張嬋

摘要：目的：探究B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的臨床觀察。方法：選取2016年6月到2018年6月我院接診的乳腺癌患者100例作為研究主體，根據(jù)患者的是否發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進(jìn)行分組，分為腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，每組患者為50例，全部患者均行B超診斷，并將B超診斷結(jié)果與病理檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，對(duì)比兩組患者的診斷符合率。結(jié)果：B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)與病理檢查結(jié)果想對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：針對(duì)乳腺癌患者是否發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可通過(guò)B超檢查判斷，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：B超;乳腺癌;腋窩;淋巴結(jié);轉(zhuǎn)移

乳腺癌是威脅女性生殖健康的又一惡性腫瘤疾，若未得到有效治療，不僅可以降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能夠威脅著患者的生命安全。乳腺癌早期診斷后，經(jīng)有效治療，可提高患者的生存率。另外，臨床中通過(guò)腋窩淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移，可對(duì)乳腺癌患者的疾病情況進(jìn)行評(píng)估和預(yù)判，可提供相應(yīng)的治療措施。隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，B超在乳腺癌診斷過(guò)程中得以廣泛應(yīng)用，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且診斷速度較快，不會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成創(chuàng)傷，安全性極高，被廣大患者所接受。因此，本文主要探究B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的臨床觀察，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文選取的研究對(duì)象為100例到我院治療乳腺癌患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，研究時(shí)間選取為2016年6月到2018年6月，分組依據(jù)為是否發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組各50例，全部患者均行B超診斷。腋窩淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移組患者中，患者的年齡為45-73歲，平均年齡為（59.84±3.62）歲，平均病程為1-13個(gè)月，平均病程為（7.24±0.36）個(gè)月，對(duì)照組患者中，患者的年齡為46-74歲，平均年齡為（60.28±3.98）歲，平均病程為1-14個(gè)月，平均病程為（7.95±0.74）個(gè)月，兩組患者的年齡、病程等數(shù)據(jù)對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合乳腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者均為單側(cè)乳腺癌患者，③患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)，并已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除心臟、腎臟功能不全的患者;②排除心血管疾病患者;③排除傳染性疾病患者。

1.2方法

全部患者均行相同B超儀器檢查，彩色超聲儀器為西門子公司提供，型號(hào)為X300，患者取平臥位，將雙手舉過(guò)頭頂，使患者的腋窩以及乳腺部位全部充分顯露，將探頭頻率設(shè)置為9MHz，將涂抹耦合劑的探頭，對(duì)患者的腋窩部以及乳房進(jìn)行掃查。

全部患者均行淋巴結(jié)石蠟病理檢查，并將其檢查結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理100例乳腺癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)，用率（%）表示兩組患者的診斷符合率，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢測(cè)，100例患者確診為乳腺癌，其中，發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者為50例，未發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者為50例。

兩組患者的診斷符合率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。3討論

女性的乳腺主要是由脂肪、乳腺腺體、纖維組織以及皮膚等結(jié)構(gòu)共同組成。乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺體上皮組織中的一種惡性腫瘤，可對(duì)患者的日常工作和生活造成影響，若未經(jīng)過(guò)有效治療，乳腺癌細(xì)胞會(huì)使正常的細(xì)胞喪失功能，并能夠與周圍組織相互連接，一旦癌細(xì)胞脫落，游離的癌細(xì)胞可隨淋巴擴(kuò)散至全身，危及患者的生命安全^[1]。因此，臨床中常通過(guò)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)乳腺癌患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，同時(shí)，可判斷患者預(yù)后。當(dāng)下，臨床中主要將病理檢查結(jié)果作為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的檢測(cè)方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)，病理活檢具有一定創(chuàng)傷性，患者常因害怕恐懼等不良心理，無(wú)法完成病理活檢，可導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期，影響患者治療效果。

近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)在臨床中不斷發(fā)，B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)已經(jīng)取得了良好的臨床效果，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，健康人體的腋窩淋巴結(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)為小而扁的橢圓形，若患者的腋窩淋巴結(jié)發(fā)生病變，則淋巴結(jié)的大小，形態(tài)結(jié)構(gòu)均會(huì)發(fā)生病理性改變，隨著乳腺癌病程不斷延長(zhǎng)，癌細(xì)胞會(huì)逐漸增多，可對(duì)腋窩淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移產(chǎn)生刺激^[2]。B超診斷乳腺癌疾病主要是對(duì)物理學(xué)原理加以利用，人體可對(duì)超聲波進(jìn)行反射，并將反射結(jié)果經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后獲得圖像，可清晰的觀察到病灶以及轉(zhuǎn)移部位的圖像。目前，臨床中主要應(yīng)用B超檢測(cè)含液體組織器官以及淺表淋巴結(jié)等多種組織病變，B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)，在臨床中已經(jīng)是極為成熟的一種診斷方式。經(jīng)過(guò)B超檢查可以發(fā)現(xiàn)腋窩的淋巴結(jié)縱徑將超過(guò)1cm，可觀察到淋巴邊界呈不規(guī)則狀，皮質(zhì)分布不均勻，與正常患者淋巴結(jié)相比，乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者具有增厚現(xiàn)象，橫縱徑之比低于1.5mm，經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察后可發(fā)現(xiàn)無(wú)髓質(zhì)結(jié)構(gòu)，符合上述影像學(xué)特點(diǎn)，可確診為腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移^[3]。臨床中常將B超診斷結(jié)果作為制定治療方案的依據(jù)，乳腺癌患者通常行外科手術(shù)治療，可將病灶徹底清除，若患者未發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清除，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)度治療現(xiàn)象，易引起相關(guān)并發(fā)癥，使患者的免疫能力下降，若患者存在腋窩下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而手術(shù)過(guò)程中未對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行清掃者，可導(dǎo)致患者治療后具有極高的復(fù)發(fā)率，影響患者生命健康。B超應(yīng)用于臨床診斷乳腺癌疾病具有明顯的優(yōu)勢(shì)，患者診斷疾病過(guò)程中具有操作簡(jiǎn)單、診斷率極高、獲得結(jié)果快等優(yōu)點(diǎn)，可明確觀察淋巴結(jié)的大小，形態(tài)，血流情況以及厚度等特征^[4]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者的診斷符合率相比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率與病理診斷結(jié)果相似，診斷準(zhǔn)確率極高，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡鵬遙，尉承澤，郝曉鵬. B超判斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)的臨床研究[J]. 軍事醫(yī)學(xué)，2015，39（9）：702-706.

[2]胡雙琳. B超診斷乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床效果觀察[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（13）52-53.

[3]唐海斌，姚桂昌. B超檢查在預(yù)測(cè)乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，28（5）36-37.

[4]段潤(rùn)卿，薛建秀，黃穎穎. 臨床觸診、鉬靶與B超在乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值比較[J]. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015，52（5）：62-63.