院前急救護(hù)理對(duì)急性高血壓腦出血（HICH）患者預(yù)后的影響分析

阿尓祖古麗·熱杰普

摘要：目的 探討院前急救護(hù)理對(duì)急性高血壓腦出血患者預(yù)后的影響。方法 隨機(jī)抽取我院2017年2月-2017年12月收治的40例HICH患者為對(duì)照組，期間接診采取常規(guī)護(hù)理措施，抽取2018年1月-2018年10月收治的40例HICH患者為研究組，接診采取院前急救護(hù)理措施，分析比較兩組患者的治療有效率及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者并且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)急性高血壓腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理可以明顯提升患者的治療有效率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在急救中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：院前急救；護(hù)理；急性高血壓腦出血

急性高血壓腦出血（HICH）是具有嚴(yán)重危害的高血壓并發(fā)癥，較常發(fā)生于50-70歲的男性人群，多是由于情緒過激、體力勞動(dòng)過重等因素引起血壓升高致使腦底病變血管破裂出血[1]。一旦發(fā)病需要及早對(duì)患者采取措施來急救治療，院前急救護(hù)理是急診治療過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)于院內(nèi)急救的開展具有重要意義。本文為觀察院前急救護(hù)理干預(yù)的實(shí)施效果，對(duì)我院80例HICH患者進(jìn)行對(duì)照研究，匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院2017年2月-2017年12月收治的40例HICH患者為對(duì)照組，抽取2018年1月-2018年10月收治的40例HICH患者為研究組。對(duì)照組男性28例，女性12例；平均年齡（61.8±5.4）歲；研究組男性30例，女性10例；平均年齡（62.5±4.8）歲。本研究實(shí)施前上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)并獲得審批同意。將兩組患者的基線資料行對(duì)比發(fā)現(xiàn)P>0.05，研究的開展具有可行性。

1.2方法

對(duì)照組患者的接診采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組患者的接診采取院前急救護(hù)理措施，具體如下：（1）接診與急救指導(dǎo)，急救中心接聽120急救電話后，立即通知急診科醫(yī)護(hù)人員出診，護(hù)理人員在3min之內(nèi)準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療用品[2]，在前往途中通過電話了解患者的病情，并指導(dǎo)患者家屬實(shí)施應(yīng)急措施；（2）現(xiàn)場(chǎng)急救處理，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，護(hù)理人員通過患者的肢體功能、神經(jīng)功能表現(xiàn)以及既往病史對(duì)其病情進(jìn)行初次評(píng)估，為防止患者顱內(nèi)出血情況的加劇，對(duì)其做好體位固定；盡快為患者建立靜脈通路，對(duì)其進(jìn)行甘露醇靜脈注射來降低顱內(nèi)壓；顱內(nèi)壓升高會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，防止患者嘔吐時(shí)出現(xiàn)誤吸，對(duì)其口鼻進(jìn)行及時(shí)的清理；顱內(nèi)壓下降后，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施面罩供氧，氧氣濃度在40%左右；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行初步急救處理后對(duì)患者實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者的生命體征實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的血氧、呼吸、心率進(jìn)行全程記錄[3]，密切關(guān)注患者顱內(nèi)壓的變化，防止出現(xiàn)腦疝，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與院內(nèi)急診科聯(lián)系，告知患者的基本情況，開啟綠色通道盡快對(duì)患者實(shí)施進(jìn)一步治療。

1.3觀察指標(biāo)

選取治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生率為觀察指標(biāo)，其中治療效果分為顯效（患者腦內(nèi)血腫清除，肢體功能、神經(jīng)功能恢復(fù)正常）、有效（患者腦內(nèi)血腫體積減少，出現(xiàn)輕微肢體功能及神經(jīng)功能障礙）、無效（患者腦出血的情況未得到明顯改善，出現(xiàn)明顯的肢體功能及神經(jīng)功能障礙），治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%；并發(fā)癥包括腦疝、中樞性高熱、肺炎、氣道阻塞等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中對(duì)于計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料采用（n，%）、（x±s）表示，檢驗(yàn)方式為2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS 23.0，當(dāng)兩組間數(shù)據(jù)比較結(jié)果P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的治療有效率為95.00%，高于對(duì)照組患者的80.00%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，研究組患者出現(xiàn)腦疝1例（2.50%）、中樞性高熱1例（2.50%）、肺炎0例（0.00%）、氣道阻塞1例（2.50%）；對(duì)照組患者分別為2例（5.00%）、4例（10.00%）、2例（5.00%）、2例（5.00%）；研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，明顯低于對(duì)照組患者的25.00%（2=4.501，P=0.034）。

3討論

急性HICH具有發(fā)病急，起勢(shì)快等特點(diǎn)，對(duì)于該病的治療存在時(shí)間窗，錯(cuò)過急救時(shí)間會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的腦組織，對(duì)患者及早實(shí)施搶救是成功治療的關(guān)鍵，所以開展院前急救護(hù)理對(duì)患者的院內(nèi)的治療具有重要意義[4，5]。院前急救護(hù)理開始于接診途中，護(hù)理人員對(duì)患者家屬進(jìn)行電話指導(dǎo)實(shí)施急救措施，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后穩(wěn)定患者的病情，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)同時(shí)與院內(nèi)做好配合，對(duì)患者順利開展進(jìn)一步治療。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施院前護(hù)理后，研究組HICH患者的治療有效率明顯高于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。

綜上所述，對(duì)急性高血壓腦出血患者實(shí)施院前急救護(hù)理可以明顯提升患者的治療有效率，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在急救中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李淑平.院前急救對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（06）：777-778.

[2]劉魯昱，陳金玲.院前急救與護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（05）：77-79.

[3]王書平，趙翠梅，付衛(wèi)麗，等.院前急救護(hù)理對(duì)高血壓腦出血預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（20）：233-235.

[4]魏瞻.高血壓腦出血患者的院前急救護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（72）：235.

[5]楊小云.院前急救護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（02）：230-231.