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      心電圖和心臟彩超對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值分析

      2019-10-21 01:24:14徐義成張玉軍
      關(guān)鍵詞:誤診率符合率冠脈

      徐義成 張玉軍

      【摘 ?要】目的:探討心電圖和心臟彩超對(duì)冠心病的臨床診斷價(jià)值。方法:選取2017年1月~2018年1月到我院進(jìn)行檢查的120例經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷為冠心病的患者,分別行心電圖及心臟彩超進(jìn)行臨床診斷,分析兩種檢查方式在冠心病中的診斷價(jià)值。結(jié)果:心電圖檢查診斷靈敏度82.61%、特異度57.14%、誤診率42.56%、漏診率17.39%,診斷符合率是76.67%;心臟彩超診斷靈敏度66.67%、特異度75.00%、誤診率25.00%、漏診率33.33%,診斷符合率是70.00%。兩種檢查方式的的特異度、敏感度、誤診率、漏診率比較,均存在顯著差異(P<0.05),但診斷符合率比較無顯著差異P>0.05)。結(jié)論:心電圖和心臟彩超診斷冠心病各具優(yōu)勢(shì),?二者可聯(lián)合應(yīng)用以提高冠心病患者的診斷率.

      【關(guān)鍵詞】心電圖;心臟彩超;冠心病;診斷價(jià)值

      【中圖分類號(hào)】R48??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1004-7484(2019)07-0140-01

      冠心?。–HD)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬使血管腔狹窄或阻塞,或因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病,是發(fā)病率、死亡率較高的中老年人群常見疾病,研究認(rèn)為,其發(fā)病可能與遺傳、高脂血癥、高血壓、肥胖等因素有關(guān)。患者早期主要表現(xiàn)為胸悶、胸痛等癥狀,其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,需要進(jìn)行進(jìn)一步確診。冠脈血管造影(CAG)是目前診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但由于對(duì)設(shè)備要求較高,限制了其臨床推廣。心電圖(ECG)、心臟彩超(UCG)等具有經(jīng)濟(jì)性高、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì),在冠心病的臨床診斷上應(yīng)用比較廣泛。本文將深入分析心電圖和心臟彩超在冠心病診斷中的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年1月~2018年1月到我院進(jìn)行檢查的120例冠心病患者,其中男65例,女55例;年齡42~76歲,平均年齡(63.5±2.5)歲。120例患者均進(jìn)行心電圖與心臟彩超檢查。

      1.2 方法

      1.2.1 心電圖 選擇型號(hào)采用日本光電1350P型心電圖進(jìn)行檢查?;颊哌x擇仰臥位,并通過酒精對(duì)患者的導(dǎo)聯(lián)接觸部位進(jìn)行擦拭,專業(yè)人員分析心電圖。

      1.2.2 心臟彩超 選擇型號(hào)采用美國(guó)GEVividE9彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查,患者選擇左側(cè)臥位,主要針對(duì)患者的左室收縮功能、心尖四腔、心臟腔室、室壁厚度等,同時(shí)對(duì)患者的室壁運(yùn)動(dòng)反常、局限性運(yùn)動(dòng)低下等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的記錄,專業(yè)人員分析心臟彩超。

      1.3 ?心電圖陽(yáng)性:ST段抬高胸前導(dǎo)聯(lián)V1~V3超過0.3mV,或各導(dǎo)聯(lián)ST段下移低于0.05mV。心臟彩超陽(yáng)性:存在左心室室壁節(jié)段性(局限性)運(yùn)動(dòng)異常,包括局限性運(yùn)動(dòng)減低、運(yùn)動(dòng)消失、運(yùn)動(dòng)反常和病變壁對(duì)側(cè)壁的運(yùn)動(dòng)反常增強(qiáng)等冠心病特異性的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。120例患者均以冠脈造影檢查結(jié)果為依據(jù)。

      靈敏度=心電圖或心臟彩超檢查陽(yáng)性并冠脈造影檢查陽(yáng)性例數(shù)/冠脈造影檢查陽(yáng)性總例數(shù)X100%。特異度=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/冠脈造影檢查陰性總例數(shù)X100%。誤診率=心電圖或心臟彩超檢查陽(yáng)性并冠脈造影檢查陽(yáng)性例數(shù)/冠脈造影檢查陽(yáng)性總例數(shù)X100%。漏診率=心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/冠脈造影檢查陰性總例數(shù)X100%。診斷符合率=心電圖或心臟彩超檢查陽(yáng)性并冠脈造影檢查陽(yáng)性例數(shù)+心電圖或心臟彩超檢查陰性并冠脈造影檢查陰性例數(shù)/總例數(shù)X100%。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 心電圖檢查結(jié)果 120例患者心電圖檢查的靈敏度為82.61%、特異度57.14%、誤診率42.86%、漏診率17.39%,診斷符合率是76.67%。見表1。

      2.2心臟彩超檢查結(jié)果 ?120例患者心臟彩超檢查的靈敏度為66.67%、特異度75.00%、誤診率25.00%、漏診率33.33%,診斷符合率是70.00%。見表2。

      2.3心電圖與心臟彩超的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率以及診斷符合率比較

      心電圖在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用,具備良好的靈敏度,且診斷符合率較高,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者ST-T段變化的異常,但是誤診率較高;心臟彩超在冠心病臨床診斷中的應(yīng)用,具備良好的特異性,且診斷符合率較高,但漏診率較高。上述兩種冠心病臨床診斷方式的診斷符合率未見明顯差異性,因而均能夠應(yīng)用于冠心病的臨床診斷中,且臨床診斷率良好。兩種檢查方式的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率比較存在顯著差異(P<0.05),但診斷符合率比較 無明顯差異(P>0.05)。見表3。

      3 討論

      冠心病通常是指因代謝異常使脂質(zhì)附著積于動(dòng)脈內(nèi)膜,進(jìn)而引起動(dòng)脈狹窄,血流不暢的心臟缺血缺氧。但該病的具體發(fā)病機(jī)制并未有確切的研究證明。臨床早期的診斷對(duì)該病的治療具有積極意義,可有效促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)和降低并發(fā)癥。目前,最佳的診斷方式被認(rèn)為是冠脈血管造影(CAG),診斷準(zhǔn)確率高達(dá)90%及以上,但此種診斷方法設(shè)備要求較高,相對(duì)昂貴,對(duì)于部分的基層醫(yī)院或小型醫(yī)院及偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院,不具備此種設(shè)備,則需要選用其他診斷方法。心電圖(ECG)在臨床應(yīng)用歷史較長(zhǎng),能夠較好地記錄患者的心臟心動(dòng)周期電波活動(dòng)軌跡,以圖形的方式清晰地展現(xiàn)出患者的心臟異常變化。這種檢測(cè)方法對(duì)儀器的要求不高,價(jià)格低,設(shè)備簡(jiǎn)單易操作,適合基層應(yīng)用。心臟彩超(UCG)具有顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)和心肌各節(jié)段運(yùn)動(dòng)情況的獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),可清晰展示心臟的血液流動(dòng),更具有不損傷患者身體的優(yōu)點(diǎn),近年來廣泛應(yīng)用于臨床。通過能夠自由旋轉(zhuǎn)的探頭,可仔細(xì)觀察心臟各個(gè)部位的具體結(jié)構(gòu)。經(jīng)研究證實(shí)心臟彩超對(duì)先天性心臟病的診斷效果較佳,能夠觀察到心臟發(fā)育異常引起的不同類型的畸形。本研究結(jié)果顯示,兩種檢查方式的靈敏度、特異度、誤診率、漏診率比較存在顯著差異(P<0.05),但診斷符合率比較 無明顯差異(P>0.05)。綜上所述,心電圖與心臟彩超在冠心病的臨床診斷中的應(yīng)用,均具備操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、無輻射、無創(chuàng)傷等特點(diǎn),且隨著患者病情的惡化,陽(yáng)性檢出率隨之提高,在我國(guó)冠心病臨床診斷中得到廣泛的應(yīng)用,避免心血管疾病的發(fā)生。

      參考文獻(xiàn)

      [1]王敏,楊冬冬.16例ST-T改變患者誤診為冠心病臨床分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2011,02(3):255-256

      [2]范文斌.心臟彩超對(duì)冠心病患者左室舒張功能的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,02(20):101-102

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