新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護理研究

朱曉敏

【摘? 要】目的：探究新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護理方法。方法：隨機選取2017年02月-2018年11月在我院接診治30例新生兒，將其隨機分成對照組和觀察組，每組15例新生兒，對照組新生兒給予常規(guī)護理，觀察組新生兒及預見性護理，護理結(jié)束后醫(yī)護人員將兩組新生兒護理滿意度和并發(fā)癥情況進行詳細記錄并對比。結(jié)果：觀察組患兒新生兒護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組新生兒，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：給予患兒預見性護理可有效減少患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升患兒家屬滿意度，延長患兒置管時間，值得被廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;PICC置管;臨床護理;常見并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.72????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0199-01

PICC置管是一種較為常見的置管術(shù)，目前在腫瘤患者化療、腸外營養(yǎng)支持和輸液治療中得到了廣泛的應用[1]。但是，如患者PICC置管操作中未得到優(yōu)質(zhì)護理，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，尤其是新生兒在接受PICC置管時，多數(shù)為早產(chǎn)新生兒，機體免疫力較低，肝臟器官發(fā)育不完全，無法配合醫(yī)護人員完成治療[2]。因此，新生兒置管期間需加強護理力度預防新生兒置管并發(fā)癥的發(fā)生。為了提升新生兒護理有效率我院2017年2月至2018年11月期間接受診治的30例新生兒進行隨機分組護理，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年02月-2018年11月在我院接診治30例新生兒，將其隨機分成對照組和觀察組，每組15例新生兒。對照組中有男性患兒6例，女性患兒9例，患兒出生時長在3-26天之間，患兒平均出生時長為（7.16±0.24）天;對照組中有男性患兒7例，女性患兒8例，患兒出生時長在4-25天之間，患兒平均出生時長為（7.07±0.31）天。兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組患兒給予生命體征監(jiān)測，防感染等常規(guī)護理;觀察組患兒給予預見性護理，護理期間注意以下幾點：（1）置管前護理：醫(yī)護人員在置管前對新生兒靜脈情況、新生兒病情發(fā)展情及新生兒化驗結(jié)果進行評估，并向新生兒家長介紹PICC置管操作的注意事項及配合要點，詳細講解PICC置管的禁忌癥跟適應癥，在家長對患兒治療方法、治療目的及治療注意事項清楚了解后簽下知情同意書，預防事故糾紛的發(fā)生。（2）患兒在穿刺前應將導管用生理鹽水浸泡，軟化潤滑導管，減少因摩擦導致靜脈炎的發(fā)生幾率，避免出現(xiàn)導管移位現(xiàn)象。醫(yī)護人員在為患兒置管時，要動作輕柔松，送管速度要均勻，不可粗暴，在對患兒進行穿刺的過程中，必須嚴格按照無菌操作處理，醫(yī)護人員應按規(guī)定佩戴口罩、手套、頭套等，預防新生兒發(fā)生感染的情況。（3）置管后護理：醫(yī)護人員在新生兒PICC置管后，為患兒做好導管維護工作，當對新生兒進行血壓檢測時，避免觸碰新生兒支管，導致血液回流的現(xiàn)象發(fā)生，避免造成導管抽出血液或造影劑注入導管的現(xiàn)象發(fā)生。加強對新生兒生命體征的監(jiān)測，密切觀察新生兒置管處是否有紅腫現(xiàn)象出現(xiàn)，必要時，對患兒臂圍進行測量。（4）并發(fā)癥護理：如患兒出現(xiàn)局部感染的情況，醫(yī)務人員應采用生理鹽水加慶大霉素為患兒濕敷，如患兒持續(xù)高熱不退，應立即拔管，為患兒進行細菌培養(yǎng)，根據(jù)菌群培養(yǎng)結(jié)果為患兒進行藥敏試驗選擇對應抗生素進行治療;如患兒導管出現(xiàn)堵塞狀況，醫(yī)護人員應連接輸液三通管為患兒進行負壓抽吸，給予患兒尿激酶溶栓，促使導管堵塞恢復正常;如患兒出現(xiàn)靜脈炎并發(fā)癥，應將患兒手臂抬高，并給予患兒硫酸鎂進行治療。

1.3 觀察指標 醫(yī)護人員將兩組新生兒護理滿意度和并發(fā)癥情況進行詳細記錄并對比。采用問卷的方式調(diào)查新生兒家屬對置管操作的滿意度結(jié)果，家長對新生兒置管操作護理滿意度，可分為非常滿意，滿意不滿意。

1.4兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0軟件分析處理后，以 （）形式表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比來表示，用X2檢驗。差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患兒與對照組患兒置管操作護理滿意度對比

觀察組患兒置管操作護理滿意度（93.3%）明顯高于對照組患兒置管操作護理滿意度（73.3%），P<于0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1

2.2 觀察組患兒與對照組患兒置管并發(fā)癥的發(fā)生幾率對比

觀察組患兒置管并發(fā)癥發(fā)生幾率（13.3%）明顯低于對照組患兒置管并發(fā)癥發(fā)生幾率（33.3%），P<于0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2

3 討論

PICC置管是一種較為常見的置管術(shù)，有著置留時間長、操作方法簡單、減少穿刺痛苦的優(yōu)點。但是，如患者PICC置管操作中未得到優(yōu)質(zhì)護理，極易出現(xiàn)藥液外滲、導管脫落、導管堵塞、靜脈炎等并發(fā)癥，為了減少新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，延長換管時間，我院將30例新生兒進行隨機分組護理，根據(jù)新生兒護理結(jié)果可知，觀察組患兒新生兒護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組新生兒，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，給予患兒預見性護理可有效減少患兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，提升患兒家屬滿意度，延長患兒置管時間，值得被廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]?? 黃蓉.新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護理研究[J].飲食保健，2018，5（27）： 239.

[2]?? 張小芳.新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護理研究[J].當代醫(yī)學，2017，23 （15）：170-172.

[3]?? 何亞偉.新生兒PICC置管操作常見并發(fā)癥及臨床護理[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2018，31 （11）：1727-1728.