劉萍
【摘? 要】目的:了解流程管理和患者分層應(yīng)用在急診冠脈介入手術(shù)中對護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果及應(yīng)用價值。方法:將我院2017.2至2018.7的64例急診冠脈介入手術(shù)患者,隨機(jī)分組,常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理,流程管理+分層組進(jìn)行了流程管理和患者分層。比較兩組滿意情況;介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性;護(hù)理前后急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理;急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥。結(jié)果:流程管理+分層組滿意情況、急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理、介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性、急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥對比常規(guī)護(hù)理組有優(yōu)勢,P<0.05。結(jié)論:急診冠脈介入手術(shù)患者實(shí)施流程管理和患者分層效果確切。
【關(guān)鍵詞】流程管理;患者分層;急診冠脈介入手術(shù);護(hù)理質(zhì)量;改進(jìn)效果;應(yīng)用價值
【中圖分類號】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2019)01-0233-02
急診冠脈介入手術(shù)治療是心肌梗死的常用臨床治療方法。它主要用于急性心肌梗死患者可快速恢復(fù)動脈血流,它可以挽救患者的生命,改善心肌梗死患者的預(yù)后。因此,應(yīng)該在救援診斷過程中區(qū)別于其他緊急救援程序,以促進(jìn)手術(shù)的順利開展,減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。隨著手術(shù)室護(hù)理模式的不斷改進(jìn)和創(chuàng)新,急診冠脈介入手術(shù)的護(hù)理要求也逐漸升高。流程管理和患者分層模式是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破,流程管理和患者分層模式用于冠脈介入手術(shù)可提升服務(wù)質(zhì)量。本研究分析了流程管理和患者分層應(yīng)用在急診冠脈介入手術(shù)中對護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)效果及應(yīng)用價值,報(bào)告如下。
1 資料和護(hù)理方法
1.1資料
將我院2017.2至2018.7的64例急診冠脈介入手術(shù)患者隨機(jī)分組,流程管理+分層組年齡45-80歲(57.24±2.68)歲。男占18例,女占14例。常規(guī)護(hù)理組年齡45-80歲(57.91±2.21)歲。男占21例,女占11例。兩組資料可比。
1.2護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理,流程管理+分層組進(jìn)行了流程管理和患者分層。第一,流程管理。建立流程管理團(tuán)隊(duì),根據(jù)患者情況制定相應(yīng)的管理流程,并加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn),促使護(hù)士掌握急診冠脈介入手術(shù)哥哥流程的護(hù)理方法,進(jìn)行考核,合格者加入護(hù)理團(tuán)隊(duì),并明確崗位職責(zé),使其根據(jù)規(guī)范流程開展工作。第二,患者分層。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度,低危者給予實(shí)施基本健康教育、中?;颊哌M(jìn)行健康教育的同時加強(qiáng)并發(fā)癥預(yù)防,高危者需要強(qiáng)化生命體征監(jiān)測,積極給予抗心律失常藥物,做好臨時起搏器準(zhǔn)備。
1.3觀察的指標(biāo)
比較兩組滿意情況;介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性;護(hù)理前后急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理;急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
SPSS11.0軟件,t、x2檢驗(yàn)是檢驗(yàn)的主要形式;P<0.05為差異顯著。
2 結(jié)果
2.1滿意情況
流程管理+分層組的滿意情況更高,P<0.05。流程管理+分層組滿意度是100%,常規(guī)護(hù)理組滿意度是68.75%。
2.2急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理
護(hù)理前兩組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理接近,P>0.05;護(hù)理后流程管理+分層組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,P<0.05。護(hù)理前常規(guī)護(hù)理組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理分別是65.31±3.21分、64.12±2.21分,觀察組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理分別是65.36±3.27分、64.17±2.27分。
護(hù)理后常規(guī)護(hù)理組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理分別是43.31±3.11分、41.12±2.45分,觀察組急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理分別是31.36±3.11分、31.17±2.01分。
2.3介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性
流程管理+分層組介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性更具優(yōu)勢,P<0.05,流程管理+分層組介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性分別是96.21±3.21分和96.56±3.62分。常規(guī)護(hù)理組介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性分別是81.21±3.01分和83.56±3.11分。
2.4急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥
流程管理+分層組急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥更少,P<0.05。流程管理+分層組有1例,常規(guī)護(hù)理組有7例。
3 討論
急性心肌梗塞是一種常見的臨床心臟病。主要原因是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致一個或多個血管狹窄和心肌功能不全,并且側(cè)支循環(huán)尚未完全建立。而惡性心律失常是導(dǎo)致心肌梗死患者死亡的關(guān)鍵,因此,從發(fā)病到挽救期的時間延遲對患者的預(yù)后有深遠(yuǎn)的影響[2-3]。目前對于治療原則是盡快進(jìn)行心肌血液再灌注治療,以挽救心肌的突然死亡,防止梗塞面積擴(kuò)大和縮小心肌缺血的面積。冠狀動脈介入治療被認(rèn)為是改善急性心肌缺血患者預(yù)后的有效方案之一,可盡早開通閉塞冠脈,改善預(yù)后。在護(hù)理中,流程管理應(yīng)用可規(guī)范護(hù)理流程和明確職責(zé)而縮短護(hù)理時間,患者分層則可結(jié)合其病情嚴(yán)重程度實(shí)施針對性處理,可最大程度改善患者預(yù)后[4-5]。
本研究中,常規(guī)護(hù)理組給予傳統(tǒng)護(hù)理,流程管理+分層組進(jìn)行了流程管理和患者分層。結(jié)果見流程管理+分層組滿意情況、急診冠脈介入術(shù)患者焦慮心理、抑郁心理、介入手術(shù)流程規(guī)范性、急診冠脈介入術(shù)治療依從性、急診冠脈介入術(shù)治療并發(fā)癥和常規(guī)護(hù)理組比較均更好,P<0.05。
綜上,急診冠脈介入手術(shù)患者實(shí)施流程管理和患者分層效果確切。
參考文獻(xiàn)
[1]?? 吳春英.急性心肌梗死急診介入治療術(shù)中的護(hù)理配合應(yīng)用分析[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2018(14):79-81.
[2]?? 李莉.急性冠脈綜合征行急診介入手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].臨床研究,2018,26(09):192-194.
[3]?? 范芳,趙立文.無縫隙護(hù)理模式在冠脈介入手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(67):118-119.
[4]?? 于雪蓮.對在冠脈介入手術(shù)中發(fā)生不良反應(yīng)的高危心肌梗死患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(03):216-217.
[5]?? 盧艷婷,李影.冠脈介入手術(shù)的導(dǎo)管室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(95):18736.