楊富蘭 羅倫才 季小平 姚倩 梁瀟浪 湯金雄 鄔開飛 盛立富 秦阿支 顏媛

【摘 ?要】目的：討論愈瘍膠囊聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效研究。方法：選取我院360例消化性潰瘍患者為研究對象，以簡單隨機(jī)法將這360例患者分為常規(guī)組與研究組，常規(guī)組予以雷貝拉唑治療，研究組在此基礎(chǔ)上加用愈瘍膠囊，對兩組患者（臨床療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率）進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：研究組臨床療效的總有效率95.56%顯著高于常規(guī)組的88.89%，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)癥狀較輕，不影響治療，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;研究組的復(fù)發(fā)率4.44%顯著低于常規(guī)組的17.78%，兩者相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：愈瘍膠囊聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍，可以提高臨床療效，降低復(fù)發(fā)率，值得我院進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】愈瘍膠囊;雷貝拉唑;消化性潰瘍

【中圖分類號】R573??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0106-02

消化性潰瘍是我國中常見病、多發(fā)病之一，該疾病容易使患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀，愈瘍膠囊聯(lián)合雷貝拉唑應(yīng)用在消化性潰瘍中有利于治療該病^[1]。對此，本文對院內(nèi)收治的360例消化性潰瘍患者單獨(dú)服用雷貝拉唑，與聯(lián)合服用愈瘍膠囊與雷貝拉唑鈉腸溶片的臨床治療資料進(jìn)行了匯總與對比，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年01月-2018年12月，選取我院360例消化性潰瘍患者為研究對象，以簡單隨機(jī)法分為常規(guī)組與研究組各180例。常規(guī)組180例，其中男性患者有95例，女性患者有85例，年齡18-65歲，平均年齡為（43.05±2.18）歲，病程2-12年，平均病程（7.02±2.76）年。研究組180例，其中男性患者有102例，女性患者有78例，年齡18-65歲，平均年齡為（44.01±3.12）歲，病程2-13年，平均病程（7.05±2.78）年。本次研究兩組患者皆知情，且均符合消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)、年齡以及性別等資料方面之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合羅馬Ⅱ功能性胃腸疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[2]。（2）經(jīng)內(nèi)鏡檢查基臨床表現(xiàn)診斷為消化性潰瘍的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）在患有該病的同時(shí)患有其它重大不良疾病的患者。（2）在5周前服用過質(zhì)子泵抑制劑、抑酸劑等治療該病的藥物的患者。（3）具有其他上消化道疾病癥狀的患者。（4）合并有上消化道出血患者。

1.2方法

常規(guī)組患者給予保守治療方法，包括雷貝拉唑（生產(chǎn)廠家：成都迪康藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字：H20040715），餐前服用，每日一次，一次20mg，連續(xù)服用六周。研究組的患者在服用雷貝拉唑的基礎(chǔ)上加用愈瘍膠囊片（生產(chǎn)廠家：涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院），餐后服用，每日3次，一次2片，連續(xù)服用六周。觀察常規(guī)組服用雷貝拉唑與研究組服用愈瘍膠囊與雷貝拉唑鈉腸溶片在治療消化性潰瘍的臨床療效、不良反應(yīng)與復(fù)發(fā)率。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者服用藥物后的臨床療效指標(biāo)，臨床療效指標(biāo)有顯效、有效、無效。判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥后患者“腹痛、腹脹、反酸”等臨床癥狀消失，潰瘍組織、潰瘍附近炎性組織消失;②有效：用藥后上述部分癥狀得到有效改善，潰瘍組織、潰瘍附近炎性組織面積縮小;③以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到者?？傆行?1-無效率。（2）觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)情況有皮疹、腹瀉、腹痛。（3）觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率情況，復(fù)發(fā)率包括有復(fù)發(fā)、未復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)：患者治療6周后癥狀完全消失，3個(gè)月后復(fù)查再次出現(xiàn)“腹痛、腹脹、反酸”等消化性潰瘍癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 軟件進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X²檢驗(yàn)，采用n（%）表示，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與研究組患者臨床療效的情況比較

研究組患者的臨床療效明顯高于常規(guī)組，P<0.05 ，見表1。

2.2 常規(guī)組與研究組患者不良反應(yīng)的情況比較

研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)癥狀較輕，不影響治療，P>0.05 ，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表2。

2.3 常規(guī)組與研究組患者復(fù)發(fā)率的情況比較

研究組患者的復(fù)發(fā)率情況明顯低于常規(guī)組，P<0.05 ，見表3。

3 結(jié)論

消化性潰瘍是我國人群中常見病、多發(fā)病之一，男性明顯高于女性，可能與吸煙、生活及飲食不規(guī)律、工作、生活壓力以及精神生理心理因素密切相關(guān)。潰瘍病的發(fā)生是由于：①胃酸與胃蛋白酶自身消化，十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增高;②幽門螺旋桿菌是引起消化性潰瘍的中藥原因;③非甾體抗炎藥是引起消化性潰瘍另一個(gè)重要的因素;④十二指腸粘膜防御機(jī)制受損。典型的臨床表現(xiàn)是上腹痛及出現(xiàn)各種消化不良的癥狀：反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐、納差等，最常見的并發(fā)癥有出血、穿孔，嚴(yán)重者可危及患者生命。積極治療消化性潰瘍，以免釀成大患，對維護(hù)患者的身心健康有十分重要的意義。

研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍患者多伴有出血癥狀，80%患者可不經(jīng)治療而能自發(fā)性止血，只需給予支持性療法即可，但另外20%患者則需積極治療^[3]。胃酸是影響消化性潰瘍再出血的主要因素，當(dāng)前針對潰瘍出血的治療中，常輔助藥物控制胃酸分泌，以利用血小板、血液中凝血因子功能恢復(fù)，達(dá)到活化蛋白酶消化凝血塊的作用。雷貝拉唑鈉腸溶片是一種質(zhì)子泵抑制藥，該藥可以有效的抑制胃酸的分泌，起到快速止血的目的。同時(shí)該藥物能夠降低胃酸對患者上消化道的刺激，減少患者出現(xiàn)上腹痛及“反酸、噯氣、上腹脹”等癥狀的幾率。愈瘍膠囊系涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院特色中藥制劑，由山藥、蜂蠟等藥物組成，采用特殊炮制和制劑工藝制備而成，具有泄雍滯、逐痰積、消膿毒、排濃腐、生肌腱脾等功效^[4]。愈瘍膠囊臨床采用口服給藥途徑，毒理實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果：愈瘍膠囊在規(guī)定劑量下服用安全可靠、臨床采用十余年，發(fā)現(xiàn)該制劑對消化性潰瘍有顯著療效，能消腫定痛，可改善消化性潰瘍常見的腹脹、腹痛等癥狀，其可以增加胃腸道的運(yùn)動(dòng)，加快十二腸的蠕動(dòng)與排空速度^[5]。前期與雷貝拉唑聯(lián)合應(yīng)用治療消化性潰瘍，觀察到反酸、噯氣、上腹脹、惡心、嘔吐、納差等癥狀改善明顯，治療周期縮短，復(fù)發(fā)率下降，說明愈瘍膠囊聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸治療消化性潰瘍可起到協(xié)同作用，能夠快速改善患者的臨床癥狀及增強(qiáng)療效，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，因此該治療方案已成為我院臨床醫(yī)師的一種新選擇。另外研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)癥狀較輕，不影響治療，P>0.05 ，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。提示聯(lián)合用藥方案并不會(huì)大幅增加毒副作用，對患者身體損害小，安全性良好。據(jù)本次研究顯示，在六周內(nèi)，單獨(dú)服用雷貝拉唑與聯(lián)合服用愈瘍膠囊和雷貝拉唑鈉腸溶片所產(chǎn)生的臨床療效、病情復(fù)發(fā)率情況大有不同，聯(lián)合服用愈瘍膠囊和雷貝拉唑鈉腸溶片可以提高臨床療效，降低消化性潰瘍復(fù)發(fā)率，不良反應(yīng)也較輕，與單一治療方案相比優(yōu)勢更為明顯。

綜上所述，愈瘍膠囊聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸治療消化性潰瘍應(yīng)用有極好的臨床治療效果，復(fù)發(fā)率較低，值得我院進(jìn)行推廣。當(dāng)然本研究也存在一定的不足，如樣本選取不典型、未開展長期隨訪、未開展多中心研究等，未來研究中可擴(kuò)大樣本進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)

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