郭建敏

【摘? 要】新生兒是一個(gè)家庭的希望，保障新生兒的安全和有效護(hù)理是護(hù)理人員的責(zé)任。但在新生兒護(hù)理中存在一定的安全隱患，為了減少隱患給新生兒帶來的傷害，應(yīng)采取一定的防范措施。本文主要對新生兒護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行了分析，并提出了相關(guān)的防范措施，以供參考。

【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理;安全隱患;防范措施

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0130-02

1 新生兒護(hù)理的安全隱患分析

1.1人員因素

就護(hù)理人員來說，因?qū)π逻M(jìn)人員的培訓(xùn)時(shí)間不長，使得護(hù)理人員存在著綜合素質(zhì)參差不齊的問題。新生兒護(hù)理區(qū)一般實(shí)行封閉式管理，再加上新生兒只能通過哭鬧來表達(dá)不適，使得家長產(chǎn)生不安全感。就新生兒基礎(chǔ)護(hù)理來說，主要包括配奶、喂奶、嬰兒沐浴、換尿布等內(nèi)容，但這些均是由護(hù)理人員完成，在這些護(hù)理過程中存在一些安全隱患，比如墜床、皮膚壓瘡、針刺傷、光療箱溫的驟變、發(fā)生胃食管返流而窒息等等意外事故。

1.2環(huán)境因素

對于新生兒來說，對外界的抵抗力比較差，再加上病區(qū)對感染與非感染病房沒有嚴(yán)格的區(qū)分，當(dāng)對病區(qū)環(huán)境消毒不及時(shí)，可能會給新生兒健康帶來影響。尤其是在上呼吸道感染的流行季節(jié)，因患兒增多，可能會出現(xiàn)恢復(fù)期與急性期患兒在同一區(qū)域的情況。在此情況下，如果沒有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒可能會出現(xiàn)交叉感染，嚴(yán)重的會危及生命，因此應(yīng)重視環(huán)境隱患，做好消毒隔離等工作。

1.3新生兒病房工作壓力大

因新生兒監(jiān)護(hù)室沒有家長的陪同，所以護(hù)理人員的工作量將會加大，再加上護(hù)理內(nèi)容比較繁雜，使得護(hù)理人員工作面對著很大的壓力。另外，新生兒病房中除了有各種監(jiān)護(hù)儀器噪音外，還會有新生兒的哭聲，使得病房環(huán)境比較嘈雜，容易讓人產(chǎn)生煩躁情緒。因護(hù)理人員長時(shí)間處于這種環(huán)境下，如果不及時(shí)進(jìn)行真心調(diào)節(jié)，可能會影響護(hù)理人員的工作積極性。

1.4靜脈輸液引發(fā)的皮下滲漏

新生兒具有血管壁薄、通透性高的特點(diǎn)，特別是早產(chǎn)兒和極低體重兒，血管細(xì)小、易破裂。因早產(chǎn)兒和極低體重兒全身器官發(fā)育不完善，可能需要靜脈輸注來吸取熱量。在對新生兒進(jìn)行靜脈注射時(shí)，常常會出現(xiàn)隱患問題，比如當(dāng)針留置在血管內(nèi)與血管壁長時(shí)間接觸，或者短時(shí)間內(nèi)輸注甘露醇、鈣劑等刺激性藥物時(shí)，可能會引發(fā)血管內(nèi)壁受損，進(jìn)而導(dǎo)致藥液外滲。另外，由于新生兒沒有人看護(hù)，當(dāng)針頭沒有牢固時(shí)，新生兒活動(dòng)可能會對針頭進(jìn)行碰撞或者抓扯，會出現(xiàn)針頭脫出而使藥液出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，同時(shí)也會給新生兒的血管造成損傷，給其帶來傷害。

1.5各種原因引發(fā)的新生兒窒息

因新生兒特殊的生理特點(diǎn)，如果護(hù)理不當(dāng)，可能引發(fā)新生兒窒息的情況。比如新生兒的胃呈水平位且容量較小，胃賁門括約肌松弛，新生兒可能會出現(xiàn)溢奶、嘔吐。新生兒出現(xiàn)嘔吐的原因有多種，可能是消化功能紊亂或者梗阻，也可能是喂奶前長時(shí)間哭鬧，或者喂奶時(shí)吸入大量空氣及胃食管返流等等都會引發(fā)嘔吐。當(dāng)新生兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，很可能會出現(xiàn)嘔吐物被誤吸入氣管，進(jìn)而引發(fā)新生兒的窒息。

1.6身份識別問題

大多數(shù)新生兒病房實(shí)施無人陪伴，很可能因護(hù)理操作不當(dāng)，引發(fā)新生兒錯(cuò)放床位的事情。為了識別新生兒的身份，醫(yī)護(hù)人員會給新生兒的手腳帶上識別帶，但當(dāng)識別帶脫落時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或者沒有仔細(xì)檢查可能會導(dǎo)致新生兒放錯(cuò)床位的錯(cuò)誤。

1.7皮膚受損

新生兒的皮膚細(xì)嫩，可能會受外界因素或自身因素的影響，出現(xiàn)皮膚完整性受損的情況。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

表1 ?各種原因?qū)е碌钠つw受損

受損原因?????? 受損情況

水溫過高?????? 導(dǎo)致皮膚燙傷

新生兒看護(hù)不當(dāng)??? 造成新生兒頭皮抓傷

烤燈使用不當(dāng)?????? 溫度太高引發(fā)皮膚燙傷

沒有及時(shí)給新生兒更換尿片?????? 出現(xiàn)臀紅、尿布疹等問題

2 防范措施分析

2.1提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

當(dāng)護(hù)理區(qū)有新進(jìn)人員時(shí)，醫(yī)院應(yīng)對這些人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，不僅要新進(jìn)人員熟悉和掌握的基礎(chǔ)護(hù)理知識，還要讓他們保持認(rèn)真細(xì)心的工作態(tài)度。作為新生兒的護(hù)理人員，不僅要具備一般醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和職業(yè)道德，還應(yīng)符合兒科護(hù)理人員的特殊素質(zhì)要求，即要具有耐心、愛心、細(xì)心，能夠良好地調(diào)整自己心態(tài);能夠與患兒家屬有效的溝通，給家屬帶來安全感、新人感;不斷提高自身的技術(shù)操作水平等。為了提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理能力，減少安全隱患，應(yīng)定期對護(hù)理人員進(jìn)行技能培訓(xùn)和技能操作考核，從而提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

2.2提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量

因新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容較多，護(hù)理人員應(yīng)積極做好每一項(xiàng)工作，從而保障新生兒的安全。護(hù)理人員在工作的過程中，因注意以下幾點(diǎn)：為了防止配奶污染，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度;給患兒喂奶時(shí)，應(yīng)陪護(hù)在旁;給患兒沐浴時(shí)，應(yīng)注重水的溫度和新生兒安全;在使用暖箱、光療箱時(shí)，應(yīng)對患兒的體溫進(jìn)行定時(shí)測量，并根據(jù)測量體溫來調(diào)整箱溫，以免新生兒皮膚受損;當(dāng)患兒出現(xiàn)異?？摁[時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)找到哭鬧原因并處理。為了，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，保障患兒皮膚的完整性和清潔性，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：一是在病情允許的情況下，為新生兒每天進(jìn)行擦浴，保持新生兒的清潔;二是在靜脈注射時(shí)，盡量減少膠布的使用，以免傷害新生兒的皮膚，在清除膠布時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔;三是對于新生兒的指甲要及時(shí)修剪，以免其自身活動(dòng)劃傷皮膚;四是要做好頸部、臀部等關(guān)鍵部位的護(hù)理工作。

2.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理

為了避免交叉感染的隱患，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的管理工作。醫(yī)院應(yīng)建立一些規(guī)章制度和操作規(guī)范，從而減少病菌給新生兒帶來危害。具體來說，應(yīng)從以下幾方面入手：其一，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及隔離制度，即工作人員在進(jìn)入病室前應(yīng)更換工作服以保持清潔，每完成一個(gè)患兒的護(hù)理工作，護(hù)理人員應(yīng)注意洗手，如果醫(yī)護(hù)人員患有感染疾病，應(yīng)對其進(jìn)行暫時(shí)性調(diào)離，減少病源;其二，當(dāng)非工作人員進(jìn)入新生兒病室時(shí)，必須要穿上隔離衣，避免交叉感染的發(fā)生;其三，感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分室居住，并將床位進(jìn)行隔離，必要時(shí)還應(yīng)對病房進(jìn)行檢疫消毒;其四，應(yīng)保持病室清潔，定期做空氣培養(yǎng)。

2.4嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識別制度和查對制度

為了避免出現(xiàn)錯(cuò)放床位的問題，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行腕帶識別制度和查對制度。具體內(nèi)容包括：當(dāng)收送新生兒沐浴或護(hù)理操作時(shí)，避免同時(shí)脫掉多個(gè)患兒衣服，應(yīng)堅(jiān)持逐個(gè)進(jìn)行，完成清洗工作后，應(yīng)對新生兒腕帶有無脫落和是否正確進(jìn)行及時(shí)檢查和核對。另外，在進(jìn)行抽血檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)由護(hù)理人員和抽血人員兩人核對抽血條碼和化驗(yàn)單，并進(jìn)行登記。

2.5加強(qiáng)評估和觀察

對新生兒進(jìn)行靜脈注射時(shí)，要對其加強(qiáng)看護(hù)和觀察，以免出現(xiàn)藥液滲漏的現(xiàn)象。具體工作為：在輸注營養(yǎng)液和血管活性藥物之前，應(yīng)評估新生兒的局部靜脈情況和全身情況;當(dāng)注射的藥物為血管活性藥物時(shí)，要按照醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，并加強(qiáng)局部皮膚顏色、有無滲漏等情況的觀察，如果有藥液滲漏的現(xiàn)象，應(yīng)立即更換輸液部位。

2.6減輕護(hù)理人員的壓力

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視兒科護(hù)理工作，關(guān)心和愛護(hù)各級管理人員、醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)院實(shí)行彈性工作制，并應(yīng)配備充足的護(hù)理人員，以減少護(hù)理人員的壓力。另外，要給新生兒護(hù)理人員工作上的肯定，從而激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。

3 結(jié)束語

總而言之，在新生兒的護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性，不斷提高護(hù)理人員的水平，從而增強(qiáng)家長對護(hù)理人員的信任，保障護(hù)理工作的順利開展，進(jìn)而還給新生兒一個(gè)健康的身體。

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