程鳳菲

【摘? 要】目的：觀察對(duì)于惡性腫瘤合并腸梗阻患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)選取我院在2017年2月-2018年2月40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者，均分為對(duì)照組與觀察組各20例，其中給予對(duì)照組患者常規(guī)的護(hù)理，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理的應(yīng)用，比較兩組患者的護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果：對(duì)于兩組患者應(yīng)用不同的護(hù)理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，其患者治療護(hù)理的滿意度皆高于對(duì)照組，比較結(jié)果存在顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在臨床對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻的護(hù)理，采用循證護(hù)理可對(duì)患者的癥狀具有顯著的緩解作用，同時(shí)可使患者的生活質(zhì)量顯著提升，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤;腸梗阻;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0136-01

臨床中惡性腫瘤患者其腸梗阻作為常見(jiàn)的合并病癥，其主要表現(xiàn)多為惡心、腹脹、嘔吐與進(jìn)食困難等。由于病癥的影響，患者極易產(chǎn)生焦慮、抑郁與緊張等不良的心理狀態(tài)，對(duì)于治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重的而影響[1]。作為全面提升人性化的護(hù)理模式，循證護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于患者病癥的改善具有顯著的作用。本文以40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年2月-2018年2月40例惡性腫瘤合并腸梗阻的患者，均分為對(duì)照組與觀察組各20例，其中對(duì)照組患者男性12例，女性8例，年齡為46-74歲，平均年齡（60.53.5）歲，包括胃癌6例，肝癌3例，結(jié)腸癌7例，肺癌4例;對(duì)照組患者男性13例，女性7例，年齡為44-75歲，平均年齡（59.54.2）歲，包括胃癌8例，肝癌6例，結(jié)腸癌4例，肺癌2例;兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異（p>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

予以對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式，主要是指導(dǎo)進(jìn)行禁食禁飲，同時(shí)觀察鼻胃管留置的情況與口腔的護(hù)理使其保證一定的穩(wěn)定性，并監(jiān)督患者安全正確的用藥等。觀察組則在此基礎(chǔ)上給予患者循證護(hù)理的應(yīng)用，首先應(yīng)成立循證護(hù)理小組，并及時(shí)對(duì)小組人員進(jìn)行循證護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，使每個(gè)小組護(hù)理人員可熟練將循證護(hù)理方法應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。其方法具體為：

①預(yù)防護(hù)理：護(hù)理人員要正確指導(dǎo)患者予以止瀉、止痛相應(yīng)藥物的服用，并合理對(duì)其飲食習(xí)慣作正確的安排，并對(duì)患者電解質(zhì)的變化進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)[2]。對(duì)于處于化療階段伴有其它并發(fā)癥發(fā)生的患者要積極測(cè)采取相應(yīng)的防御護(hù)理措施。

②心理護(hù)理：受到病癥的影響患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生恐懼與消極的情緒，甚至出現(xiàn)輕生的狀況。對(duì)此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)首先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者病癥相關(guān)知識(shí)與治療成功案例的講解，并予以相應(yīng)的安慰。使患者增強(qiáng)對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的信心。并將病癥治療的相關(guān)的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行講解普及，使患者提升對(duì)于治療的積極性與依從度。

③飲食護(hù)理：待患者腸梗阻癥狀得到一定緩解12h后，指導(dǎo)患者進(jìn)食含有較高維生素與蛋白質(zhì)易消化的流質(zhì)食物。禁忌飲食油膩、辛辣的食物。在其緩解48h后，可使患者進(jìn)食半流質(zhì)的食物[3-4]。同時(shí)要注意保障患者牙齒咀嚼功能的完善，并可對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的口腔護(hù)理。

④胃腸道減壓護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行胃腸道減壓的操作過(guò)程中，要注意動(dòng)作的輕柔與緩慢。避免患者發(fā)生胃液積蓄對(duì)胃管所造成的擠壓，保障胃管置入的準(zhǔn)確性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者梗阻緩解、排氣排便和住院的時(shí)間，以及治療護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在可比性（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①對(duì)于兩組患者應(yīng)用不同的護(hù)理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，比較結(jié)果存在顯著差異（p<0.05）。詳見(jiàn)下表1：

3 討論

由于患有惡性腫瘤合并腸梗阻的癥狀，對(duì)于患者心理及生理均會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，對(duì)其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此當(dāng)前相應(yīng)的研究主要是以對(duì)其有效的護(hù)理干預(yù)，降低患者承受惡心、嘔吐及疼痛等臨床表現(xiàn)癥狀所造成的各方面影響。在本次研究中常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用，仍存在部分患者在梗阻緩解、排氣排便和住院的時(shí)間方面的不夠理想，從而對(duì)治療護(hù)理的患者滿意度評(píng)分造成一定的影響。關(guān)于在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者循證護(hù)理的應(yīng)用，可依據(jù)患者的實(shí)際病情、臨床病狀、患者體質(zhì)及護(hù)理要求，立足于整體的狀況，對(duì)此提出系列針對(duì)性循證護(hù)理的問(wèn)題，其問(wèn)題主要包括誘發(fā)病癥的因素、腸梗阻臨床癥狀、早期癥狀、護(hù)理干預(yù)方法、并發(fā)癥預(yù)防及心理干預(yù)措施等。

依據(jù)循證護(hù)理的系列問(wèn)題，應(yīng)對(duì)相關(guān)腸梗阻護(hù)理的權(quán)威文獻(xiàn)進(jìn)行收集，尋找相應(yīng)的循證支持，從而更好的落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。由于惡性腫瘤患者在合并腸梗阻后，許多患者會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心等不良現(xiàn)象。因此則要求護(hù)理人員對(duì)于腸梗阻的常見(jiàn)癥狀予以充分的掌握，并可及時(shí)的分析判斷。以護(hù)理小組的形式，組織開(kāi)展相關(guān)的會(huì)議，并對(duì)循證護(hù)理干預(yù)模式的執(zhí)行情況予以客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)于不合理的情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行整改與完善。作為一種新型的護(hù)理模式，循證護(hù)理主要是以先進(jìn)的護(hù)理理念與實(shí)踐結(jié)合，充分考慮到病癥的表現(xiàn)特征，采取相應(yīng)的細(xì)致化護(hù)理方式[5]。主要包括患者病情、飲食及心理各個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)。并時(shí)刻對(duì)患者的病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及時(shí)的采取相應(yīng)的護(hù)理，改善患者由病情所承受的疼痛及負(fù)面的心理。另外合理對(duì)患者的飲食進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，使患者具有充分的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，促使患者盡早的康復(fù)出院。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)于兩組患者應(yīng)用不同的護(hù)理，其中觀察組患者的梗阻緩解、排氣排便和住院的時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，其患者治療護(hù)理的滿意度皆高于對(duì)照組，比較結(jié)果存在顯著差異（p<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，作為臨床護(hù)理的新型護(hù)理理念，運(yùn)用循證護(hù)理可將相應(yīng)的研究成果與臨床經(jīng)驗(yàn)充分的在日常的護(hù)理工作中進(jìn)行體現(xiàn)，并結(jié)合患者的病癥情況與護(hù)理需求制定出具有一定的嚴(yán)謹(jǐn)性的護(hù)理干預(yù)方案?？傊?，在臨床對(duì)惡性腫瘤合并腸梗阻的護(hù)理，采用循證護(hù)理可對(duì)患者的癥狀具有顯著的緩解作用，同時(shí)可使患者的生活質(zhì)量顯著提升，具有廣泛的 臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 李蕓.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].人人健康，2016，17（12）：55- 56.

[2]?? 郭翠華，汪少華，黃曉臨，等.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科，2016，21（2）：98-99.

[3]?? 羅莉，謝昕，康陽(yáng)，等.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華腫瘤防治雜志，2016，17（1）：319-320.

[4]?? 丁少霞，彭輝，黃雷.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，09（7）：144-146.

[5]?? 曹杰.循證護(hù)理在惡性腫瘤合并腸梗阻護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊，2015， 33（5）：2463-2464.