病情等信息上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，研究組運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

患者因?yàn)楣钦鬯斐傻纳砉δ芫窒夼c疼痛不適感會(huì)形成較大的心理壓力，甚至部分患者會(huì)恐懼自身是否有致殘與生活不能自理的可能。要充分的做好患者溝通，做好對(duì)應(yīng)的疑問(wèn)解答，針對(duì)患者個(gè)人認(rèn)知水平、性格、社會(huì)角色等多方面的個(gè)人情況展開(kāi)對(duì)應(yīng)的心理安撫疏導(dǎo)^[2]，避免其心理壓力導(dǎo)致的治療不良事件。要多提供成功案例來(lái)激勵(lì)患者，甚至提供視頻等形象生動(dòng)的材料，讓說(shuō)服更具有可信度。甚至讓患者之間構(gòu)建良好的互動(dòng)溝通關(guān)系，互相鼓勵(lì)，發(fā)揮積極心態(tài)患者的良性作用。必要情況下，要對(duì)嚴(yán)重心理壓力患者多做溝通，每天選取一定時(shí)間交流^[3]，讓心理安撫工作落實(shí)到實(shí)處。還可以提供多種方式來(lái)轉(zhuǎn)移患者注意力，讓其保持情緒松弛。例如鼓勵(lì)其聊天、聽(tīng)音樂(lè)、看電視等。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理干預(yù)

要做好術(shù)后脊髓功能監(jiān)測(cè)，每2h一次，要了解其下肢部位感受情況，有異常情況要及時(shí)記錄反饋。如果有消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，例如消化不良問(wèn)題，可以輔助做好頭側(cè)臥位，引導(dǎo)其深呼吸，依據(jù)情況做好飲食管理。飲食要保持多攝取蔬菜瓜果，保證胃腸蠕動(dòng)能力，減少便秘。要避免豆制品、奶制品的攝取，防控腹脹。如果患者有便秘情況，可以進(jìn)行腹部繞臍順時(shí)針按摩，配合熱敷與開(kāi)塞露處理。要輔助患者做好下肢活動(dòng)鍛煉，例如做屈膝與抬腿等活動(dòng)，改善下肢血運(yùn)循環(huán)狀況，防控下肢靜脈血栓等問(wèn)題。

1.2.3 健康教育

要做好基本的健康教育工作，避免患者與家屬偏聽(tīng)偏信網(wǎng)絡(luò)上不實(shí)謠言與非專業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)致的心理壓力與治療不配合行為。要指導(dǎo)其掌握基本的治療方法、流程、注意事項(xiàng)，同時(shí)包括患者需要配合的飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、情緒管理、用藥等各方面，讓其意識(shí)到保持良好的治療依從性可以有助于疾病的康復(fù)，提升其自控與自我管理意識(shí)。

1.3 評(píng)估觀察

分析不同護(hù)理操作后患者治療療效、住院時(shí)間、心理狀況評(píng)分情況。治療療效主要分為顯效、有效與無(wú)效。顯效為治療后疼痛有關(guān)癥狀消除，骨組織有關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，可以恢復(fù)生活自理;有效為治療后癥狀與有關(guān)體征得到好轉(zhuǎn)，生活自理能力得到優(yōu)化;無(wú)效為治療后癥狀與體征有關(guān)情況沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化。治療總有效率為顯效率和有效率的總和。心理狀況采用焦慮、抑郁自評(píng)量表SAS、SDS等進(jìn)行，評(píng)分越低代表情況越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集護(hù)理數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)spss23.0軟件分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者住院時(shí)間與心理狀況評(píng)分情況

如表1所示，在住院時(shí)間上，研究組（19.42±2.49）d，顯著少于對(duì)照組（26.76±2.49）d，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在SAS、SDS等焦慮抑郁評(píng)分上，研究組各項(xiàng)評(píng)分顯著少于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2? 患者治療療效情況

如表2所示，在治療總有效率上，研究組96.67%，對(duì)照組83.33%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

胸腰段脊柱骨折患者的損傷風(fēng)險(xiǎn)大，容易自身患者較為強(qiáng)烈的負(fù)面情緒。早期護(hù)理干預(yù)不僅要做好生理層面的護(hù)理工作，同時(shí)也要做好認(rèn)知與心理層面的干預(yù)，讓患者意識(shí)到配合治療護(hù)理工作的重要性。在具體處理上，要考慮實(shí)際情況所需，因人制宜的執(zhí)行護(hù)理工作，符合每個(gè)人的實(shí)際訴求，保持人性化的操作，提升護(hù)患和諧關(guān)系狀態(tài)，減少不良事件發(fā)生。

綜上所述，胸腰段脊柱骨折患者中運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)可以有效的提升治療療效，減少住院時(shí)間，改善焦慮抑郁狀況，整體恢復(fù)質(zhì)量更理想。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 李媛媛，耿碩.早期護(hù)理干預(yù)用于胸腰段脊柱骨折的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14 （5）：149-152.

[2]??? 郭玉歡，馬琳.早期護(hù)理干預(yù)用于胸腰段脊柱骨折的效果觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（23）：205.

[3]??? 何明慧.胸腰段脊柱骨折合并骨盆骨折圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（4）：123.