早期健康干預(yù)在住院病人急性上呼吸道感染中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

徐海霞 徐新霞 韓雪娟 姜曉青 劉增梅 劉凱 盧云霞

【摘 ?要】目的：探討早期健康干預(yù)在住院病人急性上呼吸道感染中的影響。方法：選擇2016年9月-2017年5月住院病人作為觀察組，采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，2017年9月至2018年5月住院病人作為對(duì)照組，采用早期健康干預(yù)及常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，比較兩組人員急性上呼吸道感染發(fā)生率。結(jié)果：通過(guò)開(kāi)展早期健康干預(yù)，住院病人急性上呼吸道感染下降5.88%，取得了明顯效果。結(jié)論：從完善健康宣教資料，宣教方式、針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)干預(yù)、健全干預(yù)流程等方面開(kāi)展早期健康干預(yù)措施能有效的降低住院病人急性上呼吸道感染的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】健康干預(yù);急性上呼吸道感染;流程

【中圖分類號(hào)】R47 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ????【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0011-02

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱。常見(jiàn)病原體為病毒，少數(shù)由細(xì)菌引起，一般臨床上所說(shuō)的急性上呼吸道感染多指普通型感冒 ，是一種全年可發(fā)、季節(jié)變換時(shí)多發(fā)的呼吸系統(tǒng)傳染病，可通過(guò)飛沫、手等傳播，多為散發(fā)，但在氣候變化時(shí)可引起局部小規(guī)模的流行[1]，而我院住院病人（在院人員）在院時(shí)間長(zhǎng)，集體居住的現(xiàn)狀，較易引起急性上呼吸道感染的小流行，甚至全院性發(fā)生，形成了較大的工作隱患。

據(jù)調(diào)查2016年9月-2017年5月住院病人（在院人員），發(fā)現(xiàn)發(fā)生急性上呼吸道感染647人次，平均感染率17.61%。其中2017年3月發(fā)生上呼吸道感染156人次，感染率37.32%;2017年4月發(fā)生上呼吸道感染 134人次，感染率29.64%。結(jié)合現(xiàn)狀，于2017年9月-2018年5月期間對(duì)住院病人（在院人員）在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，開(kāi)展了急性上呼吸道感染的早期健康干預(yù)，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將2016年9月-2017年5月期間在院人員作為觀察組，2017年9月-2018年5月期間在院人員作為對(duì)照組，選取理由：年度住院時(shí)間相同、病種相似、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)相仿，原護(hù)理常規(guī)實(shí)施水平相近。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組在院人員均符合急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2研究方法

1.2.1觀察組實(shí)施方法

實(shí)施常規(guī)護(hù)理。環(huán)境整潔，每日開(kāi)窗通風(fēng);適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合;指導(dǎo)合理飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡;季節(jié)變換時(shí)給予上呼吸道感染的健康宣教;督促個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)洗手、增減衣物等。

1.2.2對(duì)照組干預(yù)方法

對(duì)照組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開(kāi)展了早期健康干預(yù)措施。加強(qiáng)護(hù)士宣教知識(shí)和形式培訓(xùn)，采用集體和個(gè)別宣教相結(jié)合，書(shū)面和口頭宣教相結(jié)合的方式，特別針對(duì)生活自理力差的病人，在宣教的同時(shí)，及時(shí)給予生活指導(dǎo)，確保了宣教實(shí)效;制作、發(fā)放了上呼吸道科普宣傳材料，張貼了洗手示意圖，使宣傳知識(shí)可查，可用;每次發(fā)生上呼吸道感染后及時(shí)調(diào)查，原因分析，完善措施;形成上呼吸道的預(yù)防和控制措施，給予護(hù)士及在院人員明確的指導(dǎo);建立明確的上呼吸道感染匯報(bào)機(jī)制（同一時(shí)間段發(fā)現(xiàn)3例以上上呼吸道感染人員及時(shí)匯報(bào)）;建立早期健康干預(yù)流程圖，形成明確工作流程。

1.3觀察指標(biāo)

月感染感染發(fā)生率=月上呼吸道感染發(fā)生人數(shù)/月在院人員;平均感染率=統(tǒng)計(jì)期間上呼吸道感染發(fā)生人數(shù)/統(tǒng)計(jì)期間在院總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用百分比進(jìn)行描述性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

早期健康干預(yù)前后上呼吸道感染情況比較：采取早期健康干預(yù)后平均感染率11.73%，較前下降5.88%。（表1）

3 討論

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，全面提高公民的健康素養(yǎng)，促使人們自愿改變不良的行為習(xí)慣，自覺(jué)關(guān)注影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活品質(zhì)[2]。通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)早期健康干預(yù)措施能有效的降低急性上呼吸道感染的發(fā)生率，具體分析如下：

3.1增強(qiáng)了對(duì)急性上呼吸道感染的認(rèn)知

通過(guò)對(duì)護(hù)士及病人的雙重教育，制定操作性強(qiáng)的科普宣傳手冊(cè)，張貼宣傳圖片等方式有效的增強(qiáng)了護(hù)士及病人對(duì)急性上呼吸道感染的認(rèn)知，促使病人主動(dòng)參與自我健康管理。

3.2明確了早期健康干預(yù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

在經(jīng)過(guò)充分調(diào)研、調(diào)查的基礎(chǔ)上，明確了早期健康干預(yù)的重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)病人、干預(yù)措施，針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)行處置，達(dá)到事半功倍的效果。

3.3形成常態(tài)早期健康干預(yù)機(jī)制

根據(jù)實(shí)施情況，改變以往的經(jīng)驗(yàn)性、口頭性做法，形成了健康教育宣傳要求、急性上呼吸道感染預(yù)防及控制措施、上報(bào)流程等工作規(guī)范的同時(shí)，建立了早期健康干預(yù)流程，通過(guò)建立工作流程的方式，將急性上呼吸道感染的管理納入醫(yī)院常態(tài)工作中，做到早期宣教、及時(shí)干預(yù)，有效處置醫(yī)院急性上呼吸道感染的發(fā)生[3]。

4 結(jié)論

通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)通過(guò)完善健康宣教資料，宣教方式，針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)干預(yù)，健全干預(yù)流程等方面開(kāi)展早期健康干預(yù)措施能有效的降低住院病人急性上呼吸道感染的發(fā)生率。但由于早期健康干預(yù)實(shí)施過(guò)程中，因不同氣候等因素的影響，出現(xiàn)部分月份的感染發(fā)生率比實(shí)施干預(yù)前高的現(xiàn)象，今后需注重同時(shí)段的對(duì)比分析，以進(jìn)一步研究早期健康干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染的影響效果。本研究不僅適用于醫(yī)院，也適用于人群集中的監(jiān)獄、學(xué)校等場(chǎng)所。

參考文獻(xiàn)

[1] 尤黎明，吳英.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：26.

[2] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：295.

[3] 唐昌容，羅蘭英.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)急性上呼吸道感染誘發(fā)心肌炎患者療效的影響研究[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：268-269.