保乳手術(shù)與根治手術(shù)治療對(duì)早期乳腺癌患者形象及生活質(zhì)量的影響

林明飛

【摘? 要】目的：探討保乳手術(shù)與根治手術(shù)治療對(duì)早期乳腺癌患者形象及生活質(zhì)量所產(chǎn)生的具體影響。方法：選擇我院自2016年6月至2018年8月收治的早期乳腺癌患者104例，依據(jù)患者入院順序的奇偶性對(duì)其展開(kāi)交叉分組，命名其中一組為對(duì)照組并為其實(shí)施根治手術(shù)，命名另一組為研究組并為其實(shí)施保乳手術(shù)，觀察兩組患者的治療結(jié)局。結(jié)果：研究組患者的乳房外觀恢復(fù)優(yōu)良率為86.54%（45/52），顯著高于對(duì)照組的57.69%（30/52）;研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（82.48±5.94）分，較對(duì)照組患者的（60.73±4.35）分更高，利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后得出兩組相關(guān)數(shù)據(jù)具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：為早期乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù)可使患者乳房外觀得到更好恢復(fù)，滿(mǎn)足患者對(duì)自身形象的要求，提升其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】保乳手術(shù);根治手術(shù);早期乳腺癌;形象;生活質(zhì)量;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0052-02

近些年來(lái)，乳腺癌疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，且逐漸顯現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，可對(duì)女性群體的身心健康與生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅^[1]。本研究旨在探討保乳手術(shù)與根治手術(shù)治療對(duì)早期乳腺癌患者形象及生活質(zhì)量所產(chǎn)生的具體影響，研究詳情如下。

1 臨床資料和方法

1.1資料來(lái)源

選擇我院自2016年6月至2018年8月收治的早期乳腺癌患者104例，全部患者中年齡最大的為61歲，年齡最小的為36歲，平均（47.64±3.78）歲，71例患者為Ⅰ期、33例患者為Ⅱ期，59例腫瘤位置在左側(cè)、45例腫瘤位置在右側(cè)，腫瘤直徑0.82-3.04cm，平均（1.68±0.12）cm，依據(jù)患者入院順序的奇偶性將其交叉分為對(duì)照組（52例）、研究組（52例），利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后得出兩組患者基本情況無(wú)明顯差別（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

為對(duì)照組患者實(shí)施根治手術(shù)。囑患者保持仰臥位并予以其全身麻醉，墊高患者背部。以患者病灶部位及乳房大小為依據(jù)作一橫梭形切口或縱梭形切口，于距病灶3cm左右處將患者乳腺及胸大肌筋膜切除，清掃患者胸大肌、胸小肌之間及腋窩處淋巴結(jié)，利用蒸餾水清洗創(chuàng)面后置入引流管，縫合切口完成手術(shù)，3天后拔除引流管。手術(shù)結(jié)束后予以患者常規(guī)放射治療。

1.2.2研究組

為研究組患者實(shí)施保乳手術(shù)。囑患者保持仰臥位并予以其全身麻醉，墊高患者背部。以患者病灶的具體位置為依據(jù)對(duì)切口類(lèi)型進(jìn)行合理選擇：若患者病灶位于乳房上部則選用與乳暈保持平行狀態(tài)的弧形切口;若患者病灶位于乳房下半部則選用以乳頭作為核心的放射狀切口;需注意若患者病灶位于外上象限則僅需作一個(gè)切口即可，切口類(lèi)型應(yīng)為平行于腋褶線的斜切口，具體長(zhǎng)度以5-6cm為宜。切開(kāi)患者距腫瘤2cm左右位置處皮膚，切除腫瘤、乳腺組織、胸大肌筋膜及周邊皮膚，冰凍標(biāo)本后送檢。淋巴結(jié)清掃范圍應(yīng)上至腋靜脈、內(nèi)至胸小肌深部、外至背闊肌。上述操作完成后清洗并縫合切口，將引流管放置于患者腋窩位置處。手術(shù)結(jié)束后予以患者常規(guī)放射治療。

1.3評(píng)估依據(jù)

手術(shù)結(jié)束后觀察兩組患者的乳房外觀恢復(fù)情況，其中患者雙側(cè)乳房外形豐滿(mǎn)、完全對(duì)稱(chēng)判定為優(yōu);患者雙側(cè)乳房外形復(fù)常、基本對(duì)稱(chēng)判定為良;患者患側(cè)乳房與對(duì)側(cè)乳房相較明顯較小，但不存在攣縮、水腫現(xiàn)象判定為中;患者患側(cè)乳房變硬、具有攣縮表現(xiàn)，雙側(cè)乳房明顯不對(duì)稱(chēng)判定為差，乳房外觀優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。利用生活質(zhì)量評(píng)定量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，患者得分與其生活質(zhì)量呈正比。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

使用t與X²分別檢驗(yàn)計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，若結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)皆經(jīng)由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1兩組患者乳房外觀恢復(fù)情況比較

下表1，研究組患者的乳房外觀恢復(fù)優(yōu)良率為86.54%（45/52），顯著高于對(duì)照組的57.69%（30/52），利用統(tǒng)計(jì)方法計(jì)算后得出兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（82.48±5.94）分，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分為（60.73±4.35）分，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果為t=13.2114，P=0.0000，差異顯著。

3 討論

目前，臨床方面治療乳腺癌的主要方案為手術(shù)，對(duì)于所處時(shí)期不同的乳腺癌患者，其所適用的具體手術(shù)方法亦不盡相同。以往，臨床方面多利用改良根治術(shù)治療乳腺癌，但此種方法會(huì)對(duì)女性患者的體型產(chǎn)生破壞，甚至導(dǎo)致部分患者因此而拒絕接受乳腺癌早期診斷^[2]。

現(xiàn)如今，廣大乳腺癌患者對(duì)于形體美的要求越來(lái)越高，我國(guó)乳腺癌治療方面的醫(yī)學(xué)技術(shù)亦在持續(xù)發(fā)展，保乳手術(shù)逐漸應(yīng)用于早期乳腺癌的臨床治療當(dāng)中，相關(guān)研究指出，此種手術(shù)方案更易得到患者接受^[3]。

相較于傳統(tǒng)乳腺癌根治術(shù)，保乳手術(shù)不僅能夠有效清除患者體內(nèi)的組織病灶，還能夠盡量保證患者乳房的美觀功能與生理功能，同時(shí)，保乳手術(shù)過(guò)程中所切除的乳腺組織較少，可有效避免患者受到手術(shù)應(yīng)激的影響，十分有利于患者的術(shù)后康復(fù)。

本研究中接受保乳手術(shù)的研究組患者乳房外觀恢復(fù)情況更好、生活質(zhì)量更高，在很大程度上說(shuō)明了保乳手術(shù)方案治療早期乳腺癌的有效性與可行性。

可見(jiàn)，為早期乳腺癌患者實(shí)施保乳手術(shù)可使患者乳房外觀得到更好恢復(fù)，滿(mǎn)足患者對(duì)自身形象的要求，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 李君輝.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌療效及生存質(zhì)量的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2019，20（17）：231-232.

[2]????? 聶程亮.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效對(duì)比[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（11）：1527-1529.

[3]????? 黃永鴻，潘小明，羊濤，等.保乳手術(shù)與根治手術(shù)治療對(duì)早期乳腺癌患者形象及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（4）：31-33.