王會(huì)蓮

【摘? 要】目的：對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行觀察和分析。方法：隨機(jī)選取本院2016年1月～2018年3月診治的老年高血壓病患者192例，對(duì)患者則進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，6個(gè)月后對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)前后的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，主要包括血壓控制情況、遵醫(yī)行為以及滿意度。結(jié)果：患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)后，其血壓控制情況、遵醫(yī)行為以及滿意度上均好于干預(yù)前，臨床效果明顯提高，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩难獕嚎刂魄闆r起到一定的改善效果，使患者的依從性和滿意度得到提高，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年;高血壓;綜合護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0178-02

引言

高血壓疾病在老年人群中有著較高的發(fā)病率，該病以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要癥狀，部分高血壓患者早期無(wú)明顯癥狀，但如果沒(méi)有及時(shí)采取有效的血壓控制措施，就會(huì)導(dǎo)致患者血壓持續(xù)升高，心腦血管事件的發(fā)生率也同步提高，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的危害。為了對(duì)老年高血壓患者應(yīng)用綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行探討，進(jìn)行了本次實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院2016年1月～2018年3月診治的老年高血壓病患者192例，其中男性102例，女性90例，年齡64～81歲，平均年齡（72.57±3.59）歲，病程3～14年，高血壓1級(jí)88例，高血壓2級(jí)70例，高血壓3級(jí)34例。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2017》，以收縮壓/舒張壓≥140/90為高血壓。排除患有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者。

1.2方法

對(duì)患者患者則進(jìn)行高血壓綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：（1）建立健康檔案，對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，為綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。（2）健康宣教：向患者及其家屬講解高血壓知識(shí)以及治療過(guò)程中需要關(guān)注的事項(xiàng)，并發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，提高患者及其家屬的高血壓知識(shí)知曉率。（3）藥物指導(dǎo)：向患者詳細(xì)說(shuō)明服用藥物的方法、劑量以及時(shí)間等，并說(shuō)明擅自改變藥量或增加藥物種類(lèi)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保證患者遵醫(yī)囑用藥。（4）生活指導(dǎo)：輔助患者養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，幫助患者適當(dāng)活動(dòng)。此外還要指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)測(cè)血壓的方法，使患者能夠日常監(jiān)測(cè)血壓，發(fā)現(xiàn)血壓不穩(wěn)定則盡快就診。（5）心理護(hù)理：針對(duì)老年人特殊的心理情況給予心理指導(dǎo)，減輕或消除其恐懼、緊張等情緒。與家屬交流，給予患者多一些關(guān)心，使患者建立治療信心（6）跟蹤訪問(wèn)：護(hù)理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生定期對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行電話訪問(wèn)或家訪，對(duì)其血壓控制情況進(jìn)行了解。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

血壓控制情況：對(duì)患者接受綜合護(hù)理干預(yù)前后的平均血壓情況進(jìn)行比較。平均血壓測(cè)量方法：患者晨起后處于平靜狀態(tài)下測(cè)量雙臂血壓，間隔2min再次測(cè)量，連續(xù)測(cè)量3天取平均值。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：非常好：患者血壓水平正常，或收縮壓下降20mmHg且情況穩(wěn)定;良好：患者血壓情況穩(wěn)定且收縮壓下降在10～19mmHg;無(wú)效：患者血壓情況無(wú)顯著改善。

遵醫(yī)行為：根據(jù)患者的心理、服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，采用百分制的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，≥85分為優(yōu)秀，60～85分為良好，<60分為一般。

滿意度：采用本院的滿意度問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷共包括20題，每道題目根據(jù)患者的回答分為1～5分?？偡帧?5分為非常滿意，≥60分為滿意，<60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1綜合護(hù)理干預(yù)前后血壓控制情況對(duì)比

患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)后，其血壓控制情況較干預(yù)前明顯改善，患者干預(yù)后平均血壓（133/87mmHg）較干預(yù)前平均血壓（147/99mmHg）明顯下降，P<0.05。

2.2綜合護(hù)理干預(yù)前后的遵醫(yī)行為、滿意度對(duì)比

患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)后在遵醫(yī)行為、滿意度方面明顯提高，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化程度的持續(xù)加深，高血壓作為老年人群體中的一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率也在不斷上升。由于高血壓疾病需要長(zhǎng)期的進(jìn)行治療，因此在治療過(guò)程中的護(hù)理工作有著非常重要的意義。對(duì)于對(duì)于老年高血壓患者來(lái)說(shuō)，由于其年齡較大，生理機(jī)能衰退，因此在臨床上多為單純收縮期高血壓、低腎素型原發(fā)性高血壓，具有血壓波動(dòng)大、合并癥多、病程長(zhǎng)等癥狀特點(diǎn)。部分老年患者可能無(wú)自覺(jué)癥狀，因而缺乏高血壓保健意識(shí)，再加上老年人記憶力減退，接受能力差，文化水平較低，經(jīng)常按照自己的想法服藥，從而導(dǎo)致其治療依從性往往比較差，一般的護(hù)理方法難以起到較好的效果。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)老年高血壓患者采取高血壓綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)患者的用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、生活和心理等進(jìn)行全面指導(dǎo)，并定期對(duì)患者電話隨訪或者家訪，獲得了較好的干預(yù)效果。患者在接受綜合護(hù)理干預(yù)后，其血壓控制情況、遵醫(yī)行為以及滿意度均出現(xiàn)了明顯的升高（P<0.05）。提示對(duì)老年高血壓患者采取綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩难獕嚎刂魄闆r起到一定的改善效果，使患者的依從性和滿意度得到提高，改善患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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